支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的效果及对预后的影响

支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的效果及对预后的影响

孟广鹏

南召县人民医院，河南南召，474650

【摘要】目的研究结直肠癌伴肠梗阻患者在采取支架联合腹腔镜手术治疗时的作用。方法2019年11月~2022年4月，选择87例我院收治的结直肠癌伴肠梗阻患者，随机分为两组，对照组采取常规治疗，观察组采取支架联合腹腔镜手术治疗，比较疗效。结果 比较两组总有效率、临床指征、血浆胃动素，治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻时能进一步促进肠胃功能恢复，提高疗效。

【关键词】支架联合腹腔镜手术；结直肠癌；肠梗阻

结直肠癌在临床中属于十分常见的恶性肿瘤，此病也是导致肠梗阻发生的一项重要因素[1]。目前在治疗过程中，多选择常规手术治疗，但是吻合口瘘等发生率相对较高，对患者的生活质量影响极大。本文便重点对支架植入联合腹腔镜手术展开深入研究，分析其应用效果。
 

1资料与方法

1.1一般资料

2019年11月~2022年4月，选择87例我院收治的结直肠癌伴肠梗阻患者，随机分为两组。观察组男女各30、14例，年龄45~72岁，平均（51.94±3.67）岁；对照组男女各29、14例，年龄46~71岁，平均（53.71±1.23）岁。比较以上资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组选择常规手术，首先予以全麻，引导其选择平卧位，于患者腹部打开切口，逐层分离皮下组织，使病灶充分暴露，然后切除再进行吻合。

观察组行腹腔镜手术，于X线辅助下将扩张管对应的导丝置入肿瘤狭窄区域，然后顺导丝将支架放置，开展扩张血管造影，对肠梗阻严重程度加以评估，并在腹腔镜监视下，确定肠根阻位置，固定好支架后释放并结合内镜和支架的位置，进一步评估，支架放入后引导患者排便、通气，等待一周后实施手术。手术选择头低脚高位，对患者病灶组织进行切除工作。
1.3观察指标

临床疗效显效、有效、一般、无效。此次研究的肠胃功能包括肠鸣音、首次排气、首次排便。在治疗前后，通过血常规检测，对比血浆胃动素水平。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，计量资料以[n(%)]表示，行检验；肠计数资料以（）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。

2、结果

2.1疗效对比

观察组总有效率为97.72%，高于对照组的92.50%（P<0.05）。见表1。

表1疗效对比[n(%)]

2.2肠胃功能恢复状况对比

观察组肠鸣音、首次排气、首次排便时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2肠胃功能恢复状况对比（，分）

2.3治疗前后的血清胃肠激素水平对比

两组治疗前血浆胃动素无统计学差异（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3治疗前后的血清胃肠激素水平对比（）

3、讨论

结直肠癌在临床中属于十分常见的一项恶性肿瘤，此病常见的并发症便为肠梗阻，梗阻区域为左半结肠，就目前来看，也是造成结直肠癌死亡的一项重要因素[2]。目前我国每年确诊的结直肠癌超过80万，这其中有大约1/3的患者出现不同程度的肠梗阻，所以在临床治疗中必须针对这一状况展开深入研究[3]。目前进行治疗时多以手术开展，通过近端肠造口以及肿瘤切除加以治疗，但通常需实施二期手术，术后容易出现较多并发症，而且很多患者身心压力巨大[4]。由此可见，对于常规的手术方式必须进行更改，在治疗期间可以通过纳入腹腔镜技术，更加准确地对结直肠癌伴肠梗阻患者进行治疗，从而提升整体的治疗效果。由于结直肠癌的发病率逐年攀升，如果诊断或治疗的不及时，对于患者的健康造成的威胁极大。常规手术虽然能在较短时间内清除病灶，但是很多结直肠癌伴肠梗阻患者年龄普遍较大，他们合并诸多疾病，所以术后并发症问题也一直是影响康复的重要因素。

从本文研究中可以进一步看出，比较两组总有效率、临床指征、血浆胃动素，治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。可见支架联合腹腔镜手术在用于结直肠癌伴肠梗阻患者中时效果更为显著，而且安全性高，尤其这一手术在进行手术治疗前，事先将支架置入其中，能够直接抵达病灶，对于缓解肠梗阻而言具有积极意义。除此之外，在术前置入支架后，也能够有效缓解患者的肠腔内部的压力，能够极大程度上使肠道条件得到改善，这样也能够保证手术的顺利开展，做好术前肠道准备，对于提高手术的成功性有着十分积极的意义，也有利于手术期间对于出血量的控制。同时在腹腔镜辅助下开展手术时，对于患者的腹腔造成的创伤更小，而且术后疼痛明显，易出现并发症，最后配合淋巴结清扫时，效果要明显优于常规实数。所以支架联合腹腔镜手术治疗时，从真正意义上实现了结直肠癌的微创治疗[5]。从以往大量的临床研究中也进一步指出，支架联合腹腔镜手术治疗时，对于结肠癌患者的并发症发生率、手术疗效等方面均有明显优势，这与本文的研究基本一致[6]。

综上，在选择支架联合腹腔镜手术用于结直肠癌患者的治疗中时，能够显著改善梗阻状况，进一步也能够使机体对于手术的耐受力提高，为手术风险的评估争取了更有条件。而且这一技术的联合使用从某种意义上也实现了微创治疗，所以应用期间更为安全高效，应用价值良好。

参考文献

[1] 朱跃坤,朴大勋. 左半结肠癌致肠梗阻治疗中的临床特点[J]. 临床外科杂志,2021,29(5):418-420.

[2] 池风旭,朱跃坤,朴大勋. 梗阻性左半结肠癌的手术治疗进展[J]. 中国医刊,2021,56(10):1045-1049.

[3] 韩克松,张帆,李翠玲,等. 腹腔镜结直肠癌根治术后血清趋化因子配体5、循环肿瘤细胞CK 20表达与肿瘤复发、转移的关系研究[J]. 中国中西医结合外科杂志,2021,27(3):472-476.

[4] 范圣先,缪骥,吕瑛,等. 乙状结肠癌肠道支架移位后一期切除吻合1例报告[J]. 中国实用外科杂志,2021,41(3):357-360.

[5]李静,张燕双,徐梦楠,等. 自膨式金属支架治疗结直肠癌患者肠梗阻的价值[J]. 武警医学,2020,31(8):683-687.

[6]郭跃辉,朱庆云,陈石伟. 经鼻肠梗阻导管联合动脉灌注化疗治疗结肠癌伴肠梗阻1例[J]. 现代消化及介入诊疗,2020,25(6):833-835,838.