新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略探讨

新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略探讨

孙净

民航总医院  北京市   朝阳区   100123

【摘要】目的：探讨新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略。方法：对我院发热门诊1000例病人进行随机抽样，对其进行统计分析，建立了一套规范化的发热门诊预检、分诊和疫情控制措施。结果：通过预检和分诊，共1000例病人，其中5例被诊断为新型冠状病毒感染，转诊到医院，无漏诊、交叉感染、投诉等。结论：在新冠肺炎疫情中，要有效地发挥筛查的功能，必须在常规的预检和疫情干预的基础上，设立发热门诊，及时发现可疑的感染者，及时进行干预，有效地控制住了院内的感染，有效地提高了疫情的控制效率。

【关键词】新冠肺炎疫情；发热门诊；预检分诊；疫情防控策略

发热门诊是一种很常见的科室，特别是在这种新型冠状病毒肺炎的时候，它起到了至关重要的作用。在疫情防控中，发热门诊担负着对新型冠状病毒肺炎病人的早发现、早诊断、早治疗、早隔离、及时发现、及时处理、减少早期医院交叉感染等工作。然而，在新冠肺炎疫情的冲击下，一些医院的发热门诊也出现了一些问题，比如：忽略门诊相关建设，预检分诊，管理相关工作不充分，门诊相关工作人员配备不足，培训不到位等。针对当前疫情暴发中发热门诊的一些问题，提出了一系列的改进措施，包括：优化发热门诊的预检分诊制度，规范就诊流程，加强医务人员的专业管理，加强专业技术培训，提高工作效率，提高发热门诊的服务水平，提高对突发事件的处理能力[1-2]。本研究探析了新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

对我院发热门诊1000例病人进行随机抽样，对其进行统计分析，建立了一套规范化的发热门诊预检、分诊和疫情控制措施。

其中实验组年龄18-76岁，平均（45.51±2.27）岁，男569：女431。

1.2方法

实施优化预检分诊措施和疫情防控策略。第一，建立一套完整的发热门诊就诊流程。(1)队伍建设：建立一个由医务处、院感办、护理部、感染科、门诊部等组成的发热门诊疫情防控工作，负责疫情期间发热门诊的建设、检查分流前的规范化流程，制定工作感染防控、工作质量监测和检查的解决方案；(2)对发热门诊进行管理：在疫情期间，根据《防控指南》的规定，对发热门诊进行封闭管理，发热门诊预检分诊站独立设立医院入口。这样可以保证所有员工进入医院之前都要进行一次预筛，并在感染科大楼前面设置发热门诊标识、发热门诊设挂号、就诊、检验、药房、采血、治疗等一系列服务；对清洁区、污染区、半污染区进行细致的区分，并对各类设施、人员的进出进行严格的管理。降低交叉感染的危险，采用单独地通风系统，确保通风效果及空气品质；发热门诊按最短距离、最少接触人群为原则，合理安排各类病人的就诊路径。保证与发热门诊、预检分诊、传染病及公共病区等建立合理的交流；增设发热门诊指导，在预检、发热诊室等增设多媒体，医疗小贴士等，加强COVID-19的相关知识，并提供精确的资讯。使用口罩，严格执行七步洗手，物表及环境定期消毒。(3)根据《全国诊断和治疗指南》，制定疫情期间发热门诊的预检和分级标准，并根据实际情况，采用标准化的方法对来院病人进行诊断。第二，建立多层次的医疗服务团队。选取具备丰富医疗护理工作经验的医护人员，按照各自的工作任务，划分出预检、门诊、发热管理等不同的工作岗位，保证各自的工作分工。按岗位分工进行防控工作；根据患者就医情况，合理安排医护人员，以达到最大限度、最合理地获得医疗资源；管理团队成员在COVID-19相关知识方面进行了培训。通过现场讲师、在线视频教程、微信等方式进行相关的宣传和培训，加强对发热门诊患者的自我保护和应急反应。第三，发热患者的预检查和诊断。对发热门诊进行预检和筛查，主要包括预检安保人员、预检分诊站护士、发热门诊护士和发热门诊医生。全面佩戴防护用具，指导病人进行预检查和转移；根据事先的检查和预约的分诊程序，向病人询问流行病学史、有无疫区接触史、发热或其他11大身体症状，然后把病人送到发热门诊、隔离和观察所。经过询问，发热门诊的护士会对病人的病情和感染状况进行再评估。我们在做咽拭子的同时，也要让病人和家人了解检验的基本原理，加强病人的护理配合；最后，由发热门诊的医师进行一次彻底的检查。检查后及时转移，发现可疑病例应及时进行隔离观察，并与医护人员保持紧密联系，以排除医疗观察的可能。

1.3观察指标

分析预检检出新冠情况和院内感染情况。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

通过预检和分诊，共1000例病人，其中5例被诊断为新型冠状病毒感染，闭环转诊到相应医院，无漏诊、交叉感染、投诉等。

3讨论

发热门诊是预防感染、筛查控制、预防医院感染的重要措施。在此项研究中，我们设立了提供预检、分诊的发热门诊。在传统的发热门诊管理模式下，构建了一个“一站式”的发热门诊。“关隘”预测性的预诊断是通过发展四个阶段的筛选程序进行的。要加强发热门诊的工作效率，减少与可能感染的病人的接触，加强对传染病的早期诊断和早期干预，减少医院感染的发生

[3-4]。

综上，在新冠肺炎疫情中，要有效地发挥筛查的功能，必须在常规的预检和疫情干预的基础上，设立发热门诊，及时发现可疑的感染者，及时进行干预，有效地控制住了院内的感染，有效地提高了疫情的控制效率。

参考文献：

[1]陶贵彦,甘培英,董晓燕,吴秀英,黄德花,童永香. 新冠肺炎疫情下门诊一级预检分诊管理体系的建立及运行[J]. 西部中医药,2022,35(04):5-8.

[2]石小莉,罗盛淑,赵庆华,冯梅,陈辉,周素梅,陈力. 新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院设置独立预检分诊管理策略[J]. 现代医药卫生,2022,38(03):524-528.

[3]沈芳,赵东宁,谭秋,付艳芬. 新型冠状病毒肺炎疫情防控中加强预检分诊管理实践探讨[J]. 大理大学学报,2022,7(02):94-97.

[4]沈笑菊,丘德英. 新冠肺炎疫情常态化专科医院预检分诊管理实践[J]. 基层医学论坛,2022,26(03):108-111.