精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中的应用效果观察

精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中的应用效果观察

黄淼

江阴市人民医院，江苏江阴214400

【摘要】目的：探讨并分析精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中的应用效果。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 80例人工气道危重症患者为本次研究对象。并采取计算机表法对并其进行研究，分为研究组和对照组，每组40 例患者，研究组患者采用精细化管理理念模式，对照组患者采用常规管理模式。结果：研究组患者临床观察指标包括机械通气时间，ICU住院时间呼吸机相关肺炎感染率均低于对照组,研究组患者护理后SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化管理理念对于人工气道危重症患者有明显的治疗效果，降低呼吸机相关肺炎感染率，对患者的心理情绪也有所改善，值得在临床中推广应用。

【关键词】精细化管理；呼吸与危重症医学科；护理风险

呼吸与危重症科主要是针对于呼吸系统比较严重并且需要严密监测的患者，例如呼吸衰竭、重症肺炎等患者[1]。人工气道是呼吸系统危重症患者最为常见的一种抢救措施，以便保持患者气道的畅通，但是在操作过程中也极易引起并发症的出现，因此对于呼吸与危重症科患者的护理是极为重要，避免增加患者的临床风险[2]。对于精细化管理，其中主要包含三个方面内容，分别是规范化、精细化和个性化[3]，并应用于呼吸与危重科患者的护理中治疗效果较为明显，有效预防并发症的出现。因此将选取80 例人工气道危重症患者为本次研究对象进行研究分析，具体报道如下。 

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 80例人工气道危重症患者为本次研究对象。并采取计算机表法对并其进行研究，分为研究组和对照组，每组40 例患者，研究组的患者男女比例为22/18，平均年龄为（64.36±2.24）岁；对照组患者男女比例为24/16，平均年龄为（66.64±3.48）岁。将两组患者的基本资料进行对比，差异并无统计学意义 （P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式，主要内容：为患者提供用药指导，注意饮食习惯，进行健康指导，以及时刻关注患者病情并与患者及时沟通。

研究组患者采用精细化管理模式，主要内容①气道湿化处理：在气道处于干燥状态下，会导致痰痂的产生，极易造成气道堵塞并引发肺部感染，对气道进行湿化处理，可以湿化气道黏膜，稀释痰液，从而痰液能够顺利排出，避免发生危险。②气囊管理：在通气过程中防止发生漏气，从而避免胃内容物及口腔分泌物进入气道引法肺部感染。③气道吸引管理：对于无法咳出气道内过多分泌物的患者通常采用吸痰操作，并注意无菌操作，密切观察患者的呼吸情况，以便维持患者呼吸畅通。④预防误吸入管理：肠内营养不仅可以保护胃肠道，而且可以降低患者误吸入的风险，在进行鼻饲时，密切关注患者的胃残留量，根据患者的病情变化进行采取针对措施。⑤消毒隔离管理：在机械通气过程中，要定期更换导管，使用的器械也要进行定期消毒，护理人员通常采用无菌操作，避免发生感染。 ⑥心理护理：在进行治疗时，患者通常会留下心理阴影，对治疗产生恐惧，护理人员要注意患者情绪变化，并进行积极沟通，疏导不良情绪，以乐观的心态配合治疗。

1.3评价指标及判定标准

观察和对比两组患者临床观察指标。主要包括机械通气时间，ICU住院时间呼吸机相关肺炎感染率。观察和对比两组患者护理后心理情绪评分情况。主要包括焦虑（SAS）和抑郁(SDS),按照中国常模结果，SAS的标准分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS标准分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%)表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2结果

2.1 两组患者临床观察指标的比较

研究组患者临床观察指标包括机械通气时间，ICU住院时间呼吸机相关肺炎感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组患者临床观察指标的比较（±s）

2.2 两组患者心理情绪评分比较

研究组患者护理后SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组患者心理情绪评分比较[（±s，分）]

3讨论

精细化管理是将分工精细化，并且保证服务质量的一种理念。将此种护理理念应用在呼吸与危重症医学科的患者中，可以明显改善患者的治疗效果，以更优质、更具体、更细节的护理服务去降低患者可能发生的风险，避免并发症的出现。

综上所述，精细化管理理念对于人工气道危重症患者有明显的治疗效果，降低呼吸机相关肺炎感染率，对患者的心理情绪也有所改善，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]王亚静.以精细化为基础的管理模式在呼吸与危重症医学科护理工作中的应用[J].临床研究,2021,29(12):4-7.

[2]韩情.精细化管理理念在呼吸与危重症医学科护理风险防范中应用[J].医学食疗与健康,2021,19(12):111-112.

[3]贾存波,李杉,张春瑜,等.呼吸与危重症医学科规范化建设的探索[J].中华医院管理杂志,2021,37(02):117-120.