探讨产科无痛分娩对初产妇心理的影响

 探讨产科无痛分娩对初产妇心理的影响

蒋彬华

云南省保山市人民医院  67800

【摘要】目的：评价产科无痛分娩对初产妇心理的影响。方法：选2022年1-6月产科初产妇80例为研究对象，按照自愿方式划分观察组与对照组，观察组用无痛分娩，对照组用自然分娩，对比分娩前产妇心理恐惧等指标对产科无痛分娩进行评价。结果：分娩前两组患者VAS评分差异大（P＜0.05），患者的分娩恐惧心理差异大（P＜0.05）。结论：初产妇缺乏分娩认识，在临产前存在不同程度的心理压力与恐惧。无痛分娩能够降低患者疼痛感知，对促进产程具有重要作用，对初产妇心理的影响价值积极。

【关键词】产科 无痛分娩 初产妇 心理压力

无痛分娩在当下产科中的应用相对成熟，临床分娩中能够减少产妇疼痛感知度。从产妇自然分娩的角度来讲，自然分娩受宫缩等因素的影响存在明显的疼痛感受，在一定程度上影响产妇产程。无痛分娩是利用硬膜外麻醉实现的分娩镇痛，能降低疼痛感受。初产妇未经历过分娩过程，对分娩具有未知恐惧与焦虑，分娩疼痛严重影响着初产妇情绪控制与呼吸调整，对此文章就产科无痛分娩对初产妇心理的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2022年前半年我院产科初产妇80为研究对象，观察组40例选择无痛分娩，对照组40例采用自然分娩，初产妇年龄在18岁-32岁，平均为（24.57±5.42）岁，孕周35～42周,平均孕周(38.57±2.03)周。两组初产妇年龄、孕周等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

从初产妇分娩的角度来讲，产房要就内部温湿度进行控制，同时要对初产妇进行分娩知识告知，对分娩产程及各产程注意事项进行告知，以帮助初产妇了解分娩过程，降低对分娩的恐惧感。另外医生要对产妇产程变化进行关注，并对产妇体征进行观察，以随时对分娩突发情况进行处理，在必要时要采取阴道助产或者改善生产途径。产后医生要对产妇宫缩情况与是否存在产后出血进行观察，确保分娩过程的安全。初产妇存在焦虑、恐惧的等心理状态，对此产科医生要鼓励产妇进行分娩，提升产妇对医生的配合程度，增强产妇对分娩的自信心。

对照组选择自然分娩，初产妇临产后医生需要对患者呼吸方式、用力方式等进行引导，以帮助初产妇掌握分娩技巧，从而根据初产妇顺产情况具体进行引导。

观察组选择无痛分娩，经由医生内检，在第一产程宫口开到2-3cm时可打无痛。采用硬膜外麻醉，专业麻醉医生进行操作，取侧卧位，屈膝抱腿，选择L2-3或者L3-4位置进行穿刺，将导管置于脊椎硬膜外腔，通过注射盐酸利多卡因以阻滞腰部以下痛觉。同时选择自动镇痛泵，注入盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼，产妇可根据实际痛觉耐受程度对药量进行调整与控制，在操作技术后，产妇痛觉明显缓解，能够随意走动，有利于各类产前辅助运动的进行，且分娩过程更加轻松，分娩后镇痛药量要逐渐降低。

1.3观察指标

采用VAS评分与分娩恐惧量表为主，同时辅助分娩心理压力评估对初产妇心理变化进行评估，评价无痛分娩在产科初产妇中的应用价值。

VAS疼痛量表以视觉评分为主，分值横跨0-10，分值越高患者疼痛感越明确。

分娩恐惧量表包含胎儿健康、产痛伤害、自我控制、医疗护理等方面共16个条目，每条目1-4分，评分越高，分娩恐惧越强烈。

分娩心理压力评估主要是结合SAS、SDS量表对患者心理压力进行的评价，设20条目，分值共80，分值越高产妇分娩心理压力越大。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料(总有效率)以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇VAS评分对比

分娩结束后，对两组产妇VAS评分进行对比，对照组分娩疼痛感受明显，观察组分娩感受较好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇VAS评分对比

2.2分娩恐惧量表评分对比

在初产妇分娩前后，对产妇分娩恐惧量表分别进行评分，数据表明，分娩前产妇恐惧评分趋同（P＞0.05），分娩后观察组产妇恐惧感明显降低（P＜0.05），差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 分娩恐惧量表评分对比

2.3产妇分娩心理压力评估对比

以分娩疼痛、分娩时间为主要指标，对初产妇临产与分娩的心理压力展开评估，临床状态下两组初产妇心理压力无差异（P＞0.05），分娩过程中观察组初产妇疼痛明显缓解心理压力评估具有优势（P＜0.05），差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 产妇分娩心理压力评估对比

3 讨论

产科中初产妇占比较大，初产妇缺乏分娩经验，且对疼痛的耐受性不强，在分娩时容易出现分娩状态不稳定导致产程延长等现象，在一定程度上影响着分娩时间与新生儿健康。分娩所导致的疼痛较高，这也是产科分娩面临的主要问题。初产妇分娩过程与经产妇相比产程较长，在疼痛加剧的情况下，初产妇分娩焦虑、紧张等不良心理状态容易加剧。

无痛分娩是当下医疗水平进步的主要体现，通过硬膜外麻醉产妇整个分娩过程能够实现持续阵痛，且无痛分娩对新生儿未见影响。无痛分娩作为分娩镇痛技术，能够帮组初产妇轻松度过分娩期，是缓解分娩心理焦虑、加快产程的关键。

根据上文研究数据可知，无痛分娩状态下初产妇VAS评分具有明显优势，且各项评估数据均具有明显优势，这也彰显着无痛分娩对初产妇心理健康引导作用。

综上所述，产科要应用无痛分娩帮助初产妇降低分娩不良心理，以改善负面情绪，从而强化对医生的配合，更加轻松的完成分娩。

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