产程中个性化的饮食指导对顺产时间的影响

产程中个性化的饮食指导对顺产时间的影响

陈枫

中山大学附属第八医院，518000

摘要：目的：分析产程中个性化的饮食指导对顺产时间的影响。方法：收集2021 年1 月至2022 年4 月来我院接顺产的产妇160例，采用根据孕期不同饮食方法分为三组， 第一组 50 例产妇接受正常固体饮食，第二组50 例产妇接受个性化饮食指导，第三组60例顺产孕妇给予静脉补液。比较三组产妇分娩顺产时间的影响。结果：第三组顺产产妇顺产时间明显高于第二组和第一组，第二组产妇顺产时间明显低于第三组和第一组，P<0.01；第一组顺产产妇顺产时间明显少于第三组，但略高于第二组顺产产妇，P<0.01；均有显著统计学差异。结论：个性化饮食指导可以有效缩短产妇自然分娩时间，值得临床推广。

关键词：饮食指导，顺产时间，妊娠结局

产妇分娩是一个比较漫长的过程，分娩过程中每10分钟产妇的子宫会收缩三次左右，不仅带来强烈的疼痛感，同时也会消耗产妇身体的能量。因此，产程中如何有效补充能量值得重点关注。有研究表明，产程中需消耗大量能量，分娩过程中产妇的代谢需求与中等强度有氧运动相一致[1]。2010年世界卫生组织提出在产妇产程中助产人员需要制定科学、合理方案，针对低风险产妇在顺产产程中予以适当的能量补充，鼓励低风险产妇在顺产产程中进食、进水，确保为产妇及时补充分娩所消耗的巨大能力，给分娩过程中的产妇带来一定精神支持[2]。现阶段，在产妇分娩时为确保产程顺利，助产人员通常会指导产妇补充足够能量，从而保持良好的体力促进胎儿娩出。但值得注意的是，孕妇分娩过程十分复杂，产程中的饮食方案与管理是目前极具争议的问题，不同饮食结构对分娩结局的影响也尚未形成统一结论。本研究重点探讨产程中个性化指导对顺产时间的影响，具体报道如下：

1对象与方法

1.1 观察对象 

选择 2020 年 1 月至 2022 年 4 月在本院顺产分娩的160例初产妇为观察对象,按产程中饮食结构不同分为三组。第一组 50 例顺产产妇接受给予正常固体饮食,年龄24~34岁，平均年龄(31.8+2.2)岁。第二组50 例产妇接受个性化饮食指导，年龄23~34岁,平均年龄(30.7±2.2)岁。第三组60例顺产孕妇给予静脉补液,年龄26~34岁,平均年龄(32.2±3.2)岁。三组产妇在年龄、分娩方式、催产素使用等一般资料方面对比无显著差异，可进行统计学对比。

1.2 病例纳入标准 

（1）产妇均为低风险单胎初产妇，年龄在22岁-35岁之间，既往流产次数＜2次，胎儿头位且无剖宫产指征，具备进行阴道试产的基本条件。（2）产妇分娩时均为足月妊娠（孕38周-42周之间），无早产病例；经超声检查预测新生儿出生体质量在2500g-4000g之间。（3）产妇分娩方式均为顺产，均未选择分娩镇痛。（4）产妇无高危因素，妊娠合并症及其他严重内科疾病，排除合并凝血功能障碍病例。

1.3方法 

第一组50例产妇予正常进食，结合产妇饮食喜好进食低脂肪、易消化的固体食物，如水果、蔬菜、馒头等，分娩过程中按需饮水，进食及饮水均不限量。

第二组50例产妇予个性化饮食指导，产妇在助产人员指导下进食低脂肪、易消化的流食或半流食，如面条、粥、果汁等，以固体食物为辅，分娩过程中按需饮用能量饮料。

第三组60例产妇予静脉补液补充能量，主要为5%葡萄糖氯化钠注射液250ml/h静脉滴注。

1.4 观察指标  

    准确记录三组产妇的产程时间，并进行组间对比分析。

1.5 统计学方法

通过统计学处理分析评估产程中个性化指导对顺产时间的影响，统计学软件包采用SPSS 22.0，计量资料以均数标准差表示，组间对比采用方差分析（F检验），当p＜0.05时表示组间差异显著。

2结果

第三组顺产产妇顺产时间明显高于第二组和第一组，第二组产妇顺产时间明显低于第三组和第一组，P<0.01；第一组顺产产妇顺产时间明显少于第三组，但略高于第二组顺产产妇，P<0.01；均有显著统计学差异。详见表1。

表1 三组产妇产程时间对比分析

3讨论

产程中的饮食管理一直备受国内外关注，健康合理的饮食有助于缩短产程。在产妇分娩过程中，子宫收缩力是产妇临产后的主要产力，贯穿于产妇分娩的全程。对于初产妇而言，因第一次生产，往往存在精神紧张、食欲不振、睡眠不佳等情况，极易引发宫缩乏力而导致产妇产程延长[3]。因此，针对自然分娩的初产妇，如何协调好产妇产程中的产力尤为重要。产妇分娩时需要确保身体具有充足的能量，才能形成良好的宫缩，提升产妇的产力。如产妇临产前进食较少，分娩时频繁的宫缩与强烈的镇痛会大大消耗产妇身体的能力，导致产妇体力供不应求，从而影响整个产程的进展

[4]。既往产妇分娩时，助产人员往往会让家属准备固体食物，补充固体食物食物有一定益处，但在产程中尤其是第一产程补充较多固体食物可能使血流重新分配集中至消化道，影响子宫血流及收缩情况，从而导致产程的延长，严重情况下还会增加产妇中转剖宫产的风险。与固体食物相比较，科学、合理的选择半流食或流食，适当联合固体食物或功能饮料，这种个性化的饮食管理模式可使产妇顺产产程明显减少，进而实现缩短产程的目的。

本组研究中，第一组产妇予以常规固体饮食，第二组产妇予以个性化饮食指导，第三组产妇予以静脉滴注补液，研究结果表明第三组顺产产妇顺产时间明显高于第二组和第一组，第二组产妇顺产时间明显低于第三组和第一组，第一组顺产产妇顺产时间明显少于第三组但略高于第二组顺产产妇，均具有统计学意义。提示第二组产妇应用个性化饮食指导有利于减少顺产时间。故对于低风险的产妇，在其分娩过程中应结合进食情况为其提供个性化的饮食管理方案，建立符合产妇实际情况的饮食模式，鼓励产妇进食易消化的半流食，如稀粥、果汁、面条等，同时也可以在助产士指导下饮用高能量无渣饮料，一方面保证产妇分娩期间获得足够的能量供给，一方面促进产妇顺利分娩。

综上所述，在产妇分娩过程中结合产妇实际情况开展个性化饮食指导有利于减少顺产时间，合理健康的半流食、流食是较为适宜顺产产妇的一种饮食方案，值得进一步深入研究和临床推广使用。

参考文献：

[1]何秀玲,温济英,邹文霞,等. 产程饮食管理对妊娠糖尿病产妇母儿分娩结局的影响[J]. 中国护理管理,2022,22(3):364-368.

[2]梅亚艳. 量化饮食指导对中晚期产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(21):3004-3005.

[3]罗爱香,肖文萍,李梅. 综合营养配餐饮食管理对产妇产程及分娩结局的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(29):121-124.

[4]吴云清,杨建勋,邓树珍. 计划性饮食能量管理对阴道分娩产妇产程进展的影响[J]. 中国临床护理,2021,13(4):214-216,220.