慢性肾衰竭患者血液透析护理中人性化护理模式的应用价值

慢性肾衰竭患者血液透析护理中人性化护理模式的应用价值

向金梅

云南省红河州绿春县人民医院  绿春县662500

【摘要】目的：观察慢性肾衰竭患者血液透析护理中人性化护理模式的应用疗效。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的64例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，按照患者血液透析期间是否开展人性化护理模式将患者分为对照组（32例：常规护理）与实验组（32例：人性化护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后心理状态[SCL-90量表（0.89±0.09）分]以及不良反应发生率（6.25%）均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:慢性肾衰竭血液透析患者人性化护理模式干预效果显著优于常规护理。

【关键词】慢性肾衰竭；血液透析；人性化护理模式

慢性肾衰竭患者肾脏难以正常代谢水分，排出机体代谢产物，致使机体水-电解质代谢紊乱，体内大量水分以及代谢产物堆积，进而加剧肾功能衰竭，血液透析治疗的应用可充分发挥肾替代治疗效果，清除机体大量水分以及代谢产物，使患者机体内环境处于相对稳定的状态[1]。慢性肾衰竭患者长期血液透析过程中，患者插管、透析均属于侵入性操作，此外，基于对死亡的恐惧，患者在治疗期间内心承受较大的心理压力，常规护理中忽视患者心理变化，人性化护理模式要求护理人员在落实相关护理措施的同时，以患者个体实际情况为出发点[2]。本次研究比较我院2020年4月-2022年4月64例行常规护理以及人性化护理慢性肾衰竭患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组32例人性化护理慢性肾衰竭患者中男16例,女16例，年龄在44岁～80岁、平均年龄（64.68±1.40）岁。对照组32例常规护理慢性肾衰竭患者中男17例,女15例，年龄在46岁～80岁、平均年龄（64.70±1.42）岁。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者肾功能检查结果以及其临床症状，均确诊为慢性肾衰竭。（2）患者均接受持续血液透析治疗且血液透析治疗时间超过3个月，相关护理干预措施实施前均征得患者同意。排除标准：（1）排除合并精神系统疾病以及心理疾病患者。（2）排除十分抗拒相关护理干预措施患者。（3）排除无法正常沟通交流患者。（4）排除研究期间中途退出患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规护理，（1）血液透析前，护理人员询问患者透析前饮食、睡眠、用药、运动等相关情况，排除患者处于饥饿、过度劳累等状态，同时患者血压、心率等生命指征处于正常波动范围内。此外，护理人员要检查患者动静脉内瘘通道的状态，是否处于畅通状态，检查无异常后实施血液透析治疗。（2）血液透析过程中，护理人员每隔15-20min巡视一次，检测并记录患者血压、心率等生命指征。若患者血液透析期间出现低血压，在降低血液流速的同时，护理人员应遵循医嘱静脉输注适量生理盐水。若患者在血液透析治疗期间出现寒战、发热等症状，护理人员在即时通知医生的同时，遵照医嘱给予患者抗过敏，落实吸氧治疗。（3）血液透析后：护理人员请患者平躺或静坐数分钟，缓慢站立，谨防患者出现体位性低血压。

1.3.2实验组在常规护理基础上开展人性化护理，（1）血液透析前：护理人员如实告知患者疾病诊断结果以及慢性肾功能衰竭血液透析治疗案例，强调患者接受血液透析治疗的必要性，此外，针对患者对血液透析安全性的担忧，护理人员结合既往血液透析案例以及自身具备的血液透析相关知识，强调血液透析治疗的安全性，并引导患者对血液透析治疗效果建立较为公正的预期。（2）血液透析中：护理人员主动询问缓和不适症状的同时，结合患者血液前身体状况，强化个体监督，对于血液透析前检查即发现低血压倾向患者，采取低温透析或高钠透析。对于合并心血管疾病或水钠潴留严重患者，采取单超或序贯脱水治疗。对于有出血倾向的患者应减少肝素或采取无肝素透析。（3）血液透析后：针对患者血液透析治疗期间机体处于高代谢状态，护理人员应嘱患者日常控制高钾、高钠食物的摄入，同时进食鸡蛋、牛奶、牛肉等富含优质蛋白的食物。此外，进食新鲜果蔬以保证荤素合理搭配，营养摄入均衡。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理状态以及不良反应发生率，参考SCL-90量表（总分值在1分至5分）评估患者心理状态，评分越高则患者负面心理状态日常生活造成的影响越大。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

实验组患者护理后SCL-90量表评分低于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后心理状态   [χ±s、n]

2.2不良反应

实验组患者血液透析期间不良反应发生率低于对照组，见表2。

表2  两组患者不良反应发生情况   [n/%]

3讨论

慢性肾衰竭长期血液透析流治疗在延缓患者病情发展的同时，血液透析治疗中不良反应发生率也逐渐提升，同时出于对死亡的恐惧以及患者对自身疾病缺乏全面了解，治疗预期疗效的落空均可加重患者在治疗中负面情绪[3]。慢性肾衰竭血液透析患者常规护理中未关注患者心理变化以及治疗期间病理变化，患者个人情感需求得到不到满足，从而表现出恐惧、焦虑、躁动等负面情绪，在负面情绪进一步作用下，患者可对血液透析医疗行为产生抗拒[4]。人性化护理中护理人员相关护理干预的实施，相较于常规护理在落实常规护理操作的同时，关注患者在疾病诊疗中的个体差异以及生理变化[5]。在血液透析前向患者全面科普相关基础知识，纠正患者对自身疾病的错误认知，在患者血液透析中，除增加与患者的互动交流，同时考虑到个体差异在血液透析中的差别，结合患者情况在不良反应发生前即落实相关护理干预以降低不良反应发生率，此外，人性化护理中在血液透析后给予患者开展饮食指导[6]。

本次研究显示实验组患者护理后心理状态显著改善，同时不良反应发生率低，综上所述，慢性肾功能衰竭血液透析患者人性化护理有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 张君. 慢性肾衰竭患者血液透析护理中人性化护理模式的应用效果[J]. 中国医药指南,2022,2(5):176-178.

[2] 郭婷婷. 慢性肾衰竭患者血液透析护理中应用人性化护理的意义[J]. 中国医药指南,2021,19(5):145-146.

[3] 马卫红,贾会娟,翟祥桢. 人性化护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量及满意度的改善作用[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):285-286.

[4] 钟家玲. 人性化护理应用于行血液透析的慢性肾衰竭患者的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(49):250,252.

[5] 张颖. 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者实施人性化护理的临床效果[J]. 中外医疗,2019,38(26):157-159.

[6] 张茹,艾娜. 观察对行血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者实施人性化护理的效果[J]. 母婴世界,2019,15(22):246.