中医外科护理管理中4R危机管理的应用效果分析

中医外科护理管理中4R危机管理的应用效果分析

彭洁

重庆市丰都县中医院  重庆 408200

摘要：目的：分析中医外科护理中应用4R危机管理的效果。方法：我院中医外科于2020年10月开始实施4R危机管理，现选取我院中医外科科室的十名护理人员为研究对象，选取4R危机管理实施前的60例外科患者为对照组，选取在4R危机管理后在我院中医外科就诊的60例外科患者为实验组。比较在4R危机管理应用于中医外科护理管理前后，患者的不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率进行比较，并通过问卷调查的方式调查实施前后患者对护理过程的满意率。结果：在中医外科护理管理中实施4R危机管理后，患者的不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率相较于4R危机管理实施前更低，并且患者对中医外科护理过程的满意度更高。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在中医外科护理管理中使用4R危机管理可以有效降低患者的不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率，能够对各种不安全因素进行及时有效的控制，患者的满意度更高，帮助患者加快恢复，因此值得临床推广应用。

关键词：中医外科护理管理；4R危机管理

    随着现代科技的逐渐发展，我国现代医疗技术也逐渐成熟[1-2]，在中医外科户里的具体工作中临床对其要求较高，不仅要求护理人员掌握西医护理流程，也要熟知中医特色护理措施[3]。现阶段随着我国医院规模的不断扩大，护理队伍成年轻化趋势，患者的安全问题受到越来越多的关注[4]，4R危机管理是从缩减力、预备力、反应力和恢复力四个方面分析不同时期危机管理的关键要点，通过分析事件发生发展的规律，根据医院自身特点以及实际情况进行有效的措施，处理已经发生的危机，并总结教训，避免重蹈覆辙。危机管理研究我国最早于20世纪90年代初开始，现阶段在世界领域较为薄弱[5-6]，相关工作人员在实际工作中应加强危机管理的宣传教育，开展处理突发事件与医患纠纷等多方面的培训，建立医院危机预警机制，树立居安思危的忧患意识，沉着冷静的降低已发生不幸事件的危害。患者安全是一切医疗护理活动的基本目标，在护理过程中，对不安全因素进行有效控制，可以达到护理安全的目的。在中医外科护理过程中，常规管理内容单一且方法简单，但该科室的工作量较大，在实际工作中，发生意外事件的概率也更大。本文主要研究4R危机管理应用与中医外科护理管理中的效果并对其应用价值进行探讨，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取在2020年10月实施4R危机管理之前在我院中医外科进行就诊的60例患者为对照组，在我院实施了4R危机管理后于我院中医外科进行就诊的60例患者为实验组，其中对照组男性30例，女性30例，最大年龄44岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.32±5.68）岁。实验组男性31例，女性29例最大年龄42岁，最小年龄25岁平均年龄（27.66±5.45）岁。两组患者的管理人员为同一批。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2实验方法

对对照组患者采用常规护理管理，具体内容包括：积极观察患者状态，监测患者病情，对压疮等危险因素进行评估；保证病房内温度与湿度适宜，做好通风工作；护理人员日常做好室内消毒工作；管理人员对患者病情变化进行记录，在日常交接班时，要做到对患者病情全面真实的交接，注意日常的注意事项，及时为患者的伤口提供适宜的辅料；按时组织科室开展讨论会，对护理措施进行整改，并定期对管理人员进行中医外科护理管理知识培训。对实验做患者采用4R危机管理，体内容包括：①提高护理人员安全意识，组建4R危机管理小组，并对管理小组进行定期培训学习4R危机管理理念与措施，重点关注年龄大，反应迟钝的患者，避免其在日常生活中由于各种危险因素造成潜在风险；保持住院环境温度及湿度适宜；定期进行紫外线消毒；检查病房内的硬件设施；加强对患者进行健康教育，并检查床单被罩是否整洁，对卧床患者给予相应的护理。②组成护理安全质量管理小组，对可能发生的危险时间进行预测，并提前给出应对方法，从操作规范、病历书写等方面进行检查，列举中医外科护理过程中潜在的危险因素，并通过情景模拟的方式对护理人员进行培训，增强其风险防范意识，完善操作的相关制度；培训中医师护措施，熟练掌握艾灸、穿药、贴敷等护理技巧。④在发生风险事件后，应及时与患者及家属进行有效沟通，并对情况逐级汇报，了解风险原因，积极调节患者心态，阻止危险事件不断恶性发展，召开例会分析风险事件的发生原因，降低风险事件对医院的影响，不断优化护理措施。

1.3观察指标

比较在4R危机管理前后两组患者不良事件发生率以及护患纠纷事件发生率。通过问卷调查的方式调查患者对护理过程的满意度，分为不满意、满意、非常满意三项，并计算患者的满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患者不良事件发生率、互换纠纷事件发生率比较

实验组患者的不良事件发生率及护患纠纷事件发生率低于对照组患者，P<0.05，见表1。

表1 两组患者不良事件发生率、互换纠纷事件发生率比较

2.2 患者的满意率比较

实验组患者的满意率高于对照组患者，P<0.05，见表2。

表2 患者的满意率比较

讨论：

中医外科护理风险事件发生率较高，一旦发生管理不当便会给患者带来严重的身体健康的影响。因此如何提高护理质量以及患者满意度是中医外科护理管理人员急需解决的问题。4R危机管理模式是指符合医院自身特点的危机管理体系，通过了解危机事件的发展规律，并对往的经验教训进行总结，根据实际情况来制定的有针对性的措施，核心在于预防，提前评估危险事件可能带来的负面影响，找到医院管理的隐患与漏洞，带领全员树立居安思危的意识。本文通过在中医外科护理中应用4R危机管理，有效降低了患者不良事件发生率以及护患纠纷事件的发生率，提高了患者的满意度。因此在中医外科护理中应用4R危机管理有较好的效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴慧芬,郑海霞,周芳鸣.4R危机管理在中医外科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(11):112-114.

[2]孙静静.中医外科临床护理应用循证护理理念的价值探析[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(02):174-176.

[3]张英.4R危机管理理论在神经外科护理工作中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(25):196-198.

[4]王伶俐,王晨慧,秦毅.基于4R危机管理理论在国内护理安全管理相关文献计量学分析[J].中国医药科学,2020,10(16):150-153.

[5]张玉亮,杨英甲.基于4R危机管理理论的政府网络舆情危机应对手段研究[J].现代情报,2017,37(09):75-80+92.

[6]王非凡,向克兰,屈红,崔莹,吴琼娅,刘俊,宋宏源.基于危机管理4R理论护理安全质量管理体系的构建与实施[J].护理学杂志,2017,32(05):52-55.