重型脑外伤实施高压氧治疗的PICC导管堵管预防及护理分析

重型脑外伤实施高压氧治疗的PICC导管堵管预防及护理分析

陈娟

贵阳市第二人民医院金阳医院 贵州省贵阳市 550000

【摘要】目的：分析重型脑外伤实施高压氧治疗的PICC导管堵管预防及护理；方法：对2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的50例患有重型脑外伤的患者进行分析，并采用编号法将其分为两组，常规护理为对照组，观察组分析患者导管堵管的原因，给出针对性的护理干预，分析两组患者相关数据；结果：观察组患者PICC导管堵管发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组患者的护理满意度100.00%，对照组患者的护理满意度为76.00%，观察组患者护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)；结论：重型脑外伤实施高压氧治疗的PICC导管堵管，且对堵管原因进行分析，实施针对性的护理干预，可以有效改善PICC导管堵管情况，且能够提高患者对本次研究的护理满意度，值得进一步在临床中推广并应用。

【关键词】：重型脑外伤；高压氧治疗；PICC导管；堵管预防；护理分析

为了更好地分析重型脑外伤实施高压氧治疗的PICC导管堵管预防及护理[1]。本次研究，选择我院收治的50例患有重型脑外伤的患者进行分析，对其采用PICC导管堵管预防及护理，现将本次研究内容报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的50例患有重型脑外伤的患者进行分析，对照组25例，男性13例，女性12例，平均年龄（35.25±3.54）岁；观察组25例，男性12例，女性13例，平均年龄（49.25±2.25）岁。两组患者年龄等没有太大差异（P＞0.05），双方可以进行对比。本次研究纳入标准均为重型脑外伤的患者，其中均没有严重的肝肾疾病以及无凝血功能异常的患者；同时需要排除患有精神疾病以及中途退出本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1常规护理：包括每周PICC导管护理，观察臂围，及时记录，每月复查凝血功能等。

1.2.2观察组在对照组的基础上，分析导管堵塞的原因，提出有针对性的护理对策，为PICC导管堵塞提供预防性护理。（1）PICC导管堵塞原因分析：①导管放置不牢固，患者可能因大规模移动而进入或离开导管。②不严格遵守无菌操作可能导致感染。患者不定期去医院，不会保护导管。③一些患有慢性阻塞性肺疾病、高血压等疾病的患者容易增加血液粘度，导致导管周围血栓形成。④有些患者需要长期治疗，如短时间下床、血流缓慢、血液停滞和导管堵塞。关于经外周静脉穿刺置管术（PICC）如何防止堵塞，患者知之甚少。可能会将手放在导管的一侧，或在活动期间过度弯曲手臂或者穿刺处手臂不活动减慢血流速度导致导管堵塞。⑤PICC管患者采血后未及时封管，导致静脉注射方法或护士静脉注射速度不当，导管堵塞。⑥禁忌药物配伍不当，药液沉淀，导管堵塞。有些乳剂容易沉淀，导管堵塞的发生率高于其他药物，使用后导管不能及时清洗。长期置管可刺激血管壁，损伤内皮细胞，引起血管炎症反应，易形成血栓，导致导管堵塞[2]。输送氨基酸、脂肪油、白蛋白等高营养液时，颗粒大，粘度高，输液速度慢，容易粘附在导管内壁，导致导管堵塞。（2）制定并实施预防性护理措施：①正确固定PICC导管，密切观察应用部位有无出血、受潮和弯曲，如发现应立即更换。更换应用应自下而上进行，以避免拔出导管。插管后，患者应尽量少运动，并指示患者举起重物或不要过度弯曲导管旁边的手臂。穿衣服时，将手臂放在插头旁边，脱衣服时将手臂从非插头上取下。②护士应指导患者睡觉时不要按压导管旁边的手臂。打喷嚏、排便等活动后，观察导管是否有回血。一旦发现，应立即处理。③请护士输液前先用生理盐水冲管，输液后，用生理盐水冲洗导管并密封。护士应接受穿刺技术培训，④评估所有穿刺患者，指导护士穿刺成功或减少穿刺次数，减轻内膜损伤程度，预防血栓形成。

2.结果

2.1对比两组患者PICC导管堵管情况

观察组患者PICC导管堵管发生率低于对照组(P＜0.05)；有关详细信息，请参见表1。

表1对比两组患者PICC导管堵管情况（n,%）

2.2对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)；有关详细信息，请参见表2。

表2对比两组患者护理满意度（n,%）

3.讨论

重型脑外伤的患者病情非常复杂且严重，通常需要行PICC导管治疗，大量研究资料显示[3]，PICC置管具有操作简单安全，留置时间长的优势，非常适合于重型颅脑外伤的患者，在ICU重症患者中应用越来越普遍，临床实践发现，PICC置管过程中势必会对患者的皮肤造成一定的损伤，并且由于患者需要长期输液，病情变化较快，病程较长等因素，对此加强PICC置管维护以及护理尽可能的消除引起的相关并发症的风险因素是护理工作中的重点

[4]。本次研究结果显示，观察组患者PICC导管堵管发生率低于对照组；观察组患者的护理满意度100.00%，对照组患者的护理满意度为76.00%，观察组患者护理满意度显著高于对照组；这与叶巧[5]的文献里的研究结果相符合，进一步证实了提前预防和护理可以降低PICC导管堵管的发生率，还能够提高护士的预防护理意识。

综上所述，重型脑外伤实施高压氧治疗的PICC导管堵管，且对堵管原因进行分析，实施针对性的护理干预，可以有效改善PICC导管堵管情况，且能够提高患者对本次研究的护理满意度，值得进一步在临床中推广并应用。

参考文献：

[1]封旭光,赵春红,雷勇,尹长恒.高压氧联合上肢功能锻炼对经外周置入中心静脉导管患者静脉血栓的预防作用[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(06):767-771.

[2]杨艳,董明杰,胡慧军,于文文.长期意识障碍患者PICC导管相关性感染分析及干预措施[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(01):47-50.

[3]范桂娣,胡雪萍.集束干预策略对高压氧治疗患者PICC堵管的影响[J].护士进修杂志,2017,32(23):2147-2149.

[4]周继红,干嘉慧.集束化护理策略在脑卒中患者PICC置管堵管预防中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):172-173.

[5]叶巧.重型颅脑损伤患者空气加压舱治疗的陪舱护理[J].当代护士(中旬刊),2013(02):114-115.