度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用研究

度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用研究

乔佳

广元市精神卫生中心  628000

【摘要】目的：研究度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用效果。方法：随机选取我院2019年7月至2021年难治性抑郁症患者，按照现在统计方式进行随机分组。每组41名患者，对比治疗效果。结果：治疗后，观察组患者精神评分与恢复预期都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义；治疗后，观察组患者BDNF、proBDNF、mBDNF都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义。结论：度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中效果良好，值得推广。

【关键词】度洛西汀；拉莫三嗪；难治性抑郁症

抑郁症本身表现形式多样，患者发作期间会出现情绪低落、逻辑能力下降、消极易怒等多种症状[1]。病情加重后，患者常常伴随有自杀风险，并给社会带来严重不良影响。相关数据显示，我国抑郁症患者年轻化趋势明显，疾病控制难度也在逐渐增加[2]。在现代治疗中，抑郁症主要通过药物干预进行治疗，但传统药物作用较小，治疗周期长，会严重影响患者肝肾功能。在本文中，会尝试通过度洛西汀联合拉莫三嗪进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2019年7月至2021年难治性抑郁症患者，按照现在统计方式进行随机分组。每组41名患者，其中对照组男性患者21名，女性患者20名，年龄在29~61岁之间，平均年龄为(44.27±4.98)岁，病程在2~5年之间，平均病程为(3.11±1.41)年。观察组男性患者27名，女性患者14名，年龄在29~62岁之间，平均年龄为(45.29±4.67)年，病程在2~5年之间，平均病程为(3.19±1.17)年。咨询患者基本数据无明显差异，符合统计学P小于0.05的基本要求，数据对比结果可支持后期实验结论。

实验纳入标准：(1)患者均符合现代医学对难治性抑郁症的判断标准。(2)患者自身意识清晰，无明显自杀倾向。(3)患者对药物中主要成分并无明显过敏史。

试验排除标准：(1)精神状态异常，已出现严重自残行为患者。(2)长期使用其他药物导致肾功能严重下降患者。(3)妊娠期患者。(4)伴有心肺衰竭以及其他高危因素的患者。

1.2 方法

对照组使用度洛西汀进行症状控制，药物选择盐酸度洛西汀肠溶胶囊(H20110320、 60毫克、 Eli Lilly and Company)，药物用量为40毫克每日，可分两次到三次进行服用，持续服用三周。

观察组在对照组基础上，补充服用利必通(拉莫三嗪片)(注册证号H20140478、50mg/片、GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.)，用量控制为25毫克每日，两周后增加至50毫克每日，每日服可分2~3次给药，持续三周。

1.3 观察指标

（1）治疗后两组患者精神状态评分情况。评分以 Hamd-17、 Hama参考标准为主，对患者治疗后精神状态进行评分。分数越高，患者恢复情况越好。

（2）治疗后患者脑部实验室检测数据对比。患者空腹采血，检测方法选择每年免疫吸附法与双抗体夹心ELISA法。

（3）不良反应控制情况对比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1治疗后两组患者精神状态评分情况

治疗后，观察组患者精神评分与恢复预期都远超对照组，两组数据比较均符合P小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义，详情见表1。

表1：治疗后两组患者精神状态评分情况

2.2治疗后患者脑部实验室检测数据对比

治疗后，观察组患者BDNF、proBDNF、mBDNF都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表2：治疗后患者脑部实验室检测数据对比

3 讨论

杜洛西汀为去甲肾上腺素再摄取抑制剂，口服吸收后，该药物能够有效调整患者体内去甲状腺素含量。多数研究报告显示，去肾上腺素与大脑中枢兴奋性有直接关系，同时还能调整患者的多巴胺分泌。拉莫三嗪为阻滞剂，能够调整患者体内谷氨酸的分泌，从而对抑郁癫痫症状进行控制[3]

。不过，该药物作用时间较短，需要长时间服用才能够得到明显效果。而在本实验中，可以发现与杜洛西汀的连用有效延长了该药物的作用时间。在同类型实验中，部分研究人员指出该药物的服用还影响患者乙炔雌二醇浓度。不过，本次治疗中发现少数患者出现皮疹，并发展为全身症状，但均在治疗后期得到控制。

治疗后，观察组患者精神评分与恢复预期都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义；治疗后，观察组患者BDNF、proBDNF、mBDNF都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义。

总而言之，度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]谷丛欣,李素水,范彦蓉,刘海凤,王艳辉.度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用研究[J].河北医药,2020,42(16):2507-2509.

[2]许红梅.度洛西汀联合拉莫三嗪在抑郁症治疗中的应用探究[J].心理月刊,2021,16(08):47-48.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2021.08.024.

[3]陈铎,梁春生,刘锐.度洛西汀联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(01):151-152