超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的应用

超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的应用

曲明雪

吉林市中心医院  吉林省 吉林市132000

【摘要】目的：讨论超声乳化吸除联合房角分离术在白内障合并原发性闭角型青光眼患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的白内障合并原发性闭角型青光眼患者100例，按随机方式分组，其中50例采取超声乳化吸除联合小梁切除术（对照组），另50例实施超声乳化吸除联合房角分离术（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗之后观察组患者并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行治疗白内障合并原发性闭角型青光眼，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键字】房角分离术；治疗效果；白内障；原发性急性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是指无眼部继发因素，由于前房角关闭，导致房水外流受阻，表现为一系列眼压升高的疾病，这种疾病对患者的健康和生活质量有重大影响，因此临床治疗措施非常重要[1-2]。本研究采用超声乳化吸除联合房角分离术，分析在白内障合并原发性闭角型青光眼患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2021年1月-2021年12月收治的白内障合并原发性闭角型青光眼患者100例。用随机数字法分为对照组：年龄53-74岁，平均为（64.71±5.22）岁，共50例；观察组：年龄54-75岁，平均为（64.59±5.64）岁，共50例。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均实施超声乳化吸除联合人工晶状体植入术：

①术前0.5h口服尼目克司（杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20000035）。

②2%利多卡因麻醉，穹窿部为基底，于上方做结膜瓣，分离筋膜；以角膜缘为基底，上方做巩膜瓣。

③分别于10点位做角膜主切口、2点位做角膜辅助切口，实施超声乳化吸除术，吸出晶状体核及皮质。于囊袋内注入粘弹剂，植入人工晶状体。

对照组：小梁切除术。吸除前房粘弹剂，于前房内注入卡米可林缩瞳（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10950174）；切除虹膜根部（1.5mm*2.5mm），切除小梁组织（2.0mm*2.0mm），缝合巩膜瓣及结膜。球结膜下注射地塞米松注射液（广东南国药业有限公司，国药准字H44024618），结膜囊内涂典必殊眼膏（S.A. Alcon Couvreur N.V.(比利时)，H20181126（原H20160337））。

观察组：实施房角分离术，于虹膜根部注入粘弹剂，钝性分离房角，采用灌注系统全部吸除残留物，根据患者实际情况，可缝合巩膜切口。

1.3 指标判定

观察两组并发症发生率。包括前房纤维素样渗出、前房积血、角膜水肿、虹膜根部撕裂。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0软件分析数据，以χ2检验并发症发生率等计数资料（n，%），P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

治疗后观察组总并发症发生率明显低于对照组，经χ2检验，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组并发症发生情况优于对照组。具体数据见表1。

表1：两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

临床上主要采用超声乳化吸除联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的患者，该方法使用时间长，技术成熟，因此在临床上得到广泛应用。但是，这种方法有很多并发症，而且效果较差。

青光眼和白内障是临床常见疾病，两者之间存在协同关系。超声乳化术、人工晶状体植入术和房角分离术相结合可有效治疗白内障合并闭角型青光眼，在解决患者视力障碍的同时可以减少术后并发症。本研究使用不同的治疗方式对比数据可得出结论。结果显示，观察组患者并发症发生情况明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明治疗效果优异，说明该手术方式可解除瞳孔阻滞过程中的晶状体因素，将虹膜向后移动加深前房，并保证虹膜平坦，打开部分房角，从而有效控制眼压。此外，房角分离术可以有效分离前房角，有效溶解糖胺多糖，增大小梁网孔，分裂小梁网细胞，增强吞噬功能，促进房水流出。因此，在白内障合并原发性闭角型青光眼的治疗过程中，采用超声乳化吸除联合房角分离术的治疗方法是有效的[3-4]。

总之，使用本研究方法进行治疗，疗效显著，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

[1]刘芳,熊国平. 超声乳化白内障吸除联合小梁切除术与联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果和安全性分析[J]. 中国实用医药,2020,015(014):31-33.

[2]马晓蕾,赵春会. 白内障超声乳化及人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的疗效评价[J]. 四川生理科学杂志,2022,044(004):591-593.

[3]高琳. 观察白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的临床效果[J]. 医学美学美容,2019,028(020):24.

[4]谭心格. 超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效研究[J]. 淮海医药,2021,039(005):484-486.