造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用

造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用

张蓉蓉

江阴市人民医院，江苏江阴214400

【摘要】目的：分析造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用效果。方法：选择2019年12月-2021年12月我院收治的50例小肠瘘患者，采用随机的方式分成实验组与对照组，各25例，对照组采用常规方式进行护理，实验组采用造口护理技术联合负压吸引护理，对比两组护理满意度、瘘口愈合时间与被服每天更换次数、瘘口周围护理前后皮肤分值。结果：实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05），实验组瘘口愈合时间与被服每天更换次数低于对照组（P＜0.05），护理前两组瘘口周围皮肤分值比较（P＞0.05），护理后实验组瘘口周围皮肤分值低于对照组（P＜0.05）。结论：小肠瘘患者在护理过程中，采用造口技术联合负压吸引效果显著，对保护瘘口周围皮肤、促进瘘口愈合有重要的意义，还可以明显提高护理满意度。

【关键词】造口护理技术；负压吸引；小肠瘘；护理满意度

小肠瘘是手术后比较严重的一种并发症，指的是在十二指肠、回肠、空肠等部位出现了肠液外瘘情况。小肠瘘的主要发病特点以肠液溢出量增大为主，大量的肠液外漏不但会导致弥漫性腹膜炎的发生，严重也会导致患者出现内环境紊乱，对其生命安全具有较大的影响[1]。此类疾病治疗的关键是及时清除肠漏液，避免损害周围组织，这也是护理的重点。常规的护理方式只是针对患者出现的病症进行护理，缺少了护理的针对性，导致患者瘘口愈合时间延长，不利于身体的恢复。实施小肠瘘护理是临床上一种新型的护理模式，此种护理模式对患者的生活质量与生活方式提出了比较高的要求[2]。所以，现代护理人员需要及时了解护理学的特点，确定不同患者在小肠瘘围术期护理过程的不同需求，尽量增加与患者的交流，以免在护理中与患者发生争执，导致患者与家属不能很好的配合护理与治疗[3]。基于此，本文中针对造口护理技术联合负压吸引的应用效果进行研究，如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2019年12月-2021年12月我院收治的50例小肠瘘患者作为本次研究对象，采用随机的方式分成实验组与对照组，每组各25例，其中实验组男12例，女13例，平均年龄（50.81±8.46）岁；对照组男14例，女11例，平均年龄(51.13±8.43) 岁。一般资料P＞0.05，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：（1）患者均为小肠瘘，未出现任何并发症。（2）自愿参与到本次研究当中，且签署同意书。（3）通过本院伦理委员会批准。

1.2.2排除标准： （1）中途退出研究。（2）在研究过程中意外死亡患者。（3）不能配合本次研究患者。

1.3方法

1.3.1对照组：采用常规护理方式，用生理盐水反复清洗瘘口，等待皮肤干燥之后，再用纱布块覆盖伤口，并在瘘口开放期间进行间断负压吸引处理。

1.3.2实验组：采用造口护理技术联合负压吸引方式对瘘口进行护理，具体为：（1）造口护理：用生理盐水将瘘口与周围的皮肤用生理盐水进行冲洗，等待皮肤干燥之后，在上面均匀的涂抹上保护粉，并涂上一层皮肤保护膜，涂抹均匀之后，在瘘口周围直径1-2cm的位置贴上透明贴，主要目的就是保护皮肤，并在瘘口周围的位置涂抹上防漏膏，最后贴上一次性造口袋。（2）负压吸引术：经过造口处理之后在应用负压吸引术进行处理，在造口袋位置剪两个1cm左右圆孔，在其中1个圆孔中放置一根长度在10cm左右的橡胶管，确保该橡胶管可以与空气保持相通，再将引流管放置在另一个圆孔中，确保与负压吸引装置连接在一起，并对其进行持续有效的吸引。

1.4观察指标及评价方法

  （1）对比两组患护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。采用的是我院自制护理满意度调查表，满分为100分，总满意度越高，护理效果越好。（2）对比瘘口愈合时间与被服每天更换次数，数值越低，护理效果越好。（3）比较两组瘘口周围护理前后皮肤分值，采用的是DET造口皮肤评估工具，包括变色、侵蚀或溃疡、组织增生。依据每个项目的影响面积与严重程度进行统计，影响面积的最高分为3分，严重程度的最高分为3分，最高分为15分，分数越低，护理效果越好。

1.5统计资料

用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度对比

实验组患者护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理满意度对比（n/％；例）

2.2两组瘘口愈合时间与被服每天更换次数的对比

实验组瘘口愈合时间与被服每天更换次数低于对照组，

P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对护理质量的对比[x±s]

2.3两组瘘口周围护理前后皮肤分值的对比

护理前两组比较，P＞0.05，护理后实验组瘘口周围皮肤分值低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者对护理质量的对比[x±s；分]

3.讨论

肠瘘是临床上比较常见一种并发症，发生肠瘘后会给患者造成较大的痛苦，对于肠瘘患者来说，因为肠漏液的不断流出，容易污染切口周围的皮肤，因此，需要护理人员及时更换药物与被褥、衣物等等，不但增加了临床护理的工作量，还会给患者增加很大的心理压力[4]。根据相关研究报道表明，小肠瘘患者的瘘口会排出大量的气体、肠内容物与消化液等，容易腐蚀到瘘口周围的皮肤，出现红肿、糜烂等情况，严重也会出现继发性感染、破溃出血等症状，给患者的身心健康带来非常大的不利影响[5]。针对小肠瘘患者进行有效的护理措施，对改善患者的临床症状，促使在造口快速愈合尤为重要。

造口护理技术是应用皮肤保护粉、保护膜、造口袋与防漏膏等技术来保护瘘口周围的皮肤，预防与控制炎症的发生，促使瘘口尽快愈合。除此之外，用造口袋收集渗出液，可以更加清晰的观察到渗出液的颜色、性质等情况，并对其进行准确的记录，对病情的掌握起着至关重要的作用。而持续性负压吸引主要是吸引瘘口的渗出液，并对其进行及时的清理，确保瘘口的干燥与清洁，以免渗出液污染造口，对促进瘘口的愈合有很大的帮助，更能有效提高患者的舒适度，同时，还能缩短患者的住院时间，给患者减轻经济负担[6]。

对小肠瘘患者而言，在早期应用瘘口造口技术与负压吸引技术，来收集患者的消化液，不但可以降低消化液对皮肤造成的刺激，同时，对瘘口的愈合也尤为重要，并取得了较好的效果[7]。通过本文研究显示，实验组护理满意度高于对照组，实验组瘘口愈合时间短于对照组，经过护理后实验组瘘口周围皮肤分值、被服每天平均更换次数低于对照组（P＜0.05），这一结果显示，小肠瘘患者在护理过程中应用造口护理技术联合负压吸引技术，可有效保护患者的皮肤，加速瘘口的愈合，大大减轻了医护人员的日常工作量，并在肠瘘的护理中起着重要的作用。此外也有研究学者表明，对肠外瘘口护理的同时还应该实施预防并发症护理，确保皮肤的清洁、干燥，以免皮肤出现糜烂、溃疡等症状[8]。

综上所述，小肠瘘患者在护理过程中，采用造口技术联合负压吸引效果显著，对保护瘘口周围皮肤、促进瘘口愈合有重要的意义，还可以明显提高护理满意度。

参考文献：

[1]鹿岁岁.造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用[J].东方药膳,2020,(19):166-167.

[2]万里云,余发珍,刘海佳.造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(13):68-69.

[3]郑黎媛.造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用[J].健康大视野,2019,(7):184-185.

[4]曹玲.造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用[J].健康大视野,2018,(13):119-120.

[5]吴静,黄海英,顾光霞,等.1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(1):124-125.

[6]罗春凤,钟惠敏,吴环.改良可冲洗造口袋联合负压吸引装置在预防失禁性皮炎中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2600-2602.

[7]汪佳妮,戴琳峰.造口袋与双套管对局部氧疗联合负压吸引在大肠癌术后伤口裂开伴感染中的应用[J].山西医药杂志,2020,49(17):2375-2377.

[8]许海萍.一件式造口袋联合负压吸引对ICU大便失禁患者肛周皮肤护理分析[J].皮肤病与性病,2020,42(3):454-455.