临床护理路径护理在维持性血液透析患者护理中的应用与效果评价

临床护理路径护理在维持性血液透析患者护理中的应用与效果评价

孙燕

南通市老年康复医院血透室，江苏 南通226001

【摘要】目的：探究在血液透析中对患者给予临床护理路径的效果。方法：试验时间段为2019年1月～2020年6月，选取这期间本院收治的血液透析患者94例，将其按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组47例，两组均正在进行血液透析治疗，对照组使用常规护理方法，试验组使用临床护理路径方法，比较两组护理干预后护理满意度、生活质量与凝血发生率。结果：试验组的护理满意度与生活质量明显优于对照组，对比凝血发生率，可以看出，对照组高于试验组，两者差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论：在临床上对于血液透析患者应用临床护理路径有着极佳的临床效果，相较于对照组患者凝血发生率显著降低，增加了在院期间的舒适度，提高了患者的生活质量，具有良好的护理前景。

【关键词】临床护理路径；凝血发生率；护理满意度

Application and effect evaluation of clinical nursing pathway nursing in the nursing of maintenance hemodialysis patients

Sun Yan

Nantong Geriatric Rehabilitation Hospital,Nantong Jiangsu 226001

[Abstract]Objective: To explore the effect of giving a clinical care route to patients in hemodialysis. Methods: the trial period from January 2019 to June 2020, select 94 cases of hemodialysis patients in our hospital during this period, pided into control group and trial group, according to each group of 47 cases, both groups are hemodialysis treatment, control group using routine nursing method, test group using clinical nursing path method, compare nursing satisfaction, quality of life and coagulation rate. Results: The nursing satisfaction and quality of life were significantly better than those of the control group, and the difference was significantly significant (P<0.05). Conclusion: It has excellent clinical effect. Compared with the control patients, the incidence of coagulation is significantly reduced, which increases the comfort during the hospital, improves the quality of life of patients, and has a good nursing prospect.

[Key words]clinical nursing pathway; coagulation rate; nursing satisfaction

随着医疗技术不断发展，血液透析作为临床上一种常见的替代疗法，已经在得到了广泛应用，但是由于部分患者对于血液透析的相关事项缺乏掌握，对治疗存在抵触情绪，还有可能会出现不当行为，导致最终效果受到影响。为了保证患者治疗期间的舒适度以及配合度，应该选择有效的护理措施协助治疗进行。以往采用常规护理方法，效果不理想，研究发现，应用临床护理路径可以保证血液透析达到良好的临床效果。接下来，本文将就常规护理与临床护理路径两种方法不同的试验效果做出对比研究：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月～2020年6月本院收治的血液透析患者抽取94例作为试验样本，平均分为试验组与对照组，对照组男女（24/23）,年龄30~70岁，平均年龄（50.00±6.67）岁；试验组男女（25/22），年龄31~69岁，平均年龄（50.00±6.33）岁。两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：给予常规护理：遵医嘱对患者实施血液透析，过程中密切观测生命体征变化情况，检查管道有无脱落，治疗是否顺利进行，告知其注意事项，实施监护。

试验组：临床护理路径：由护理人员掌握患者的相关病例资料，依据患者不同性格、病情等选择对应的沟通方法，与患者建立良好沟通桥梁，随后对其实施健康宣教，让患者能够充分了解入院的治疗手段、方法以及流程等。护理人员应当鼓励患者提出自己的疑问，为其耐心一一解答。找出以往的成功病例，帮助患者更加有自信参与到治疗当中，提升患者配合度的同时，也可以让患者感受到人文关怀。在患者每次血液透析时，都应详细告知血液透析相关事项，避免患者由于长期治疗导致产生不重视的心理情绪。血液透析开始前，应当对其注入氯化钠冲洗管路，随后开展治疗，治疗期间严密观察患者生命体征以及管路情况，避免管路发生弯折。进行插管护理以及导管护理前，应当保证护理周围环境的消毒情况符合标准，在穿刺前选好需要穿刺的血管，对皮肤进行消毒，随后用无菌敷料进行覆盖。

1.3观察指标

（1）护理满意度：对护理满意度进行调查，让家属与患儿进行共同评分，采用我院自制的调查问卷，测量表内容包括护理服务态度、言语沟通是否科学、护理内容是否合理等，满分为100分。非常满意85-100分，比较满意为60-84分，不满意为60分以下。护理满意度=（总满意例数/总例数）×100%（总满意例数=非常满意例数+比较满意例数）

（2）对比两组凝血发生率。

（3）生活质量：采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74)对患者生活质量做出评估，评估方面为物质生活状态、躯体功能、心理功能以及社会功能。满分为400分，当评估分值越接近满分则代表着患者生活质量越好，独立性越强，依赖性越小。

1.4统计学方法

根据SPSS28.0进行数值调研，本研究中采用计量资料以及计数资料（±s）、[n，（%）]进行表示，为证实此次研究的统计学意义，分别进行t以及X2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比

试验组护理满意度高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表1 两组护理满意度对比[n(％)]

2.2两组凝血发生率对比

试验组凝血发生率更低（P＜0.05）。

表2两组凝血发生率对比[n(%)]

2.3两组生活质量对比

试验组评分更高，具有统计学差异（P＜0.05）。

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

3讨论

血液透析主要是利用半透膜原理，通过膜二端的渗透压梯度,水压梯度,开展弥散、超滤、对流、吸收等功能,排除毒物和人体过剩的水份,达到改善水电解质酸碱平衡失调，属于当前临床比较常用的一个肾脏替代疗法[1-3]。在治疗整个过程当中需要进行有效护理措施干预，协助血液透析顺利进行，从而帮助患者能够早日回归正常生活[4-5]。临床上一般采用常规护理方法，这种方法在应用初期具有较好的临床效果，但是伴随着应用时间推进，越来越多的不足之处逐渐显现出来，已经不能满足当前的临床需求。临床护理路径方法可以全方位对患者进行护理，通过合理宣教，缓解了患者的紧张情绪，提高认知功能，使其更加配合治疗进展，提升了治疗效果，在治疗期间对患者进行细致照顾，通过监测血压、脉搏等，可以时刻掌握病情进展，判断血流情况，避免发生血凝现象，对患者造成二次伤害。

为研究该方法在实际中的应用效果，本文将其与常规护理方法想对比，根据以上研究可知，采用临床护理路径的试验组这种方法效果更佳，有效降低了凝血发生率，患者生活质量得到了提升，使患者可以最大程度缓解是身体上的不适，对比以常规护理效果更好，患者对此评价更高，有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对于血液透析患者应用临床护理路径方法具有极佳的护理效果，稳定提升了患者的护理满意度，具有较高的护理应用价值。

参考文献：

[1]卜广燕.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用研究进展[J].结直肠肛门外科,2021,27(S2):101-102.

[2]杨柳,赵琳娜,武海捷,等.单病种护理路径干预在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(30):4265-4269.

[3]王慧,张佳馨,和玉,靳寸朵.临床护理路径在维持性血液透析患者中的应用效果分析[J].河北医药,2020,42(19):3028-3031.

[4]沈红.探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果[J].中外医疗,2020,39(17):178-180.

[5]周样仁.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果观察[J].当代护士(上旬刊),2020,27(02):141-142.