医院麻醉药品与精神药品智能信息化管理的实践

医院麻醉药品与精神药品智能信息化管理的实践

张芳丽

北京市门头沟区医院   北京市     102300

摘要：麻醉药品和精神药物长期以来一直受到国际社会的关注，因其容易产生依赖性、也容易被滥用。护理设施作为麻醉药品和精神药物的销售和最终使用点，在管制方面发挥着重要作用。目前，尽管麻醉药品和精神药物的管理非常严格，但依然存在很多问题。这些问题对药品、管理人员甚至病人都有一定的影响。信息技术的进步为管理麻醉药品和精神药物开辟了新的途径。HIS系统、指纹管理系统、IC卡管理系统、网络管理等技术有效地填补了这些空白，提高了管理水平。大多数人认为，管理麻醉药品和精神药物的目的是确保其安全和防止其滥用。事实上，管理的最终目标是确保病人得到合法和合理的治疗。因此，麻醉药品和精神药物的管理必须在尽可能合理地使用和尽量减少滥用之间取得平衡。

关键词：麻醉药品；精神药品；信息化管理；实践分析

前言

麻醉医疗是现代医院的一个重要组成部分，对大量麻醉药品和精神药物的标准化管理是麻醉科临床管理的重、难点问题。一般来说，医院麻精药品管理采用基本药物管理模式。麻醉护士在麻醉科主任的领导下，负责麻精药品管理和其他麻醉护理工作。一旦管理不善，麻精药品不仅会危及病人的生命，而且会危及社会治安。目前，在管制和科学使用麻精药品方面仍然缺乏全面、有序和统一的管理模式。医院信息系统可以使用先进的计算机软件来提高药物管理的安全性、质量和效率，以及病人使用的药物的安全性和准确性。

1 HIS系统及相关软件系统的使用

HIS系统使医生、收费站和药房能够在线传输医疗信息，并交流有关麻醉药品和精神药物的信息。例如，批次管理的范围包括药品进出中心药房、将药品转运到各个科室和最终分发到病人。随着系统的广泛应用，正在积极探索以其系统为基础的相关支持软件[1]。例如，以IC卡为身份证件的IC卡管理信息系统结合了实际的管理流程，利用互联网和数据库技术构建涵盖流通环节的封闭操作系统取消了药品仲裁，对药品等信息进行了登记，提高了工作效率。指纹管理系统有助于识别病人和防止依赖性；确保病人服用合理的药品；报表可以自动生成，从而避免人工记录，并便于搜索和维护。通过医院处方评估和动态药物监测系统平台，增加了一个新的麻醉品管理科室，使处方记录计算机化，便利了日常检查和统计分析[2]。建立一个麻醉药品和精神药物信息管理系统，可通过网络管理将麻醉药品和精神药物使用情况的需求、登记、传输和统计的工作标准化，并为统计数据的编制提供远程通信服务。

2 实践管理方法

2.1药品领取、存放及定期检查管理

麻精药品实行固定种类和基数的基本药物管理制度，麻醉护士每天根据麻精药品的数量从中心药房领取，补足基数。中心药房依据麻醉科麻精药品日使用量，核对空安瓿=处方药数量=用药量。麻醉科配有专门用于存放麻精药品的药柜，并由两把锁控制[3]。盒子按药品的类别和规格提供。确定药柜中药品的类型、数量和位置，用不同的颜色标签分隔不同的药品，并标记药品有效期等重要信息。HIS智能信息管理包括麻精药品收费、处方书写、过期药品清单等。麻醉科使用自行设计的《药品使用登记表》，每天两人核对，按处方核对药品是否一致，确保药品的使用、回收、核算准确一致，做到无错漏。同时，制定药品管理质量评价标准，对麻精药品管理的各项内容进行周、月、季、年检。

2.2电子处方和专册登记管理

麻醉科、信息科和药剂科等相关科室合作，在HIS系统上，基于手术信息管理模块，开发麻精药品电子处方和系统登记模块。根据每个病人实际使用麻精药品的情况制定接受和开具发票的标准。在保存费用后再次检查，电子签名并审核确认开票成功。电子处方模块和相册电子记录模块可自动抓取费用录入信息，将病人基本信息与药物使用情况联系起来，自动匹配生成电子收入、相册电子记录表格和药物记录[4]。麻精药品处方现已完全电子化，电子处方和电子专册登记均实行双套制，可在系统中查阅，也可通过打印纸质文件装订存档，这是完全一致的。麻精药品的提取、处置和追查过程严格遵守其电子要求和电子记录智能信息管理模块的实施过程。

2.3麻精药品废弃管理

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，当病人停止使用精神药物和第一类麻醉药品治疗时，卫生机构应当要求病人免费返还剩余药液，并由专门卫生机构销毁[5]。麻醉科严格管理麻精药品的弃置，医生尽可能根据病人的情况选择适当的麻精药品。如果药物被遗弃，则必须在其系统中生成一份被遗弃药物的清单。所有被遗弃的过程都由录像监测。麻醉医生和麻醉护士共同核查麻精药品废弃清单各栏中的信息，并在确认后由两人签字。手术结束后，麻醉恢复室的护士将再次进行核查,录像和药品废物清单必须保存180天[6]。随着舒适化医疗的发展，使用镇痛泵使废弃药品管理变得更加困难。因此，麻醉医师编制了镇痛泵使用登记表。术后镇痛泵一般使用2天，如果病人提前结束使用镇痛泵，需要将镇痛泵残余药液及时回收，双人核对销毁。

2.4培训、评价管理和质量控制

麻醉科组织入科人员进行麻精药品的法律法规学习及现存管理规定的培训，培训结束后进行相关考核[7]。与此同时，医院定期提供有关麻精药品处方权的培训。麻醉科麻精药品管理工作队定期或不定期评估全科医生的制度和标准，以查明不足之处，进一步改进麻精药品管理。麻精药品信息管理模式启动后，该模式已应用于麻醉科一个月，以积极征求医务人员对使用和管理麻精药品方面问题的意见，并确保持续改进管理质量。

结束语

综上所述，基于HIS系统的麻精药品信息管理增强了麻精药品的使用安全性，提高了工作人员的工作效率，减少了不良事件的发生。今后，在各医院麻精药品系统之间建立联系，使麻精药品记录的使用与成本输入的使用完全一致，将是今后智能管理麻精药品信息的优先事项。建议通过不断改进麻精药品管理，实现麻精药品管理各个方面的标准化、有序化和系统化，以确保病人安全并有效地使用麻精药品。

参考文献：

[1]张冬梅.医院麻精药品管理存在的问题与措施.中国卫生产业,2020,17(2):45-47.

[2]刘红波,邹春招,曾顺芳.药箱式管理在麻醉科特殊药品中的应用.护理实践与研究,2015,12(9):73-74.

[3]梁玉梅,张项瑾,郭保慧.32979份终末病历质量缺陷分析.航空航天医学杂志,2018,29(3):348-350.

[4]王秀民,张军,袁浩,等.智能化病房基数药品管理系统的设计与实践.中国护理管理,2013,13(9):10-12.

[5]李景秋.HIS在高风险药品护理风险防范中的作用分析.临床护理杂志,2019,18(2):71-73.

[6]申丽珍.麻精药品的安全管理探析.中国药物与临床,2020,20(18):3141-3142.

[7]徐玲玲,杜萍,张转运,等.医院麻醉药品与精神药品智能信息化管理的实践.中国护理管理,2022,5(22)：768-771.