快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究

快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究

陆燕凤,张洁通讯作者

上海市松江区中心医院 上海201600

摘要：快速康复外科(ERAS)理念作为类多学科、多模式的标准化防护理念，由经麻醉医师、护士以及外科医师多主体、多学科的合作和沟通，制定出更具科学性和针对性的围手术期计划，确保患者可在手术之后迅速恢复健康。此理念在腹部外科手术中广泛运用。

关键词：快速康复外科；腹部外科；手术护理；进展

ERAS引入到腹部外科手术中，从术前、术中以及术后护理入手，没在各个阶段均需多学科多成员参与其中，辅以疗效的提升[1]。基于此，本文将综述快速康复外科在腹部外科手术护理中运用措施，如下：

一、术前护理

(一)健康宣教

ERAS理念下，护士需在患者入院第一时间为其讲解病区中状况，告诉其责任护士与管床医师名字，进而减少患者因为环境因素出现的焦虑感和不安感，保障其在术前可拥有优质心态。薛焕芬[2]学者指出，将细致术前宣教引入，获得患者和家属对医疗、护理工作配合和信任，保障患者可积极配合手术治疗，保障手术可顺利进行，强化预后效果。

(二)功能锻炼

适宜有氧运动，例如吹气球、爬楼等训练方式可提升机体心肺功能，使得其手术耐受力增加。责任护士需在手术前两天为患者制定出针对性功能恢复锻炼方案，包含咳嗽的正确方式，引导其可在病床大小便，便于患者可尽早地适应手术之后的生活状态。

(三)营养支持

针对择期手术、无严重营养不良及器官功能障碍的患者，术前可不进行营养支持。按照《手术分级管理制度》，给予有营养支持需求的患者针对性的营养干预，可运用肠内营养支持与肠外营养支持两种方式[3]。

二、术中护理

(一)术中保温

将手术室中的温度适宜的调控于22—24℃间。对需全身麻醉患者，需更为关注，此类患者比较容易出现低体温问题。所以术中需严加把控手术室内的温度，强化保暖护理。对此，护士在手术过程中，需将保温的水毯放置在手术台之上，输液中需对输液实施加温处理，对患者体温的波动情况持续性监测。而后按照波动曲线对手术室中温度适宜的调整，规避低温问题出现[4]。

(二)执行无菌操作

首先，对进入手术内参观人数严加限制，手术室中不可超出三人，告知相关的参观人员不能够在手术室中随意地走动。其次，护士需在手术之前准备好全部的用品，不可多次的出入手术室，确保手术室内处于正压状态下。最后，针对感染手术来讲，手术室外需悬挂有显著标识，不可让相关人员参观，做好隔离和防护操作，规避交叉感染问题发生[5]。

三、术后护理

(一)强化镇痛护理

疼痛作为患者在手术之后比较常见的一种并发症，更是对其术后相关功能恢复关键性因素[6]。所以，依照ERAS理念，可为其安装止痛泵，要求患者依照护士指导科学运用。

(二)饮食和活动训练

ERAS理念下，需积极提倡患者早期下床活动，开展功能训练，进而大幅度的改善其肺部功能、心功能，加速肠道的蠕动性，降低肺部出现并发症的风险和概率，亦可减少下肢静脉血栓出现的概率与风险。对此，在麻醉消失之后，需引导其在创伤实施四肢活动，开展咳嗽训练和深呼吸训练等[7]。对于腹部手术患者，需在手术一天之后在床上练习起坐，在第二天在床边站立而后过渡到行走，保障训练循序渐进。术后提倡早期经口进食，可刺激胃肠道，缩短肠麻痹时间，保护胃肠功能屏障。一般可于术后1d少量饮用温盐水，并过渡至全流质饮食。进食量可根据患者舒适程度而定。期间可口服活菌散以改善胃肠道微环境，减少细菌移位的发生[8]。

四、结语

综上，经过研究证实ERAS运用在腹部外科手术中价值较高。因为ERAS为多学科协作的方式，除去需护士不断努力之外，更需对完整团队理念及西宁更新，需将麻醉医师、外科医师、手术室医师、ICU医师、康复治疗师以及亲属等引入其中，一同运用此理念，积极创新，使得患者可在手术之后欧迅速恢复健康。

参考文献：

[1] 侯宝莲. 快速康复外科在腹部外科手术护理中的应用进展[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）,2019,14(3):235-237.

[2] 薛焕芬. 快速康复外科护理在腹部手术围手术期的应用进展[J]. 医学食疗与健康,2019(18):199-201.

[3] 游林艳,朱德霞,张燕. 快速康复外科理念在腹部复杂手术中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(6):838-840.

[4] 张丽嫚. 快速康复外科护理改善老年上腹部术后患者胃肠功能指标观察[J]. 中国老年保健医学,2020,18(1):141-142.

[5] 袁静,钱惠岗,陈存秀,等. 快速康复外科技术在高原地区严重腹部创伤围术期护理中的应用[J]. 青海医药杂志,2019,49(3):52-54.

[6] 童育慧,沙伟萍,黎彩丽. 快速康复外科理念干预对全身麻醉后腹部手术患者肺功能影响分析[J]. 中外医疗,2020,39(29):180-182,198.

[7] 尹丽娜,高丽红,刘朝霞,等. 快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J]. 河北医药,2019,41(8):1277-1280.

[8] 李婷,付欢英,严燕燕,等. 临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价[J]. 中国现代医生,2020,58(7):185-188.