神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果

神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果

周柳清

广东省梅州市兴宁市人民医院  514500

【摘要】目的：研究分析神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果。方法：研究对象共选取了2021年6月至2022年5月神经外科收治的吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗患者60例，这些患者接受随机分组后在治疗期间分别配合综合性护理和常规护理，对比两组患者的治疗护理情况。结果：相较于对照组，研究组患者的吞咽功能评分和营养状况指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗患者实施综合性护理可以改善患者吞咽功能，改善机体营养功能。

【关键词】神经外科；吞咽障碍；鼻胃管；肠内营养；护理效果

神经外科收治的脑卒中、重症颅脑损伤等患者常会并发吞咽障碍。出现吞咽障碍后，患者无法自主进食，加之病情十分严重，机体处于高代谢状态，负氮平衡，所以常会表现为营养不良，这样会疾病的治疗预后造成严重影响。为了解决这一问题，需要通过鼻胃管肠内营养为患者提供生存所需营养物质。但喂食期间存在的护理风险问题较多，所以需要通过开展有效的护理干预进行解决[1]。本文的研究内容即为神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中共选取了吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗患者60例，其中30例为男性患者，30例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（59.9±5.2）岁。入组的全部患者在接受洼田饮水试验后确诊存在吞咽障碍，符合肠内营养支持指征，可以接受鼻胃管肠内营养支持，患者精神和神志方面无异常，自愿配合，并在知情同意书上签字。排除存在精神或神志障碍，伴发口腔或咽喉部位的器质性疾病，伴发严重感染，在研究中途因为某种原因临时退出的患者。对全部患者进行随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。

1.2方法  对照组接受常规护理，密切监测患者的各项基础生命体征，随时根据患者的表现对营养液的输注速度进行调节。研究组接受综合性护理，具体为：

1.2.1心理护理：了解患者的年龄和文化水平，据此选择患者可以理解的沟通方式和语言，通过患者的表达了解其现存的心理问题，针对具体问题进行开导，及时安抚患者的情绪，为患者介绍肠内营养的重要性和必要性，以取得患者的配合。

1.2.2输注护理：对患者胃内残留量进行密切监测，据此及时调节肠内营养液的输注速度。在输注前，需要适当对营养液进行加温，保持温度在37℃。对患者的鼻胃管进行密切观察，保证其处于通畅状态，且未打折[2]。

1.2.3呼吸道护理：教会患者如何进行有效咳嗽，以促进痰液排出，先深呼吸一口气，屏气1-2s后用力咳出痰液。如患者无法自行咳嗽，需要及时为患者吸痰，吸痰时要求动作轻柔，一次吸痰的时间控制在15s，如痰液过于粘稠，需要先稀释后再吸痰，以保证呼吸道处于通畅状态。教会患者正确开展呼吸训练[3]。

1.2.4口腔护理：每天清洁口腔3次，清洁时使用棉签蘸取生理盐水对口腔黏膜进行擦拭，要求动作轻柔，不能擦破黏膜，加重患者痛苦，擦拭完成后再在口腔内涂抹碘甘油，使用盐水和温开水漱口，保持口腔清洁度[4]。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组护理前后吞咽功能评分比较  具体见表1。

表1  两组护理前后吞咽功能评分比较(分，x±s)

2.2 两组护理前后营养状况指标比较  具体见表2。

表2  两组护理前后营养状况指标比较(x±s)

3.讨论

神经外科患者在出现吞咽功能障碍后，因为无法经口自主进食，加之疾病会快速消耗机体营养，较平时需求更多能量，所以极易出现营养不良，导致病情加重。肠内营养支持的操作方式在于通过鼻胃管将营养液输注到患者胃肠道内，以保证机体获得充足的营养。但喂食期间患者常会出现睡眠障碍等各种并发症，需要通过有效的护理干预进行预防和处理

[5]。

在肠内营养治疗中开展传统护理时，因为护理操作较为片面，缺乏针对性，所以常无法取得预期的护理效果。而综合性护理整合了多种护理模式，在开展护理工作时，结合患者的实际病情制定综合性护理方案，该方案有广泛的覆盖面积，有细致的护理措施，可以结合患者的实际需求和目前存在的护理安全问题展开对应的护理干预。

综上所述：对神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗患者实施综合性护理可以改善患者吞咽功能，改善机体营养功能。

参考文献

[1] 梁丽英. 神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果[J]. 当代临床医刊,2022,35(1):78-80.

[2] 赵先晓. 神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展[J]. 医学理论与实践,2017,30(7):970-972.

[3] 郑惠娜,梁仕兰,梁颖. 神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展[J]. 海南医学,2015(10):1487-1489.

[4] 宋凯飞,黄丽玉. 集束化护理联合盲插鼻肠管法在脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养支持中的应用[J]. 全科护理,2021,19(17):2370-2372.

[5] 雷欢. 集束化护理联合盲插鼻肠管法在脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养支持中的应用观察[J]. 康颐,2022(16):83-85.