BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

王岚

北大荒集团总医院  黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的：分析BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：选择我院2021年1月-2022年1月慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加BiPAP无创呼吸机。比较两组治疗前后患者血气分析指标、总有效率。结果：观察组治疗后患者血气分析指标优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规联合BiPAP无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果确切。

【关键词】BiPAP无创呼吸机；慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭；效果

慢阻肺是一种气流受到限制的疾病，其特点是气流受到限制，不能完全可逆地发展，这是由于呼吸道和肺部对有害颗粒的异常慢性炎症反应所致。吸烟、感染、空气污染、职业粉尘是慢阻肺发病的重要原因。慢阻肺患者的临床症状有呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状。II型呼吸衰竭是一种伴有二氧化碳的低氧血症，患者会出现呼吸困难、气促、睡眠紊乱、神志不清等症状，从而导致呼吸性酸中毒。BiPAP无创呼吸机是近年来在临床上广泛使用和普及的一种治疗方法，它具有无创、简单、并发症少、费用低廉等优点，对通气不足和呼吸衰竭具有明显的治疗作用。这种治疗方式是采用双水平气道正压通气，促进气体进入病人体内某些通气不足的肺泡，从而减少体内气体的分配。此外， BiPAP无创呼吸机还可以降低病人的胸腔内压力，提高病人的氧合水平，提高病人的心肌供氧，改善肺水肿，恢复心功能[1]。本研究分析了BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男27例，女13例，年龄61-78（65.56±2.44）岁。观察组男28例，女12例，年龄61-79（65.12±2.67）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规治疗，给予常规的解痉、平喘、营养支持、抗感染等常规疗法。在必要的时候，对病人进行适当的呼吸兴奋剂。

观察组在该基础上增加BiPAP无创呼吸机。根据以上方法，采用 BiPAP无创伤式呼吸机对实验组进行治疗，具体操作如下：采用 BiPAP Harmony S/T呼吸机（美国伟康），并根据病人的脸部尺寸，选用合适的呼吸面罩；在此基础上，将呼吸机模式、氧流量、频率等参数调整到 S/T模式，每分钟3~8 L/min,10~16次/分钟；需要指出的是，在开始通气的时候，需要将吸入的压力调节到10cmH2O，然后逐步提高到18cmH2O；呼气压力要控制在4~8cmH2O之间。在治疗过程中，要注意观察病人的生命体征和面部表情，及时了解病人的身体状况，及时了解病人的身体状况，调整氧气的浓度，使病人的血氧量保持在90%以上。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者血气分析指标、总有效率。

1.4疗效标准

显效：患者在接受治疗后，呼吸困难，咳痰，咳嗽等临床表现消失，血气指标恢复正常；

有效：治疗后，病人的症状和血气指数明显改善；

无效：患者的症状、体征没有好转，甚至恶化。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后血气分析指标比较

治疗前二组患者血气分析指标比较，P＞0.05，而治疗后两组血气分析指标均改善，而观察组血气分析指标显著优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后血气分析指标比较（x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

慢阻肺是一种持续的呼吸系统症状和气流限制，一般是由于长期接触有害的微粒和气体而导致的肺泡畸形。长期的阻塞性通气障碍会导致肺泡和外界的空气交换受阻，导致呼吸功能不全。出现PCO2增高的呼吸衰竭是II型呼吸衰竭。

根据慢阻肺并发呼吸衰竭的发病机理、病因分析，发现其具有较高的致发性和危险性，应尽早进行治疗，以保证患者的生命和健康。无创呼吸机与人工气道机械通气相比，其操作简单，无创伤，减少痛苦，提高肺泡通气量，促进肺泡中的CO2排放，提高病人的呼吸功能[3]

。

BiPAP无创呼吸机，也就是双气道正压，它的作用是让病人在吸气的过程中，通过非侵入式的呼吸机，使病人克服吸气的阻力，提高通气量；在病人进行呼吸时，通过非侵入式呼吸器，使病人的呼气相压降到相对较低、适宜的程度，以协助病人呼气，以消除病人的内源性呼吸末正压，避免过多的膨胀，最终提高功能残气量，改善氧合，以减少肺水肿[4]。BiPAP无创呼吸机与传统的呼吸机相比，可以在无创呼吸机的低气压下，配合病人的负压进行辅助，从而有效地将CO2排除，提高肺部的通气。因此 BiPAP无创呼吸机对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效更好，可提高病人的预后。总之， BiPAP在治疗慢阻肺并发 II型呼吸衰竭方面具有重要意义，它可以显著地改善肺功能、减少PCO2、增加PO2，改善患者通气功能[5]。

综上，常规联合BiPAP无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果确切。

参考文献：

[1]岳刚. 无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J]. 系统医学,2022,7(05):72-75.

[2]牛贺,王猛. 慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP无创呼吸机治疗的临床有效性[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(18):144-145.

[3]夏宏伟. 无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影响分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(13):110-112.

[4]潘家华,刘云,骆玉兔. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析[J]. 系统医学,2020,5(19):34-36.

[5]童要志. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J]. 世界复合医学,2020,6(09):40-42.