脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效果

脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效果

宋晨英

江苏省无锡市中心康复医院 江苏 无锡  214200

摘要：目的：探究脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效。方法：选取在我院就诊的患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行康复训练及饮食护理。统计两组患者的护理效果以及生活质量。结果：观察组患者的护理效果以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：对于脑卒中后中度吞咽障碍患者，采取康复训练以及饮食护理干预，效果较好，可帮助患者恢复吞咽功能，值得在临床推广。

关键词：脑卒中后中度吞咽障碍；康复训练；饮食护理

脑卒中即便经过治疗，也具有较高的致残率，患者可能会遗留多种后遗症，严重影响生活质量。吞咽障碍就是一种常见的脑卒症后遗症，患者失去正常的吞咽能力，无法正常进食[1]。进食时，极易发生呛咳等不良事件，会导致患者感染甚至窒息，危及生命[2]。因此，需要积极的干预，对于脑卒中后吞咽障碍的患者，良好的护理干预可以有效缓解该情况，值得展开深入研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的患者60，分为对照组和观察组，每组30名。观察组男女比例为12:18，年龄分布为60~69岁，平均年龄为（69.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:19，年龄分布为61~73岁，平均年龄为（67.21±3.54）岁。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行康复训练及饮食护理干预：（1）心理护理。吞咽障碍的患者通常伴随着肢体瘫痪以及语言功能障碍，无法表达出正常的想法，因此极有可能产生负面情绪，比如烦躁、易怒、抑郁、厌世等。部分患者甚至会出现拒绝进食的情况。因此，应该与患者展开积极的沟通，并细致的观察患者，判断患者饮食需求，根据患者的具体情况，结合其性格特点、受教育程度展开针对性的心理疏导，为其展开支持、关怀，帮助其消除负面情绪。可以疾病治疗效果较好的患者为例，帮助其树立信心。展开健康教育，告知患者吞咽障碍并非完全不可逆的，通过良好的康复训练，可以有效重建相关神经的功能，如果患者病情稳定，可建议其集体进食，减轻其孤独感。（2）饮食护理。在患者饮食时，应当保证其处于安静、舒适的就餐环境内，注意温度适宜，环境中无呕吐物，排泄物等，进餐时禁止与人交流，避免注意力分散，影响正常的吞咽。如果患者刚刚清醒，此时其味觉、吞咽反射等都较为迟钝，需要护理人员进行相应的刺激，帮助其建立性相应的反射[3]。在就餐前，应洗净双手，禁止饮食过快。当食物放在舌面上时，需要使用汤勺轻轻按压，吞咽完毕后，再喂食下一口。对一些无法闭紧口唇的患者，应将食物放在舌根部位，促进吞咽[4]。（3）根据患者的具体情况，选择合适的食物形态，吞咽障碍的患者，应以半流质饮食为主，注意高蛋白、高维生素、易消化。食物应具有粘性，不易松散，但也不易过粘，避免残留在粘膜上，适当鼓励其自主进食，如果过度保护，可能会产生过度依赖的行为，影响自理能力的恢复。因此，在患者情况允许的情况下，应鼓励其自主进食，避免相应肌肉萎缩，导致子吞咽功能无法彻底恢复。

1.3观察指标

统计两组患者的护理效果以及生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1护理有效率

表1  护理满意度统计[n(%)]

2.2生活质量

表2  对比组间生活质量评分[（x±s）/分]

3讨论

脑卒中患者，即便经过治疗后，也会存在许多的功能障碍，吞咽障碍就是其中较为常见的一种。而吞咽障碍并非完全不可逆的，通过相应的护理训练，可以有效恢复。在护理过程中，也需要注意防止不良事件的发生，由于吞咽功能受损，患者极有可能出现误吸等情况[5]。因此，需要护理人员细致的展开喂养工作，刺激其口腔、舌部等加快其吞咽，同时注重心理护理，提高患者的依从性，也需要为患者营造一个较为良好的就餐氛围，从而提升患者就餐积极性。与此同时，避免过度保护，在情况允许的条件下，使患者自主进食，也有利于锻炼患者相关肌肉，尽早恢复正常的吞咽功能。

综上所述，对于脑卒中后中度吞咽障碍患者，采取康复训练以及饮食护理干预，效果较好，值得在临床推广。

4参考文献

[1]孙龚卫,杨柳,孙小星. 高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J]. 中国康复,2022,37(1):7-11.

[2] 刘莎娜,马红梅. 个性化护理干预联合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及预后的影响[J]. 山西医药杂志,2016,45(17):2071-2075.

[3] 李淑景,周晓虹,宋东庆. 改良吞咽球囊扩张术联合呼吸训练对ICU老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力及吸入性肺炎的影响[J]. 中国老年学杂志,2022,42(8):1813-1815.

[4] 王冉,胡川,王欣,等. 基于虚拟现实的生物反馈联合重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者吞咽障碍的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2022,44(5):407-411.

[5]  杨玺,蔡倩,徐亮,等. 重复经颅磁刺激联合表面肌电生物反馈对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2022,44(7):603-606.