生物冰袋冷敷护理全膝关节置换患者的术后出血和止疼效果分析

生物冰袋冷敷护理全膝关节置换患者的术后出血和止疼效果分析

杨翠娥 ,邢晓玲

山西省太原市人民医院 山西太原 030001

全膝关节置换术是近代发展以来的新技术，其可以有效根除晚期膝关节疼痛，在现阶段临床上应用相对比较广泛。由于该手术后患者血管损伤、毛细血管渗血及金属异物等刺激的影响，会导致患者手术后发生渗血，甚至形成血肿[1]。而冰袋冷敷属于一种生物学方法，具有止血、消肿及止痛的特点，其在全膝关节置换患者术后护理中应用，可缓解患者术后疼痛与出血情况，大大改善患者术后生存质量。基于此，此次报告选取我院进行全膝关节置换术的92例患者为对象，分析生物冰袋冷敷在全膝关节置换术后护理应用情况，现将内容整理如下。

1材料与方法

选取2019年1月～2020年9月期间来本人民医院骨科行全膝关节置换术治疗的92例患者为对象，按照入院先后顺序随机分为参照组（46例）与研究组（46例）。其中，参照组男性35例，女性11例，年龄为62～75岁，平均年龄为（60.70±10.22）岁。研究组男性33例，女性13例，年龄为63～78岁，平均年龄为（61.14±12.44）岁。两组患者一般资料组间比较差异符合此次研究，可直接比较。

所有患者纳入标准：①均同意行全膝关节置换术治疗；②可以收集到患者完整的膝关节检查资料和相关病史资料；③此次研究获得本医院伦理委员会批准，所有参与患者自愿，且签署了手术治疗同意书。排除标准：①合并严重精神疾病或意识障碍者；②有凝血功能障碍者；③合并心脏、肝肾等器官器质性病变者；④不愿意参与此次研究者[2]；

1.2方法

参照组患者给予常规护理，主要方法为：患者手术后嘱咐患者保持过伸位，术后留置引流管要暂时关闭3h，之后开放或改为负压。对患者术后护理按照无痛病房原则实施，加强对患者饮食与并发症护理干预。研究组患者给予生物冰袋冷敷护理，该冰袋来自本院，重量为500g/袋，材质柔软有弹性且无毒。使用方法：患者术后入病房后，在患肢远端放置一个软枕，嘱咐患者取过伸位，尽量保持膝关节处于伸直状态且处于中立位。然后将生物冰袋用干燥的毛巾包裹起来，覆盖在患者膝关节的内侧与外侧，并用绷带进行固定。护理人员要观察冰袋的融化情况，每隔2h为患者更换一次绑带，若冰袋出现融化情况需要立刻更换。在冰敷的过程中，护理人员需要时刻观察患者冰敷处皮肤颜色、温度等变化，避免患者出现冻伤。待患者麻醉恢复后进行肌肉收缩活动，手术后3h将引流管更为负压管，并在12h后进行抗凝治疗。

1.3观察指标及判定标准

观察与记录比较两组患者护理后止疼满意度，术后出血量与肿胀消退时间。各指标判定：①满意度：采用本院自制的调查表，满分为100分，患者护理后疼痛为1级，且满意度得分≥80分，表示满意；患者护理后疼痛为2级，且满意度得分60-79分，表示为一般满意；患者护理后疼痛为3级，且满意度≤59分，表示为不满意。总满意度为满意与一般满意之和与总人数的百分比；术后出血量：术后返回病房起记录引流量，直到切口完全干燥未知；肿胀消退时间：手术后患者皮肤正常肿胀，但皮纹存在，每12h记录1次。

1.4统计学分析

此次研究中数据组间统计采用SPSS22.0软件，其中涉及计量资料与计数资料，其表示与检验不同，前者以（均数±标准差），即（±s）表示，用t检验。而后者用“%”来表示,检验用X2，使用P值判定，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理情况

两组患者护理后疼痛评估与满意度调查后，经统计比较后得出研究组患者总满意度45/46（97.83%）高于参照组38/46（82.61%），差异具有统计学意义（X2=4.434，P=0.035），如表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n/%）

2.2两组患者术后出血量与肿胀消退时间情况

两组患者术后护理出血量与肿胀消退时间的记录与比较，得出研究组患者术后护理出血量少于参照组，肿胀消退时间短于参照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 比较两组患者术后出血量与肿胀消退时间两组（±s）

3讨论

随着我国人口老龄化的持续增长，老年患者由于年龄增长而骨密度随之降低。该类患者进行全膝关节置换术时，需要清理其关节滑膜、截骨等，由此所造成的创伤面积较大，出血量较多[3]。基于此情况，为了避免产生更为严重的后果，临床上对全膝关节置换术的术后止血情况十分重视。由于全膝关节置换术患者手术后小血管破裂，血液渗入周围组织而出现肿胀，肿胀压迫神经末梢带来疼痛。

生物冰袋是一种高科技产品，可重复使用，对全膝关节置换术后患者具有促使局部血管收缩，控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。待冷敷结束后，患者血液恢复正常时，受损部分机体已进行了修补及产生凝血，因而减轻了局部发青及肿胀，对患者术后恢复有益[4]。在此过程中护理人员需要观察患者冰敷处皮肤颜色、血量等情况，刚开始使用时最好用毛巾或棉布包裹，如敷用后感觉不适，应先放下片刻再行敷上。孙宁宁、黄敏等研究指出[5]，冰袋冷敷在全膝关节置换术后应用可对患者起到快速康复的作用。在此次研究中显示，观察组患者生物冰袋冷敷之后护理满意度高于参照组，且术后护理出血量少于参照组，肿胀消退时间快于参照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与相关学者的研究结果基本一致。

    综上所述，对于全膝关节置换术后患者，采用生物冰袋冷敷护理可达到较高的止血、止痛效果，对患者早期康复与术后生活质量提升作用明显，值得应用与推广。

参考文献：

[1]李晶.对全膝关节置换术后采用生物冰袋冷敷的止血和止疼效果进行观察分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):40.

[2]苏春霞,冯亚萌,刘平,张芳芳,王小娟,王战朝.腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效研究[J].河北中医药学报,2019,34(03):36-38.

[3]胡玲玲,姜会枝.生物冰袋冷敷在全膝关节置换术患者术后护理中的应用效果[J].黑龙江中医药,2019,48(02):122-123.

[4]马慧琴.生物冰袋冷敷减少全膝关节置换术后出血和止疼的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(10):175-176.

[5]孙宁宁,黄敏,马艳,褚友艾,郑鸣.冰袋冷敷在全膝关节置换术后患者快速康复护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(36):4633-4636.