一起学校因病缺勤病因追查乙（B）型流感暴发疫情的调查处置

一起学校因病缺勤病因追查乙（B）型流感暴发疫情的调查处置

董军   ,宁娟

湖北省蕲春县疾病预防控制中心，湖北 黄冈  435300

【摘要】 对一起学校流感暴发疫情调查处置情况进行分析，从而探讨科学有效的流感预防控制措施。经调查表明这起疫情暴发疫情能快速有效处置的原因是老师高度警惕，因病缺课原因追查，学校及时发现、报告疫情，疾控部门及时处置，才能使疫情得到有效控制。因此，加强学校疫情监测和报告管理工作，开展因病缺课风险排查监测，是早期发现学校传染病疫情扩散最重要的措施。

【关键词】 流感 暴发疫情 调查报告

2016年4月，蕲春县向桥乡白水中/小学发生一起B型流感暴发疫情，县疾病预防控制中心接到报告后立即对这起疫情进行流行病学调查和疫情处置，现将调查处置情况报告如下。

1 流行病学调查情况

1.1 流行概况向桥乡白水中/小学，现有教职工47人，学生735名，设15个班，其中初中6个班，小学9个班，共有寝室22间，男生寝室和女生寝室各11间，有11个班学生在校住宿。学生均来自农村，中学生、小学生均有学生在校住宿，学校附近学生走读。该乡地处偏远农村，经济较落后，学校环境卫生一般。2016年4月9-11日，该校五(三)班部分学生不同程度地出现全身乏力、咳嗽、流涕、头晕、头痛等感冒症状，邻近班级学生未出现相同症状，经现场调查、检诊，全班有23名学生自述有咳嗽、流涕、头晕、头痛等感冒症状，但无全身酸痛、眼红流泪等流感毒血症状。其中9例有不同程度的发热(39 ℃ 1例，38 ℃～39 ℃5例，37.5 ℃～38 ℃3例)、咳嗽、头晕等症状，符合流感样病例诊断标准。9例住院治疗，14例症状轻微，经门诊治疗或家长自行购药痊愈，因学生治疗及时，实施综合性预防控制措施后，截止12日无后续病例发生，共计发病23例。

1.2 首发病例情况 经过流行病学追溯调查，首发病例为五(三)肖磊，男，12岁，4月10日晚发热，4月11日家长带学生在向桥院分院（白水部）门诊输液治疗，查阅门诊日志症状为发热(38.3 ℃)、咳嗽、咽痛，咽红。符合流感样病例诊断。

1.3 流行病学分析

1.3.1 病例分布 23例病例均分布在小学五（三）班，中学生及其它班无病例报告。罹患率为37.1%(23/62)。

1.3.2 时间分布 该起疫情始于4月10日，止于4月12日，流行历时3日，其中4月10日1例、11日2例、11日发病高峰20例。

1.3.3 人群分布 发病年龄多在11～13岁，其中男生14例，女生9例，男女性别比为1.56∶1。

1.3.4 免疫状况 所有患病学生均无流感疫苗接种史。

1.4  病原学监测  采集患者咽拭子8份，送黄冈市疾病预防控制中心检测，经核酸检测（PCR）：A型通用引物阴性，B型通用引物阳性。

2 疫情处置情况

　接到疫情报告后，县疾病预防控制中心立即派出专业人员赶赴学校开展流行病学调查，组织学校及当地卫生院按照卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》的要求，认真落实综合性预防控制措施。(1)立即对患病学生和有类似症状的学生进行隔离、治疗，隔离治疗期至少7天，痊愈后再返校上课，对其它学生开展预防性服药：板兰根冲剂、金银花等。(2)每日进行晨、午检，对有疑似症状的学生立即进行监测，并对缺课学生进行统计、汇总和上报，对缺课学生要注明缺课原因。(3)加强教室的通风、换气和消毒，采用1 000 mg/l的漂白粉溶液对教室空气和桌凳表面进行每日一次的喷洒、擦拭消毒。(4)对全校学生和教职员工开展健康知识宣传，做好个人卫生，提高大家防病意识。同时开展教室及校园环境卫生的清洁、整治等爱国卫生运动。(5)由当地乡镇卫生院督促学校加强对因病缺课学生的统计和监测，指导学校做好晨检工作和消毒工作，每日进行核实、统计、汇总和上报。(6)建议学校组织开展春夏季针对疾病预防接种，遵循“知情、自愿”原则。

3 讨论

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要发生在学校、托幼机构、集体单位等人群聚集的地方。具有高度传染性，传播速度快，流行范围广，一旦发生，极易形成突发公共卫生事件。本起疫情依据流行病学调查、临床症状、体征以及实验室检测结果，对照流感样病例诊断标准，判定为乙（B）型流感样暴发疫情。

本起流感疫情，早发现、早报告并立即采取有效的疫情处置措施，在控制流感暴发中起着相当重要的作用。及时彻底地隔离、治疗患者是最有效的控制措施之一，对流感疫情处理越及时，流行的时间也就越短，传播的程度也就越低。本起疫情，自首例患者出现后老师相当重视，严格执行《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》（试行），遵守《因病缺勤病因追查与登记制度》，早发现，早报告，及时采取相应措施，使疫情得到有效控制。因此，在学校和医务人员中加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的宣传和培训，使其充分地认识到疫病防控工作的重要性，严格执行卫生部《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》，将

学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度落到实处，每日进行，一个宿舍或班级发现有3例以上患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）时，按规定立即向疾控机构报告疫情，提高学校对传染病疫情监测、报告的敏感性，建立和完善突发、群体性疾病的监测和报告体系。

所有患病学生均无流感疫苗免疫史，是本起疫情暴发的又一个原因。在流感流行季节前接种流感疫苗，可减少感染的机会或减轻流感症状，能有效保护儿童避免流感的侵袭，降低流感发病，减少因患流感带来的缺课、医疗费用等损失，是一项经济、有效的防控措施。因此，加强相关法律法规的学习和疾病防治知识宣传，提高师生的个人卫生与健康意识，对学生和儿童等易感人群广泛宣传，遵循“知情、自愿”原则，开展流感疫苗的接种，降低发病率，以防流感疫情暴发流行。

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