探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法

探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法

王娇凤

齐齐哈尔民康医院    内科      邮编161000

【摘要】目的：研究和探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法及其效果。方法：对我院纳入的50例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者均给予常规治疗和药物治疗，检测其肺功能相关指标水平变化。结果：治疗后患者PaCO2水平显著低于治疗前，而PaO2、FEV1/FVC水平则显著高于治疗前，P＜0.01。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗时，根据患者病情症状，给予相应的药物治疗，可显著改善患者肺功能，提高患者生活质量。

【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；临床治疗

慢性肺源性心脏病即慢性肺心病，是由于肺部相关组织发生炎症、病变等，导致肺动脉高压所致[1]。本病发展缓慢，病程长，可逐渐损害患者心、肺等器官功能，同时随着疾病的发展，由于心肺等的损害加重，患者器官组织缺氧缺氧现象也会随之加重，体内水电解质、酸碱度等会逐渐紊乱，二氧化碳潴留增多，血管内皮细胞损伤加重，血液黏滞度不断升高，从而导致冠状动脉的血流受阻，冠心病的患病机率也随之增加[2]。而两种疾病同时出现不仅增加临床治疗困难，同时对患者的生命安全也具有极大的威胁。因此，治疗时需两者兼顾，选择合适的治疗方法，保障患者疗效和安全。基于此，本研究探讨了慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床治疗方法及其效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

50例研究对象中，男性患者：女性患者比例为28:22，其年龄最小45岁，最大80岁，年龄均值（62.35±5.43）岁；病程最低2年，最高10年，病程均值（6.01±2.42）年；病情症状：呼吸衰竭16例，心力衰竭13例，心肌梗死12例，心肌缺血9例。所有患者经心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查结合临床症状确诊为慢性肺源性心脏病合并冠心病；且医护人员已将本研究相关信息告知患者及其家属，并征得其签字同意，患者临床资料收集齐全；排除对研究药物过敏者，精神不正常、意识不清者等。

1.2治疗方法

明确患者病情后给予抗感染、吸氧、强心利尿、营养心肌等对症支持治疗，并根据患者病情症状，加用相应的药物进行治疗。对于呼吸衰竭者，给予单硝酸异山梨酯注射液治疗，批准文号：国药准字H19991158；生产企业：四川杨天生物药业股份有限公司；规格：10ml:20mg。用法用量：静脉滴注，2-7mg/小时，初始给药速度为60μg/分，每日一次，10天为一疗程。心力衰竭者，给予西地兰注射液治疗，批准文号：国药准字H31021178；生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；规格：2ml:0.4mg*5支。用法用量：于本品加入5%的生理盐水进行稀释，后静脉注射，首剂0.4-0.6mg（1-1.5支），每间隔2-4h后提高剂量为0.2-0.4mg（0.5-1支），总量1-1.6mg（2.5-4支）。心肌梗死者，给予氯吡格雷治疗，批准文号：国药准字J20080090；生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie；规格：75mg。用法用量：口服，75mg每次，每日一次。或遵医嘱。

分别于患者治疗前后检测其动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）等肺功能指标水平，并做好记录。

1.3统计学分析

研究中的检测数据均采用spss23.0软件处理分析，并将其录入医院电脑Excel数据库。研究数据以（x±s）、（%）等表示，并应用t、x2检验，若测得P值小于0.05，则认为数据比对存在统计意义。

2.结果

2.1患者治疗前后的肺功能改善效果

治疗前后患者肺功能检测示，治疗后患者PaCO2水平显著低于治疗前，而PaO2、FEV1/FVC水平则显著高于治疗前，前后对比存在显著统计差异，P＜0.01。见表1。

表1 患者治疗前后的肺功能改善效果分析（x±s）

3.讨论

目前对于慢性肺源性心脏病合并冠心病的具体发病机制尚不完全明确，但大量研究表明，肺心病和冠心病两者合并后会产生一定的相互作用，进而加重患者病情，同时也会导致患者临床症状更为复杂，影响诊断和治疗[3]。慢性肺源性心脏病合并冠心病属于“双心病”，在治疗时需两者兼顾[4]：通过抗感染药物能够帮助患者预防肺部感染，并缓解咳嗽咳痰、气喘等症状；吸氧可保证患者呼吸通畅；强心利尿、维持患者水电解质、酸碱度的平衡有助于改善其机体内环境，减轻二氧化碳潴留症状；营养心肌可改善心肌细胞缺血缺氧症状；静脉注射单硝酸异山梨酯药物有助于增强患者心肺功能，改善肺高压；静脉滴注西地兰可加强心肌收缩，预防心力衰竭；氯吡格雷能够有效抑制血小板聚集，预防心肌梗死和血栓。

本研究结果显示，治疗后患者PaCO2水平显著低于治疗前，而PaO2、FEV1/FVC水平则显著高于治疗前，P＜0.01。故而本研究认为，通过给予感染、吸氧、强心利尿、营养心肌等基础治疗，同时根据患者病症，采用相应药物来加强患者疗效，对改善患者肺功能具有重要作用。

【参考文献】

[1]史衍梅.慢性肺源性心脏病并冠心病150例防治探讨思路构架实践[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(2):34，54.

[1]张国良，陈达生. 慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床诊治分析[J]. 中国药业，2020，29(S02):226-227.

[1]邢军娥.探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法[J].糖尿病天地，2021，18(2):130-130.

[1]曲毅. 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析[J]. 中国现代药物应用，2019，13(2):24-25.