糖尿病患者术前进行不同的麻醉方式来进行分析

糖尿病患者术前进行不同的麻醉方式来进行分析

陈沅莉

扬州市友好医院麻醉科       江苏 扬州 225000

摘要：目的：分析糖尿病患者术前进行不同的麻醉方式的应用效果。方法：选取于2021年4月-2022年10月期间到本院接受手术治疗的糖尿病患者作为样本来进行本次研究，样本例数54例，在随机数字表法指导下将这54例患者分为常规组与研究组，每组各有患者27例，其中常规组患者接受全身麻醉，研究组患者接受腰硬联合麻醉，并对两组患者的并发症发生情况、认知功能障碍发生情况、心率与血压水平以及不同时间点血糖水平等指标进行对比分析。结果：两组糖尿病患者并发症发生情况区别对比，研究组患者的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）；两组糖尿病患者认知功能障碍发生情况区别对比，研究组患者的认知功能障碍发生率低于常规组（P＜0.05）；两组糖尿病患者心率与血压水平区别对比，研究组患者的认知功能障碍发生率低于常规组（P＜0.05）；两组糖尿病患者不同时间点的血糖水平区别对比，研究组患者不同时间点的血糖水平均低于常规组（P＜0.05）。结论：对于采取手术治疗的糖尿病患者来说，应采用腰硬联合麻醉进行干预，这可以有效改善患者血糖、心率以及血压水平，并降低患者发生认知功能障碍以及术后并发症的风险，应用效果十分显著。

关键词：糖尿病；术前；不同的麻醉方式；分析

Diabetic patients were analyzed by different anesthesia methods before surgery

Chen Yuanli

Department of Anesthesiology, Yangzhou Friendship Hospital

Yangzhou, Jiangsu 225000

Abstract: Objective: To analyze the application effect of different anesthesia methods in patients with diabetes mellitus before surgery. Methods: Patients with diabetes who received surgical treatment in our hospital from April 2021 to October 2022 were selected as samples for this study. The number of sample cases was 54. Under the guidance of the random number table method, these 54 patients were pided into groups. The routine group and the research group, with 27 patients in each group, of which the routine group received general anesthesia, and the study group received combined spinal-epidural anesthesia. Heart rate and blood pressure levels and blood glucose levels at different time points were compared and analyzed. Results: The incidence of complications in the two groups of diabetic patients was compared, and the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the routine group (P<0.05). The incidence of cognitive dysfunction in the two groups was lower than that in the routine group (P<0.05); the differences in heart rate and blood pressure levels in the two groups of diabetic patients showed that the incidence of cognitive dysfunction in the study group was lower than that in the routine group (P<0.05); the two groups of diabetic patients The blood glucose levels at different time points were compared, and the blood glucose levels at different time points in the study group were lower than those in the routine group (P<0.05). Conclusion: For diabetic patients treated by surgery, combined spinal-epidural anesthesia should be used for intervention, which can effectively improve the blood sugar, heart rate and blood pressure levels of patients, and reduce the risk of cognitive dysfunction and postoperative complications in patients. The effect is very significant.

Key words: diabetes; preoperative; different anesthesia methods; analysis

糖尿病属于临床上十分常见的一种基础疾病，该病具有较高的发病率，严重影响患者身心健康。对于需要进行手术治疗的患者来说，一定并发糖尿病则在为其进行麻醉干预时，极易导致患者出现应激反应，从而增加了患者发生术后并发症的风险，并影响临床治疗效果[1]。为了降低患者的术后并发症发生率，促进患者预后恢复，还需为患者选择一种更加科学有效的麻醉方式来进行麻醉干预[2]。为了探究糖尿病患者术前进行不同的麻醉方式的应用效果，本次研究选取了54例需要进行手术治疗的糖尿病患者作为样本来开展本次研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究自2021年4月正式获准执行，并于2022年10月顺利完成，在此时间段内本院共收治符合研究标准的糖尿病患者54例，结合随机数字表法将这54例患者分为常规组27例与研究组27例。研究组27例患者中有15例男性患者与12例女性患者，其中年龄最小的 34岁，年龄最大的68岁，平均年龄为（53.24±1.32）岁，常规组27例患者中有14例男性患者与13例女性患者，其中年龄最小的 33岁，年龄最大的69岁，平均年龄为（53.33±1.29）岁，两组糖尿病患者的基本资料对比差异较小（P＞0.05），可以纳入研究。

纳入标准：（1）符合糖尿病的临床诊断标准并进行手术治疗；（2）具备正常的理解能力与表达能力；（3）临床资料与病史信息完整无误；（4）自愿加入本次并签署知情同意书。

排除标准：（1）因精神疾病、听力账啊、视力异常以及语言障碍导致无法交流者；（2）中途退出本次研究以及随访缺失者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）个人信息与临床资料残缺不全者。

1.2方法

麻醉开始前30分钟，两组患者均进行0.1mg苯巴比妥钠与0.5mg的阿托品肌肉注射，之后按照患者体重进行麻醉诱导，用药主要包括5μg/kg的芬太尼、0.08mg/kg的万可松以及2mg/kg的司可林等，为患者进行气管插管，将麻醉机进行连接，用以控制患者呼吸。研究组患者在腰硬联合麻醉下进行手术，常规采取仰卧位，穿刺位置为L2-3节段，使用25G及麻针穿刺经硬膜外进入蛛网膜下腔，脑脊液在流出后，缓慢注入1.5ml（0.75%）布比卡因，之后根据手术麻醉要求对阻滞平面予以调节，之后实施手术。

1.3评价标准

1.3.1组间并发症发生情况区别对比

对两组糖尿病患者的并发症发生情况进行详细记录，其中主要包括胃肠道不适、头晕以及咽部不适等，总发生率=（胃肠道不适+头晕+咽部不适）/总例数×100%[3]。

1.3.2组间认知功能障碍发生情况区别对比

对两组糖尿病患者的认知功能障碍发生情况进行详细记录，认知功能障碍的评价指标主要包括轻度、中度及重度，患者MMSE评分介于0-9分之间为重度，介于10-20分之间为中度，介于21-26分之间为轻度，27分及以上为正常，总发生率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%[4]。

1.3.3组间心率与血压水平区别对比

对两组糖尿病患者手术前后的平均动脉压与心率进行监测，并对比分析[5]。

1.3.4组间不同时间点血糖水平区别对比

对两组糖尿病患者术后1h、术后6h、术后12h以及术后24h等时间点的血糖水平进行监测对比[6]。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间并发症发生情况区别对比，详情如表1所示。

表1两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.2组间认知功能障碍发生情况区别对比，详情如表1所示。

表1两组患者认知功能障碍发生情况对比（n，%）

2.3组间心率与血压水平区别对比，详情如表3所示。

表3两组患者心率与血压水平对比（±s）

2.4组间不同时间点血糖水平区别对比，详情如表4所示。

表4两组患者不同时间点血糖水平对比（±s，mmol/L）

3、讨论

糖尿病属于临床上的一种常见病与多发病，糖尿病患者以多饮、多食、多尿以及消瘦等“三多一少”为主要临床表现，一旦患病会严重影响患者的生活质量以及身心健康。与此同时，糖尿病还具有并发症较多的特点，如不及时加以诊治还会给患者的神经系统、肾脏以及心血管系统造成影响，严重时甚至威胁患者生命安全[7]。除此之外，糖尿病患者的手术耐受性较差，对于需要进行手术治疗的糖尿病患者来说，其手术风险较高，患者术后容易发生一系列的并发症，不仅会增加患者痛苦，还会严重影响临床治疗效果。对于需要合并糖尿病的手术患者来说，手术创伤以及麻醉干预均可能导致患者出现血糖异常生活的情况，如不及时加以干预，患者容易发生心血管意外，严重时甚至发生循环障碍而导致患者死亡，因此对于合并糖尿病的手术患者来说，为其选择一种科学有效的麻醉方式至关重要。全身麻醉属于临床上应用较为广泛的一种麻醉方式，但临床实践表明，这种麻醉方式无法完全一种气管插管或拔管引发的应激反应，因此还需与硬膜外麻醉进行联合应用[8]。腰硬联合麻醉可以有效降低患者交感神经的紧张性，同时扩张器外周血管，降低患者心肌压力，改善患者心率，从而增加心肌供氧，除此之外，这种麻醉方式还可以抑制多种应激素的增长，降低患者的应激反应。本次研究将全身麻醉与腰硬联合麻醉进行了对比分析，对比结果显示，采用腰硬联合麻醉干预的研究组中，患者的并发症发生情况、认知功能障碍发生情况、心率与血压水平以及不同时间点血糖水平等指标均优于常规组。

综上所述，在为合并糖尿病的患者进行手术时，需采用腰硬联合麻醉，其并发症发病率更低，应用效果十分显著。

参考文献

[1]马漫漫,陈永学,王向辉,等.不同麻醉方式对腹腔镜全子宫切除2型糖尿病患者细胞免疫及血清炎症因子水平的影响[J].中国现代医学杂志,2021,31(08):12-17.

[2]刘珊珊,杨学林,孙玉娥,等.不同麻醉方式对老年糖尿病患者全膝置换术后糖代谢的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(03):459-462.

[3]赵雪峰.糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染、血流动力学、血糖的影响[J]. 糖尿病新世界,2020,23(10):19-20+23.

[4]李捷萌,蔡洪,谢惠娟.不同麻醉方式对糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗术中血糖的影响研究[J].糖尿病新世界,2019,22(24):29-30.

[5]赫凌峰.2种麻醉方式对老年糖尿病足患者行截肢术治疗的效果比较[J].双足与保健,2019,28(23):76-77.

[6]叶孝银,郑咏坤.糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响评价[J].糖尿病新世界,2019,22(13):43-44.

[7]孙婷婷,吴畏.不同麻醉方式对伴糖尿病手术患者术后感染与血流动力学及血糖指标的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(09):1359-1362.

[8]刘刚,田新村,陈家伟.糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染与血流动力学及血糖的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(02):11-12+27.