八宝丹胶囊联合哌拉西林他唑巴坦应用于急性胆囊炎的效果观察

八宝丹胶囊联合哌拉西林他唑巴坦应用于急性胆囊炎的效果观察

覃信武

思南县宽坪苗族土家族乡卫生院   贵州铜仁  565106

【摘要】目的：观察分析八宝丹胶囊联合哌拉西林他唑巴坦应用于急性胆囊炎的效果。方法：选择我院2020年8月至2022年2月收治的急性胆囊炎患者30例，双盲随机法分为两组（研究组与对照组，各15例），两组患者均给予哌拉西林他唑巴坦给药，研究组同时给予八宝丹胶囊联合给药，治疗后就两组患者疗效与炎性指标进行评定对比。结果：治疗后研究组患者治疗总有效率高于对照组，C反应蛋白、白介素-6等炎性指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：八宝丹胶囊联合哌拉西林他唑巴坦应用于急性胆囊炎的疗效确切，有助于促进机体炎性状况的改善。

【关键词】急性胆囊炎；八宝丹胶囊；哌拉西林他唑巴坦；疗效；炎性指标

急性胆囊炎是常见急腹症之一，患者起病突然，以剧烈右上腹疼痛伴恶心呕吐等为主要表现，诊疗中需要与其他类型急腹症与消化系统病变进行有效鉴别[1-2]。急性胆囊炎的发生及高发趋势受到多种因素的影响，如病原微生物感染、化学刺激、胆管梗阻等，油腻性饮食、过食等是较为常见的诱因[3-4]。在中医学中，本病属于“胁痛”“胆胀”等范畴，中医认为本病的发生与饮食不节、外邪侵袭、血瘀湿热等多种因素相关，以肝胆湿热、肝郁气结等为主要病机。我院近年来对部分急性胆囊炎患者开展了中西医联合治疗，采用八宝丹胶囊给药，本研究结合部分病例资料就中西医联合用药的价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2020年8月至2022年2月收治的急性胆囊炎患者30例，双盲随机法分为两组（研究组与对照组，各15例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：符合急性胆囊炎诊断标准[5]者；首次发生急腹症者；既往无胸腹部手术史者；精神状况正常者；符合本研究用药相关指征者。排除标准：既往史、用药史等不明确者；研究相关资料不全者；合并其他类型消化系统病变者；入组前有外院治疗史者；急诊手术治疗者。

表1  两组患者一般资料对比

1.2、治疗方法

两组患者入院确诊后均给予哌拉西林他唑巴坦给药，单次用药剂量2.25g，混入250ml生理盐水中静滴给药，bid。研究组同时给予八宝丹胶囊联合给药，单次用药剂量0.6g，口服给药，bid。治疗7天。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评价：依据患者急性胆囊炎症状体征（如腹痛、恶心呕吐等）控制情况、胆囊影像学检查结果进行治疗效果评价，治疗后患者急性胆囊炎症状体征基本消失，影像学检查未见异常为显效，治疗后症状体征好转，影像学检查提示胆囊病灶显著缩小为有效，否则为无效。

1.3.2、炎性状况评定：在治疗前后两个阶段采集每位患者外周静脉血3ml，送入检验科由检验医师进行C反应蛋白、白介素-6等炎性指标的测定。

1.4、统计学方法：研究数据采用SPSS23.0统计学软件处理，炎性状况用（）表示，对比采用t检验，治疗效果用百分比（％）表示，对比采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表2。

表2  两组患者治疗效果对比（例 ％）

2.2、两组患者炎性状况对比：见表3。

表3  两组患者治疗前后C反应蛋白、白介素-6水平对比（）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05

3 讨论

急性胆囊炎是一种致病因素复杂多样的急性消化系统病变，以不同因素诱发的胆囊感染、炎性改变等为主要特点[6]，具有起病急骤、病情进展迅速等特点。抗菌药物干预是急性胆囊炎治疗的常用方式，哌拉西林他唑巴坦能够抑制β-内酰胺酶发挥较好的抗菌作用。我国中医古籍《灵枢·本藏》中载有“胆胀者，肋下满而痛引小腹”，病情未有效控制者可能会导致病情迁延不愈继发慢性胆囊炎或胆囊萎缩。中医认为本病的病位在胆，会影响脾、肝、胃等多个脏器组织，治疗宜行气通络、疏肝利胆。本研究分析了八宝丹胶囊联合应用于急性胆囊炎患者中的效果，本药是由羚羊角、珍珠、牛黄、麝香、蛇胆等多种中药制成的中成药，其中麝香可活血化瘀、止痛消肿，牛黄可清热解毒、平肝开窍，蛇胆可解毒止痛、清热明目，羚羊角可熄风平肝、明目清肝，珍珠可清肝除翳。八宝丹胶囊具有较好的清热利湿、解毒止痛、活血化瘀等功效。在临床诊疗中，八宝丹胶囊的应用范围较广，如黄疸型病毒性肝炎、肝性脑病、胆囊炎、原发性肝癌等均有采用。治疗1周后，研究组患者疗效、炎性因子水平改善情况均优于对照组，中西医联合用药的效果突出。

综上所述，八宝丹胶囊联合哌拉西林他唑巴坦应用于急性胆囊炎的疗效确切，能够有效控制机体炎性改变，值得开展。

参考文献

[1]周保东,吴长安.结石性胆囊炎急性发作患者在不同时机进行腹腔镜胆囊切除术的效果对比[J].山西医药杂志,2021,50(10):1648-1650.

[2]刘小芳,陈先锋,蒋胜.急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗时机对并发症的影响及中转开腹危险因素分析[J].临床误诊误治,2020, 33(7): 62-66.

[3]宋双庆,马国杰,胡鹏飞.评价头孢哌酮钠他唑巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢他啶治疗急性胆囊炎的临床疗效和安全性[J].中国合理用药探索,2019,16(7):26-28.

[4]殷鑫,刘翀,何静妮,等.急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期腔镜胆囊切除术最佳时间的选择[J].中国普通外科杂志,2022,31(2):176-183.

[5]中华医学会外科学分会胆道外科学组.董家鸿,王坚,王昊,等.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）[J].中华消化外科杂志,2011,(01):9-13.

[6]Okamoto K, Suzuki K, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018:flowchart for the management of acute cholecystitis[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2018, 25(1): 55-72.