腹横纹小切口疝气手术治疗疝气的临床疗效

腹横纹小切口疝气手术治疗疝气的临床疗效

胡永刚

河北省武安市邑城镇卫生院 056321

【摘要】目的：分析疝气患者采取腹横纹小切口疝气手术治疗的临床疗效。方法：抽取2018年2月-2022年2月期间在我院接受手术治疗的疝气患儿30例，以盲分法将其平均分成参照组（n=15，接受常规手术治疗）和观察组（n=15，接受腹横纹小切口疝气手术治疗），对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后视觉模拟量表（VAS）评分以及并发症发生率。结果：相对比而言，观察组手术时间、住院时间更短、术中出血量更少、VAS评分及术后并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：腹横纹小切口疝气手术具有切口小、出血量少、术后疼痛轻、恢复快且并发症发生率低等优点，具有较高应用价值。

【关键词】腹横纹小切口疝气手术；治疗效果；小儿疝气

疝气是外科常见病，小儿是此病的高发群体之一，且又以早产儿以及男性患儿发病者居多[1]。对于此病临床多采取手术治疗，常规手术治疗此病具有手术创口大、出血量大、术后康复慢且易引发多种并发症等不足之处，因此该术式在应用上受到了一定的限制。近几年，腹横纹小切口疝气手术的临床疗效受到了广大医务人员以及患者的普遍认可。本次研究抽取2018年2月-2022年2月期间在我院接受手术治疗的疝气患儿30例进行了分组对比观察，旨在进一步分析对于此病患儿采取腹横纹小切口疝气手术治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

30例疝气患儿（2018年2月-2022年2月）以盲分法平均分成参照组和观察组两组，每组纳入病例样本数量均为15例，参照组中男女性患儿分别有11例和4例，年龄1-10岁，平均（5.29±1.16）岁；观察组中男女性患儿分别有12例和3例，年龄1-9岁，平均（5.33±1.21）岁；两组患者基线资料对比差异不明显（P＞0.05）；我院伦理委员会已批准此次研究；纳入标准：①均为单侧疝气；②患儿家长对研究知情并自愿入组，已签署同意书；③无手术相关禁忌症。排除标准：①重要脏器功能衰竭者；②凝血功能异常者；③临床资料不全者。

1.2方法

参照组患儿手术方案为常规手术治疗，麻醉方案为全麻，麻醉效果满意后将患儿转移至手术床上，使其取平卧位，在臀下垫一软垫以将臀部抬高，在患侧腹股沟处消毒铺巾，在韧带平行处行一长约5cm的切口，并钝性分离皮下组织，寻找到疝囊后对其进行高位结扎并进行修补，观察手术效果满意后清点器械及纱布并进行常规缝合，术后预防性使用抗菌药，术中及术后均需对患儿生命体征进行严密监护。观察组患儿手术方案为腹横纹小切口疝气手术，麻醉方案同参照组，麻醉效果满意后将患儿转移至手术床上，使其取平卧位，同样在臀下垫软垫以便于手术操作，观察患儿腹部并找到患侧下腹横纹处，消毒铺巾后在此外行一长约2cm的切口，采取与参照组患儿同样的手法将皮下组织进行分离并使精索充分显露出来以便明确疝囊位置，切开筋膜并找到腹外斜股腱膜内的两个环，钝性分离提睾肌和固有鞘膜后剔除疝囊，在疝囊近端进行结扎，并且剥离内环口，自腹膜外脂肪处对疝囊颈进行缝扎并对同侧睾丸进行牵拉以使精索复位，最后对浅筋膜、切口逐层进行缝合，利用无菌敷贴对切口进行覆盖，术后预防性使用抗菌药[2]，同样在术中及术后密切关注患儿的生命体征变化情况。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患儿围术期相关指标。包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛水平，其中疼痛水平利用视觉模拟量表（VAS）进行评价，此表评分标准为0分代表无痛，依次向上递增直至10分代表剧烈疼痛。

1.3.2对比两组患儿术后并发症发生情况。本次主要记录切口麻木、阴囊肿胀、腹胀和感染的发生情况。

1.4统计学方法

收集实验数据，应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1对比两组患儿围术期相关指标。

经对比可见观察组患儿手术时间、住院时间均比参照组患儿短，术中出血量比参照组患儿少，术后VAS评分比参照组患儿低（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组患儿围术期相关指标(±s)

2.2对比两组患儿术后并发症发生情况。

经对比可见观察组患儿术后并发症发生率比参照组患儿低（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组患儿术后并发症发生情况（n%）

3讨论

目前对于小儿疝气的首选治疗方案即为手术治疗，常规手术、腹横纹小切口手术均是临床学用的手术方案，此次研究结果显示，接受腹横纹小切口疝气手术治疗的15例观察组患儿的各项指标均明显优于接受常规手术治疗的15例参照组患儿，分析原因：腹横纹小切口疝气手术的切口更小且切开的层次更少，无需切开腹股沟管，减少了组织剥离的操作步骤，因此对机体造成的创伤更小、出血也更少，术后恢复的也更快；而且由于对机体的刺激较小，因此术后并发症发生的风险也更低[3]。

综上可见，疝气手术方案可选择性有很多，其中腹横纹小切口疝气手术具有手术创口小，对机体刺激小，术后疼痛水平低、康复速度快等优点，临床具有较高应用价值。

参考文献

[1]李志强. 腹横纹小切口疝气手术治疗对疝气患者的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(23):3654-3656.

[2]韩军. 腹横纹小切口疝气手术治疗疝气的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2021，（22）：97-98.

[3]李玉春. 腹横纹小切口疝气手术的临床治疗效果分析[J]. 中国社区医师, 2020, 36(27):28-29.