腹腔镜手术治疗对结肠癌患者临床疗效免疫功能及胃肠功能的影响

腹腔镜手术治疗对结肠癌患者临床疗效免疫功能及胃肠功能的影响

张立晓,胡晓杰,梁巍

河北省人民医院 050000 

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者临床疗效免疫功能及胃肠功能的影响。方法：回顾性分析我院2021年2月-2022年3月期间进行治疗的结肠癌（右半结肠）患者66例作为本次的研究对象，并随机分为对照组、实验组。其中对照组通过开腹手术进行治疗，实验组通过腹腔镜手术进行治疗。结果：实验组相比对照组而言，术后免疫功能影响小、胃肠道功能恢复快，（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术对治疗结肠癌患者有着较好的临床疗效，能够提高患者的免疫功能及胃肠功能，应该得到临床广泛使用。

【关键词】腹腔镜手术；结肠癌患者；临床疗效；免疫功能；胃肠功能

结肠癌指结肠的黏膜面发生恶性肿瘤，通常是腺癌，根据分化程度的不同，分为高分化、低分化的腺癌，分化程度越好，恶性程度越低，分化程度越高，越容易发生远处转移[1]。目前随着腹腔镜技术或者是一些医疗器械的提高，对于结肠癌采取腹腔镜手术已经应用于临床当中，而且效果比较好。本次研究主要探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者临床疗效免疫功能及胃肠功能的影响，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2021年2月-2022年3月期间进行治疗的结肠癌（右半结肠）患者66例作为本次的研究对象，并随机分为两组对照组与实验组。对照组（n=20）中男10例，女10例，年龄为43～84岁，平均年龄为（63.43±4.82）岁；实验组（n=46）中男24例，女22例，年龄为42～81岁，平均年龄为（61.69±4.31）；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组患者通过开腹手术进行治疗，具体内容如下：切除末端小肠15cm，加上盲肠、升结肠和横结肠的一部分，叫右半结肠切除。

1.2.2实验组患者通过腹腔镜手术进行治疗，具体内容如下：全身静脉麻醉成功后，患者取平卧位，两腿分开，常规消毒铺无菌单，术者站患者左侧，助手站患者右侧，扶镜手站在两腿之间；肚脐下两横指置入10mm戳卡作为观察孔，气腹压维持在14mmHg，左侧腹置入两个10mm戳卡作为主操作孔，右侧腹置入两个5mm戳卡作为副操作孔；腹腔镜探查腹盆腔情况，腹膜、肝脏、脾、肠等没有转移灶。如果没有的转移的话，接下来就要对肿瘤位置进行判断，如果肿瘤在盲肠、升结肠，我们将进行根治性右半结肠切除术，切除末段小肠15cm、肿瘤远段10cm，沿着肠系膜上静脉水平清扫根部淋巴结，保留胃网膜右血管；如果肿瘤位于结肠肝曲，我们要做根治性右半结肠扩大切除术，即在根治性右半结肠基础上将离断胃网膜右血管，将No.6组淋巴结一同清扫。把整个肠段切除后，在中上腹做一小切口，约5cm，把标本拿出来，利用镜下切割闭合器及26管型吻合器做回肠-横结肠端侧吻合术。最后冲洗腹腔、放置引流管，缝合切口，手术结束。

1.3 观察指标

   比较两组患者术后免疫功能及胃肠功能的影响。免疫功能包括：IgG、IgM及 IgA。胃肠功能由肠鸣音恢复及恢复进食时间进行分析。

1.4 统计学方法

    采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1免疫功能比较   

    本次研究发现，对照组术后IgG为（7.34±1.23），IgM为（0.90±0.13），IgA为（0.98±0.13）；实验组术后IgG为（7.05±1.15），IgM为（0.87±0.15），IgA为（0.94±0.15）；根据统计发现，两组患者术后IgG（t=3.056，P=0.006），IgM（t=2.646，P=0.018），IgA（t=5.007，P=0.000）；观察得知，实验组患者术后免疫功能恢复均优于对照组，（P＜0.05）。

2.2 肠胃功能比较

   本次研究发现，实验组术后肠鸣音恢复（2.76±0.07），恢复进食时间（5.65±0.42）；对照组术后肠鸣音恢复（3.48±0.52），恢复进食时间（7.36±0.68）；根据统计发现，肠鸣音恢复（t=4.68，P=0.000），恢复进食时间（t=4.75，P=0.001）；观察得知，实验组患者术后肠胃功能恢复均优于对照组，（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌主要是由于结肠黏膜上皮发生恶性病变，属于胃肠道常见的恶性肿瘤。结肠癌患者随着病情进展，可能会出现排便次数增加、便秘、腹泻、粪便中带血、黏液或脓液、腹部持续隐痛、严重时发生腹部绞痛、腹部肿块。当病情进展到晚期，表现为肝大、淋巴结肿大、黄疸、腹水、水肿、恶病质等[2]。

目前，外科手术仍然是结肠癌最重要的治疗方法，手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。传统开腹手术在临床开展较久，技术成熟，但术后并发症多，影响患者生存质量；而腹腔镜手术在近十几年来，在大肠癌的手术治疗当中应用也越来越广泛。在临床上，腹腔镜下结肠癌根治手术治疗，患者的手术创伤会很小，术后恢复速度会特别快，而且手术并发症出现的也很少，术后患者的住院时间也很短，并且手术切口也很美观

[3]。所以在临床上，越来越多的结肠癌患者，选择进行腹腔镜下结肠癌根治性手术。在本次研究发现，实验组相比对照组而言，术后免疫功能影响小、胃肠道功能恢复快，（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术对治疗结肠癌患者有着较好的临床疗效，能够提高患者的免疫功能及胃肠功能，应该得到临床广泛使用。

参考文献

[1]尹同利,唐广星,栾世超,周宪方.腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):107-108.

[2]吉志武,赵斌,于海涛,辛国荣,刘洋,王宇,朱晓文,杨帆,赵兴旺,陈福军.腹腔镜手术治疗结肠癌的疗效及对性生活能力、胃肠道功能的影响[J].黑龙江医药科学,2018,41(05):1-2.

[3]林庚.腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(22):108-110.