接纳与承诺疗法联合人文关怀护理对结直肠癌患者术后负性情绪及生活质量的影响

接纳与承诺疗法联合人文关怀护理对结直肠癌患者术后负性情绪及生活质量的影响

华品珍

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院胃肠疝外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 接纳与承诺疗法联合人文关怀护理对结直肠癌患者术后负性情绪及生活质量的影响。方法 选择2020年1月~2021年1月我院胃肠疝外科收治的84例直肠癌并进行手术治疗患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例，对照组采用常规护理，观察组采用接纳与承诺疗法联合人文关怀护理，比较干预前后两组患者的负性情绪和生活质量。结果 干预前，两组患者的SAS、SDS、QLQ-C30评分无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS均显著低于对照组（P<0.05），观察组的QLQ-C30显著高于对照组（P<0.05）。结论 将接纳与承诺疗法联合人文关怀护理应用于结直肠癌患者术后的护理中，可显著减少患者负性情绪，提升患者生活质量。

【关键词】接纳与承诺疗法；人文关怀护理；直肠癌；负性情绪；生活质量

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术是其最主要的治疗手段，包括经典Miles术、姑息性造瘘术等[1]。Miles术、姑息性造瘘术后遗留的人工肛门，及术后辅助化疗也会增加患者的负性情绪，导致免疫功能及生活质量降低，不利于患者的预后[2]。术后如何对患者进行有效护理是临床热点问题。人文关怀护理通过对患者护理患者基本需求加以了解于护理实践中充分运用，对其给予充分帮助与尊重，从而缓解患者负性情绪[3]。接纳与承诺疗法包括接纳、认知解离、关注当下、以自我为背景、等核心过程，主要强调让受试者主动接受和拥抱疾病，引导病人树立正确的价值观，最终促进疾病目标的达成[4]。本研究接纳与承诺疗法联合人文关怀护理应用于结直肠癌患者术后的护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2020年1月~2021年1月我院胃肠疝外科收治的84例直肠癌并进行手术治疗患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各42例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组接纳与承诺疗法联合人文关怀护理，具体如下：（1）接纳与承诺疗法。①接纳，讲解肠造口术对改善预后和延长生存期限的重要意义，讲述疾病不会对日常生活产生其他较大的影响，让病人对肠造口有积极认知，鼓励病人学习相关人物面对当下事件采取积极应对和接受的态度；②认知解离，了解和掌握每例病人存在的思想顾虑、不良情绪，引发不良情绪的具体原因以及希望得到的支持帮助等，指出病人的负性认知是个人的偏见思维，并不是现实本身，引导病人放下内心对造口的回避和抗争；③关注当下，护士通过交流会鼓励病人放下过去，减少对未来的思考，重点关注当下生活中的积极体验；④ 感受自我，引导病人观察自己当前的行为表现，减少“概念自我化”。向病人和家属讲解和示范造口袋更换步骤、造口周围皮肤清洁保护、造口并发症观察处理等，激发病人疾病主体意识，通过自我观察提高自我护理能力；⑤ 澄清价值观，讲解先进的医疗水平、疾病目前的治疗优势，与其他癌症进行数据比较，引导病人想象未来生活的美好，安排成功战胜疾病、身心状况良好的同病病人讲解心得等方式激发病人的求生欲望，帮助病人重树生活热情；⑥承诺行动，与病人共同讨论，针对疾病各方面制定可行性目标，如保持清淡饮食，戒烟、戒酒，保持作息规律，每日适量运动，坚持造口自我护理，培养良好生活习惯等。引导其作出承诺，从现在开始针对目标积极行动最终达到目标。（2）人文关怀护理。① 环境人文关怀护理。营造整洁、温馨、舒适的病房环境，保持舒适的温度和湿度，适当开窗通风，减少人员的探望，保持安静，以免打扰患者的休息；②健康教育和心理人文关怀护理。主动与患者进行交流，了解患者的心理状态，教会患者基本的护理技巧。耐心回答患者的疑问，让患者认识到疾病治疗的积极意义，多向患者讲解临床治疗成功的案例，提高配合治疗的信心；③生活人文关怀护理。对患者表示亲切的安慰和关怀，时刻关注患者的病情变化，让患者感受到护理人员真诚的态度，满足患者的合理需求；④亲情人文关怀护理。加强对患者家属的宣教，搭建家属与患者的沟通平台，指导患者家属利用亲情的力量给予患者鼓励，从而使患者以积极、乐观的心态面对治疗。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SAS）评估两组干预前后心理状态，总分均为100分，评分越低，焦虑和抑郁程度越轻；两组干预前后均采用癌症患者生活质量量表（QLQ-C30）评估生活质量，分值为0～100分，得分越高，生活质量水平越高。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组患者负性情绪比较 干预前两组患者的SAS、SDS无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS均显著低于对照组（P<0.05）。

表1 干预前后两组患者SAS、SDS评分比较（x±s,分）

2.2干预后两组治疗依从性比较 干预前，两组QLQ-C30评分对比显著差异（P>0.05）；干预后，观察组QLQ-C30评分显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 干预前后两组患QLQ-C30评分比较（x±s,分）

3讨论

结直肠癌是全球第3位最常见的恶性肿瘤疾病，是全球重大的公共卫生问题。该病具有高发病率、高死亡率的特点，仅次于食管癌和胃癌，手术治疗是首选方式。但结直肠癌患者术后易产生负性情绪，影响术后恢复情况降低患者生活质量。将接纳与承诺疗法联合人文关怀护理应用于结直肠癌患者术后的护理中，结果表明，干预后观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组，观察组的QLQ-C30评分则显著高于对照组。

综上所述，将对结直肠癌患者术后实施接纳与承诺疗法联合人文关怀护理，可帮助患者减少焦虑、抑郁负性情绪，提升患者生活质量，利于患者术后恢复，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]刘荫华,姚宏伟.结直肠癌外科手术的原则与进展[J].中华消化外科杂志,2013(06):401-404.

[2]曹利平.心理干预对结直肠癌患者术后负性情绪、心理弹性及生活质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(15):95-99.

[3]王丽莉,刘丽萍,陈梅兰.人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用[J].透析与人工器官,2020,31(04):105-108.

[4]姚晚侠,何苗,李春华,等.接纳与承诺疗法在乳腺癌术后化疗患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2020,35(24):2275-2277.