不同时段早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响分析

不同时段早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响分析

覃夏玲,,韦甄，李竟，罗丽双

柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院，广西柳州   545001

【摘要】目的：探讨分析不同时段早期乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响。方法：此次临床研究共纳入94例剖宫产术后产妇，所有产妇均为我院产科收治，且收治时间分布在2021年4月至2022年4月期间内；上述样本按照随机数字表法进行平均分组，47例纳入常规按摩组，其余纳入观察按摩组。对比两组患者在术前2h、术后12h、24h时的泌乳素含量以及术后12h、24h、48h时的乳汁分泌的充足人数。结果：与常规按摩组产妇相比，观察按摩组产妇在术前2h、术后12h、24h时的泌乳素含量均明显更高，其在术后12h、24h、48h时的乳汁分泌的充足人数明显更高，结果存在显著差异性，P＜0.05。结论：在术后早期对剖宫产产妇进行早期乳房按摩能够有效促进其泌乳素的分泌，提高其泌乳量，效果更加显著。

【关键词】时段；早期乳房按摩；剖宫产术；泌乳

针对接受剖宫产的产妇而言，其体内的血清催乳素含量较低，导致其分娩后的泌乳始动时间较晚，且乳汁量也较低【1】。该情况会直接影响到母乳喂养的质量，因此必须采取科学有效的方法对剖宫产产妇进行干预，促进其产后泌乳，提高母乳喂养的成功率【2】。按摩是临床上最为常用的干预手段，其不仅能够加速产妇分娩后的泌乳时间，还能在一定程度上增加产妇的泌乳量。且该方法操作较为简单，可行度较高。在此背景下，本研究在不同时段对剖宫产产妇进行早期乳房按摩，以此分析其对于产妇泌乳的影响。现以本文作详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究共纳入94例剖宫产术后产妇，所有产妇均为我院产科收治，且收治时间分布在2021年4月至2022年4月期间内；上述样本按照随机数字表法进行平均分组，47例纳入常规按摩组，其余纳入观察按摩组。常规按摩组中，产妇的年龄集中在21-43岁，平均年龄为（32.54±1.43）岁，初产妇31例，经产妇16例；观察按摩组中，产妇的年龄集中在21-44岁，平均年龄为（32.56±1.65）岁，初产妇30例，经产妇17例。纳入标准：（1）不存在恶性肿瘤者；（2）本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2方法

常规按摩组：在患者术后12h时对其进行乳房按摩，方法参照观察按摩组。

观察按摩组：在术后2h时即对产妇实施乳房按摩。具体操作如下：（1）医护人员要将按摩室内的温度调节在25～28℃，将产妇置于仰卧位，设置私密的按摩环境。充分暴露产妇的胸部，并涂抹适量的芝麻油。（2）推揉乳房：医护人员需站在产妇的一侧，使用双手拇指的指腹，从乳房根部开始，依次交替推至乳头处，重复进行上述操作。此外，按摩者的双手四指需要并拢用力，推揉力度适中，以产妇感受不到疼痛为适宜。在产妇可接受的范围内，力度要从小至大，逐渐的加力，每侧乳房的按摩时间大约在3分钟。（3）按揉穴位：医护人员需要使用拇指指腹，对产妇的乳中穴进行轻轻的按揉，时间为1分钟。再使用食指和中指，轻轻的夹住产妇的乳头向外提拉30次，使用拇指或中指的指端，对产妇的乳根穴进行垂直按揉，时间为1分钟，随后使用右手的拇指或中指的指面，对产妇的中脘穴和膻中穴进行轻轻的按揉，时间为1分钟;(4）对产妇的远端穴位进行按摩：使用两手的拇指或中指指面，按照垂直方向对产妇的内关、合谷、血海、足三里、三阴交以及太冲等穴位进行轻轻的按揉，每个穴位为1 分钟，力度以产妇能够感到酸胀为适宜。

1.3观察指标

（1）血清泌乳素的含量：分别在术前2h、术后12h、24h采集两组产妇的空腹静脉血，离心处理后获得血清，通过ELISA法对样本的泌乳素含量进行测定。（2） 产后乳汁分泌情况：分别于术后12h、24h、48h，对两组产妇乳汁是否充足的情况进行评估。标准如下:喂养时，婴儿能够较有节律的吸吮乳头,且能够听到明显的吞咽声;婴儿每日存在8次以上的能够满足上述标准的额吸吮次数。符合情况者判定为乳汁充足, 反之为不充足。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。  

2 结果

2.1 比较不同阶段两组产妇血清泌乳素的含量

与常规按摩组产妇相比，观察按摩组产妇在术前2h、术后12h、24h时的泌乳素含量均明显更高，结果存在显著差异性，P＜0.05。分析见表1：

表1 比较不同阶段两组产妇血清泌乳素的含量（±s）

2.2 比较两组产妇产后的乳汁分泌的充足情况

与常规按摩组产妇相比，观察按摩组产妇在术后12h、24h、48h时的乳汁分泌的充足人数明显更高，结果存在显著差异性，P＜0.05。分析见表2：

表2 比较两组产妇产后的乳汁分泌的充足情况【n（%）】

3 讨论

母乳喂养属于国内外公认的最科学的婴儿喂养方法,但是随着我国接受剖宫产手术进行分娩的人数的逐渐增加，产后少乳、缺乳等现象也出现逐年提高的趋势，从而影响到母乳喂养成功率【3】。通常而言，接受剖宫产的产妇由于缺乏正确的医学保健知识，在分娩前后会产生较大的心理压力。且由于产妇在术后会受到疼痛的影响，更会影响到其情绪波动。上述情况均会影响到产妇的泌乳情况。临床上针对剖宫产后产妇主要采取乳房按摩的手段对其进行干预，以此发挥出促进分泌乳汁的效果【4】。给予产妇科学、准确的乳房按摩能够在一定程度上刺激产妇的乳头、乳晕以及乳腺管，从而提高产妇神经末梢的兴奋度，促进其垂体前叶释放催乳素，帮助产妇泌乳。但相关研究表明，在何阶段对产妇进行乳房按摩会对最终的效果产生较大的影响【5】。

在此背景下，本研究在不同时段对剖宫产产妇进行早期乳房按摩，以此分析其对于产妇泌乳的影响。根据最终的临床治疗结果可知：与常规按摩组产妇相比，观察按摩组产妇在术前2h、术后12h、24h时的泌乳素含量均明显更高，其在术后12h、24h、48h时的乳汁分泌的充足人数明显更高，结果存在显著差异性，P＜0.05。

综上所述，在术后早期对剖宫产产妇进行早期乳房按摩能够有效促进其泌乳素的分泌，提高其泌乳量，效果更加显著。

参考文献：

[1]冒晓玲,崔婷,黄炜,等.排气催乳方联合乳房按摩对剖宫产产妇肠功能恢复和泌乳功能的影响[J].中外医学研究,2022,20(08):166-169.

[2]律苗苗,张英平,沈连华.耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳和康复的影响[J].西部中医药,2022,35(02):108-111.

[3]谭茵,刘伟武,李春艺,等.疏松式乳房按摩在剖宫产术后预防乳房肿胀及促进泌乳的临床研究[J].右江医学,2021,49(05):349-352.

[4]张芬.乳房穴位按摩联合艾灸对剖宫产产妇术后泌乳量及母乳喂养的影响[J].中外医学研究,2021,19(14):121-123.

[5]吴丽丽.早期不同时段乳房按摩对剖宫产术后产妇泌乳情况的临床影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):163.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20201478）