四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良临床观察

四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良临床观察

林淯瑱

广东省惠东县人民医院(广东医科大学附属惠东医院)心脑电图室 邮编516300

【摘要】目的 分析和讨论不同治疗方式在脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良（FD）患者中的应用效果。方法 文中借助随机抽样法将我院收治的80例脾胃气虚型胃溃疡合并FD患者分参照组以常规西药治疗，研究组在上述基础添加四君子汤治疗，各40例，对比治疗后两组间治疗效果。结果 总有效率以研究组占比更高，为97.50%，和参照组对比具有明显差异（P＜0.05），同时出现头晕、恶心、腹泻、发热不良反应发生率和参照组无明显差异（P＞0.05）。结论脾胃气虚型胃溃疡合并DF中，四君子汤治疗效果显著，同时用药安全。

【关键词】胃溃疡；脾胃气虚型；四君子汤；功能性消化不良

胃溃疡是常见的一种消化系统疾病，因胃酸与胃蛋白酶消化或腐蚀胃粘膜所致。中医上将胃溃疡分肝胃不和型、脾胃气虚型、瘀血停滞型、湿热壅阻型等[1]。不同证型代表了体内不同器官的亏损情况，以不同药物治疗。功能性消化不良（FD）是常见的功能性胃肠疾病，依据罗马Ⅳ标准将功能性消化不良定义为在过去6个月内，持续性或反复消化不良超3个月，内窥镜检查未显示任何器质性异常，无迹象表现说明消化不良通过排便缓解且和大便不规则有关[2-3]。临床中针对胃溃疡和FD的西药众多，多数以制酸剂、抗胆碱能药物和保护胃粘膜药物来该胃溃疡症，或是通过促进胃肠动力药物与抗幽门螺杆菌药等来改善，但停药易复发[4]。近些年，有研究表示，中医疗法在其中应用效果较好。本文现就我院收治的脾胃气虚型胃溃疡合并FD患者进行研究，分析四君子汤治疗在其中应用效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

文中共收治80例脾胃气虚型胃溃疡合并FD患者，均来源于我院2019年9月至2022年6月，患者和家属对本次研究目的了解，并签订知情同意书。纳入标准：①为脾胃气虚型胃溃疡；②符合罗马Ⅲ标准中FD的诊断；③对本次用药无禁忌症。排除标准：①同时参与其他研究；②临床资料不全；③合并具有肿瘤性疾病；文章借助随机抽样将脾胃气虚型胃溃疡合并FD患者分参照组与研究组40例，前一组中男性患者占65.00%（26/40），女性占35.00%（14/40），最大年龄是59岁，最小是18岁，平均（38.59±1.47）岁，病程最长24周，最短是8周，平均（16.44±1.47）周，另一组中男性患者占62.50%（25/40），女性占37.50%（15/40），最大年龄是59岁，最小是18岁，平均（38.63±1.40）岁，病程最长24周，最短是8周，平均（16.50±1.43）周，纳入两组脾胃气虚型胃溃疡合并FD患者年龄、病程、性别呈正比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

文中对于参照组患者主要提供西药治疗，即多潘立酮混悬液，每天3次，每次0.3mg，此药主要是由西安杨森制药有限公司所制，国药准字为H10910084，规格在100ml；研究组则在上述基础上加用四君子汤，主要是由6g甘草，9g人参、茯苓、白术组成，以水煎服，早晚两次服用，两周为1个疗程，连续治疗2两个疗程。

1.3 观察指标

针对患者治疗总有效率与不良反应对比分析。（1）依据临床疗效标准[5]：所有患者经治疗后治愈，主要表现为胃酸分泌正常，胃镜检查提示黏膜组织正常，FD症状消失；显效指患者胃酸现正常，由胃镜检查显示出，黏膜组织号召，FD症状减轻；有效为胃酸分泌基本正常，胃镜检查黏膜组织具有愈合的迹象，溃疡面积缩小，另外，FD症状好转；无效是指患者溃疡症状和FD症状均未有明显改善，甚至可能进一步加重。（2）文中关于患者的不良反应主要从头晕、恶心、腹泻、发热方面进行观察和对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者间总有效率的结果对比

总有效率以研究组占比更高，为97.50%，和参照组对比具有明显差异（P＜0.05），其为77.50%，见表1：

表1患者间治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 患者间不良反应发生率的结果对比

头晕、恶心、腹泻、发热不良反应发生率的结果对比无明显差异（P＞0.05），见表2：

表2患者间不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

胃溃疡合并DF是消化系统常见疾病，多数是由不同发病诱因引起的溃疡性病变，在临床中具有较高的复发率。西医中多以抗感染和抑制胃酸分泌的药物治疗该病，停药后因复发率高，治疗效果不理想，若长期使用可能出现明显的不良反应，故需寻找一种新的治疗方式

[6]。

本文现针对胃溃疡合并DF患者进行研究，通过设定参照组、研究组，分别提供常规多潘立酮混悬液、四君子汤治疗，前者是一种外周多巴胺受体阻滞剂，能够直接作用在胃肠壁，能有效增加食道下部括约肌张力，以防胃—食道反流，增强胃蠕动，促使胃排空，同时不影响胃液分泌。四君子汤中主要是由甘草、人参、茯苓、白术组成，其中，人参作为君药，具有甘温益气、健脾养胃的功效；臣药是白术，能健脾潮湿、加强益气助运；茯苓作为佐药，起到健脾渗湿的作用，加上甘草能益气和中。诸药合用具有益气健脾的作用。现代药理学表示，白术能补气健脾、燥湿利水，人参存在健脾开胃的作用，而茯苓和甘草则存在利尿保肝、抗炎抗病毒的作用[7]。结合本文研究结果来看，治疗总有效率占比参照组、研究组分别是77.50%、97.50%，说明以四君子汤更利于提高治疗效果，更利于缓解胃溃疡合并DF患者症状；同时结合患者间的不良反应来看，两组间均出现，但经对比并无明显差异（P＞0.05）；说明四君子汤安全性，并不会加重患者不良反应。和霍涌波等[8]研究结果一致。

综上所述，四君子汤治在脾胃气血型胃溃疡合并DF中效果显著，用药安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]崔爱珍. 探究用四君子汤加减方治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(89):210-211.

[2]杨玲. 脾胃气虚型胃溃疡伴功能性消化障碍患者行四君子汤加减疗法的效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(1):187-189.

[3]李小薇,毛浩萍. 功能性消化不良的临床研究进展[J]. 中医药学报,2022,50(2):82-87.

[4]王献林. 四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良临床观察[J]. 光明中医,2022,37(2):253-255.

[5]叶建菁. 加味四君子汤辅助治疗脾胃气虚型胃溃疡合并消化不良的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(22):79-81.

[6]郑国雄. 四君子合藿朴夏苓汤加减辅助益生菌与多潘立酮治疗功能性消化不良患者的疗效[J]. 中国药物经济学,2020,15(4):76-78.

[7]陈彬. 柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗功能性消化不良（PDS型）32例观察[J]. 实用中医药杂志,2015,31(6):491-492.

[8]霍涌波,尚国涛,任利. 四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果观察[J]. 检验医学与临床,2019,16(22):3352-3354.