抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡的临床效果

抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡的临床效果

陈小艳

岳池县人民医院 消化内科 四川广安 638300

摘要 目的：讨论抗菌药物和抑制胃酸分泌的药物联合使用在治疗消化性溃疡方面的临床效果；方法：选择我院2019年3月到2020年3月之间收治的消化性溃疡的患者60例为主要的研究对象，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），为对照组的患者执行抑制胃酸分泌的药物联合铋剂进行治疗（具体为：雷贝拉唑+丽珠得乐），观察组则在对照组的基础上加用抗菌药物（具体为：雷贝拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+克拉霉素），比较两组患者在临床治疗效果、内镜治疗效果、Hp感染治疗效果及不良反应发生率的具体情况。结果：观察组在临床治疗效果上为100%，虽好于对照组的96.7%，但无统计学意义，P＞0.05；观察组在内镜之疗效果上为96.7%，好于对照组的66.7，且P＜0.05；观察组在Hp感染治疗有效率为93.3%，显著好于对照组的40%，且P＜0.05；观察组在不良反应发生率为3.3%，和对照组的0比较无统计学意义，P＞0.05。结论：抗菌药物阿莫西林、克拉霉素联合抑制胃酸分泌的药物雷贝拉唑在治疗消化性溃疡方面的治疗效果较好，可以有效的促进溃疡的愈合，并提升幽门螺旋杆菌的清除效果，在实际适应上也有着较好的安全性，值得在后续的临床上广泛的推广及应用。

关键词：抗菌药物；抑制胃酸分泌药物；消化性溃疡；效果

Abstract: Objective: To discuss the clinical effect of antibacterial drugs and drugs that inhibit gastric acid secretion in the treatment of peptic ulcer; Methods: 60 patients with peptic ulcer admitted from March 2019 to March 2020 were selected as the main study subjects, Patients were pided into observation (30) and control (30), The control patients were treated with drugs that inhibit gastric acid secretion combined with a bismuth agent (specifically: rebeprazole + lizadole), The observation group added antimicrobial drugs to the control group (specifically: rebeprazole + beautiful pearl get music + amoxicillin + clarithromycin), To compare the effects of clinical treatment, endoscopic treatment, Hp infection treatment and the incidence of adverse effects between the two groups. Results: The observation group was 100%, better than 96.7% of the control group, but P> 0.05,96.7%, better than 66.7, and P <0.05. The efficiency of Hp infection was 93.3%, significantly better than 40%, and P <0.05,3.3% compared with 0, and P> 0.05. Conclusion: antimicrobial amoxicillin, clarithromycin combined inhibit gastric acid secretion drug lebeprazole in the treatment of peptic ulcer treatment effect is better, can effectively promote ulcer healing, and improve the clearance effect of H. pylori, actually adapt also has a good safety, worth in the subsequent clinical wide promotion and application.

Key words: antibacterial drugs; inhibit gastric acid secretion drugs; peptic ulcer; effect

消化性的溃疡具体是指由于各种因素所引起的酸性胃液消化胃肠黏膜所形成的一种慢性溃疡，其属于消化内科的常见病和多发病，该种疾病还可以引发上腹长期的反复性的疼痛和多类别的胃肠道的相关症状，会严重的影响到患者的日常生活[1-3]。该种疾病的诱发原因是多样化的，在致病的机制上也比较复杂，除去和胃酸的分泌过多、胃粘膜保护的作用削弱有直接的关联以外，近些年的相关研究也表明，其和幽门螺旋杆菌（Hp）的感染也有着非常密切的关联，也正是因为如此，抗Hp感染的治疗在消化性溃疡的临床治疗中也越来越受到重视[4-6]。本次研究根据以往本院抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物在治疗消化性溃疡方面取得的成果，针对该种疾病进行分析和讨论，现将具体的研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年3月到2020年3月之间收治的消化性溃疡的患者60例为主要的研究对象，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中对照组中有男性患者16例，女性患者14例，年龄在52岁到85岁之间，平均年龄为（64.7±9.1）岁；其中胃溃疡患者17例，十二指肠溃疡患者9例，复合型的溃疡患者4例；病程在2年到12年之间，平均病程为（5.7±1.4）年；溃疡灶的直径在0.4厘米到1.2厘米之间，平均直径为（0.8±0.1）厘米；其中合并食管炎的患者4例，其他胃粘膜病变的患者3例。观察组中有男性患者13例，女性患者17例，年龄在51岁到84岁之间，平均年龄为（65.3±9.2）岁；其中胃溃疡患者18例，十二指肠溃疡患者6例，复合型溃疡患者6例；病程在2年到13年之间，平均病程为（5.7±1.8）年；溃疡灶在0.4厘米到1.3厘米之间，平均直径为（0.8±0.4）厘米；其中合并食管炎患者4例，其他胃粘膜的病变患者3例。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

在实际的治疗过程中，为全部患者执行针对性的饮食指导，协助患者养成一个正确的饮食结构，并嘱咐患者按时且按量饮食，不要使用刺激性的食物，日常要保证心情的舒畅和良好的睡眠，进行适当的运动，并严格的遵照医嘱用药。

为对照组的患者使用抑制胃酸分泌的药物+铋剂进行治疗，其具体内容为：在抑制胃酸分泌的药物上选择雷贝拉唑钠肠溶胶囊（珠海润都制药，规格为10mg×4粒，国药准字为：H20050228），每天服用一次，每次服用10mg。在铋剂上选择枸椽酸铋钾颗粒（丽珠得乐，丽珠制药，规格为10g×28袋，国药准字为：H10900086），每天服用四次，每次服用1袋，在餐前半小时和晚餐之后2小时进行服用。患者在服用以上两种药物需要同期服用四个星期，后单纯的使用雷贝拉唑四个星期，共需治疗八个星期。

为观察组的患者使用抗菌药物+抑制胃酸分泌的药物+铋剂进行治疗。在抗菌药物的选择上使用阿莫西林分散片（山西同达药业，规格为0.25g×10片，国药准字为：H20000493）及克拉霉素缓释胶囊（广州柏赛罗药业，规格为0.25g×4粒，国药准字为：H20051661）。其中阿莫西林分散片每天服用三次，每次服用0.5g，克拉霉素缓释胶囊每天服用一次，每次服用0.5g，两种药物在治疗的周期上为两个星期。在抗菌药物的治疗过程中，患者需服用抑制胃酸分泌的药物及铋剂，在用法和用量上和对照组相同，共需治疗八个星期。

1.3观察指标

观察两组患者在接受治疗之后的临床症状改善情况、内镜复查溃疡面的实际愈合情况，利用碳14的呼气试验来观察Hp感染的治疗情况，并评价两组患者的治疗效果及用药期间两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)] 表示，经X2检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者内镜治疗效果对比

表2 两组患者内镜治疗效果比较[n(%)]

2.3两组患者Hp感染治疗效果对比

表3 两组患者Hp感染治疗效果比较[n(%)]

2.4两组患者不良反应发生率比较

表4 两组患者不良反应发生率对比

[n(%)]

3. 讨论

Hp感染是近些年在临床上经过相关研究证实的消化性溃疡的一个独立性的危险因素，有相关的研究表示，Hp针对胃酸有着比较强的抵抗作用，可以利用产生有保护作用的酶来抵抗免疫细胞的杀伤及胃酸对其的侵蚀，因此可以长期的定植在肠道的黏膜中[7]。有相关研究表明，Hp可以产生细胞的毒素，并分解磷脂，从而破坏黏膜细胞的完整，并降低黏膜所起到的屏障作用，是引发消化性溃疡的主要因素[8]。所以，针对合并Hp感染的消化性溃疡的患者来讲，强化抗菌药物的治疗成为了重点工作之一。

现阶段，在临床的规范化治疗该种疾病中，常常使用按照疾病的发生机制而设计的三联或者四联的治疗方式，其中三联疗法主要由一种抑制胃酸分泌的药物和两种抗菌的药物组成，四联的治疗方式则是在三联治疗方法的基础上加上有着保护胃粘膜的铋剂进行治疗，且这一治疗方式在效果上已经获得了临床上和患者的普遍认可[9]。本次研究所使用的标准的四联治疗方式，在抑制胃酸分泌的药物上选择新型的质子泵抑制剂雷贝拉唑，其主要是利用抑制H+/K+-ATP酶来减少胃酸的分泌，进而有效减轻胃酸对于胃粘膜的侵蚀作用，并配合铋剂在盐酸的作用之下，在胃粘膜的表层形成保护层，这一机制可以有效的保护胃粘膜，并提升其防御的机制，以此改善消化性溃疡的相关临床症状。但是这一方式在抗Hp感染方面的治疗效果却并不理想，所以使用了抗菌药物来杀灭Hp，以此深入清除消化性溃疡的相关危险因素，促进患者的溃疡能够快速愈合，缩短患者的恢复时间[10]。

本次研究结果显示，观察组在临床治疗效果上为100%，虽好于对照组的96.7%，但无统计学意义，P＞0.05；观察组在内镜之疗效果上为96.7%，好于对照组的66.7，且P＜0.05；观察组在Hp感染治疗有效率为93.3%，显著好于对照组的40%，且P＜0.05；观察组在不良反应发生率为3.3%，和对照组的0比较无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，抗菌药物阿莫西林、克拉霉素联合抑制胃酸分泌的药物雷贝拉唑在治疗消化性溃疡方面的治疗效果较好，可以有效的促进溃疡的愈合，并提升幽门螺旋杆菌的清除效果，在实际适应上也有着较好的安全性，值得在后续的临床上广泛的推广及应用。

参考文献

[1]胡龙英,陈玉姣.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果[J].医学食疗与健康,2022,20(21):46-48+56.

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[3]毛秀丽.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中外女性健康研究,2019(14):40+108.

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[8]贾媛媛.消化性溃疡应用抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的临床分析[J].海峡药学,2018,30(12):133-135.

[9]邱鹏,黄蕾.抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):68-69.

[10]叶园林.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果[J].中外医学研究,2018,16(19):124-125.