中医辩证治疗甲状腺结节的临床效果

中医辩证治疗甲状腺结节的临床效果

赵洪强

成都市青羊区喜世堂医院     四川成都       610072

【摘要】目的：探究中医辩证治疗甲状腺结节的临床效果。方法：选择于2020年5月-2022年4月期间在我院接受治疗的72例甲状腺结节患者作为本次研究对象，将患者采用随机法分成对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行中医标辩证治疗。对比两组患者治疗后肿块直径和高危恶变评分。结果：治疗前，两组患者的肿块最大直径、恶变高危评分对比（P＞0.05），治疗后，两组患者肿块最大直径、高危恶变评分均有降低，观察组患者低于对照组（P＜0.05）。结论：在甲状腺结节的治疗中使用中医辩证治疗，能够降低患者的肿块最大直径和高危恶变评分，促进患者康复。

【关键词】中医辩证治疗；甲状腺结节；肿块直径；高危恶变评分

甲状腺结节是临床的常见病，有良性和恶性结节之分，以良性结节为主，临床以颈部胀闷憋气、颈部肿块为主要表现。相关资料显示，甲状腺结节主要好发于女性群体，主要发病原因与甲状腺退行性改变、自身免疫问题相关。甲状腺结节发生后需要进行及时的治疗，避免结节进行性发展，导致恶性结节发病。临床对于甲状腺结节进行治疗时，以缩小结节，控制结节发展，防止恶化为主[1]。西医主要通过药物、激光以及手术治疗为主，但是复发率高，效果不显著。随着中医的辩证疗法备受关注，在甲状腺结节治疗中的应用也愈发广泛。本次，将对中医辩证治疗甲状腺结节的临床效果进行探究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2020年5月-2022年4月期间在我院接受治疗的72例甲状腺结节患者作为本次研究对象，将患者采用随机法分成对照组（n=36）和观察组n=36。对照组男17例，女19例，年龄30~65岁，平均年龄（44.77±3.42）岁；观察组男16例，女20例，年龄31~66岁，平均年龄（45.17±3.63）岁，经过患者一般资料对比（P>0.05）。研究经过本院医学伦理委员会审批通过。

1.1.1纳入标准：（1）符合《中药新药临床研究指导 原则（试行）》[2]中对痰瘀互结证。气郁痰阻证的辩证标准；（2）属于良性结节；（4）患者对研究内容知情并同意。

1.1.2排除标准：1肝肾等脏器器质性病变；（2）严重精神障碍；（3）合并恶性肿瘤。

1.2方法

对照组常规治疗：补充营养，控制饮食，使用左甲状腺素钠片治疗（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；国药准字号：H20041605；规格：50μg）口服，100μg/次，1次/日，连续治疗2个月复查。

观察组进行与对照组相同治疗的同时进行中医辩证治疗：气郁痰阻证的患者使用予柴贝二陈汤治疗，药方由6g柴胡、10g白芥子、陈皮、法半夏、青皮、夏枯草，6g山慈菇以及15g枳壳、浙贝母、皂角刺、茯苓组成。纳差患者加用15g炒谷麦芽；便秘患者加用10g瓜蒌仁；痰瘀互结症患者使用10g川芎、厚朴、柴胡、川楝子、浙贝母、郁金、陈皮、莪术、穿山甲，15g鳖甲、夏枯草6g山慈菇组方，燥热患者加用10g栀子；血瘀患者加用10g三棱；脾虚患者加用15g茯苓和10g白术。以上药方水煎服，2次/日，连续治疗2个月复查。

1.3观察指标 肿块直径和高危恶变评分。

1.4评判标准

1.4.1肿块直径和高危恶变评分：于治疗前后测量结节最大横截面；对结节的形态、边界以及血流信号等进行评估，每个项目2分， 总分0~12分，分数越高恶变风险越高。

1.5统计学分析 应用SPSS24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验，以P＜0.05具有显著性差异。

2结果

2.1两组肿块直径和高危恶变评分对比 治疗前，两组患者的肿块最大直径、恶变高危评分对比（P＞0.05），治疗后，两组患者肿块最大直径、高危恶变评分均有降低，观察组患者低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组肿块直径和高危恶变评分对比（±s）

注：与干预前对比*P＜0.05。

3讨论

甲状腺结节的发病机制与遗传、环境等因素有关，中医认为其属于“瘿瘤”“瘿病”范畴，与饮食不洁、情志内伤有关。患者忧思日久导致肝气郁结，引发气滞。根据不同的机制进行辩证组方治疗，达到标本兼治的目的，中医对于甲状腺结节有多种辩证分型，本次以气郁痰阻证、痰瘀互结证为例，进行中医辩证治疗。

气郁痰阻证在治疗中以理气解郁为主，柴贝二陈汤能散结化瘀、理气行滞，治疗时随症加减提高治疗效果。痰瘀互结证治疗以行气化痰、活血通络为主，散结通络方有散结消痈、消结散瘀的功效，能够缩小结节，控制结节发展，改善预后

[4-5]。本次研究结果显示，治疗后，两组患者肿块最大直径、高危恶变评分均有降低，观察组患者低于对照组（P＜0.05）。

总而言之，在甲状腺结节的治疗中使用中医辩证治疗，能够降低患者的肿块最大直径和高危恶变评分，促进患者康复。

【参考文献】

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[J].北京:中国医药科技

出版社,2002:17.

[2]邱文达,周舸,黄丽敏,等.中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲状腺功能亢进症患者临床效果分析[J].中国医药科学,2020,10(9):45-47+83.

[3]沈华萍. 中医辩证治疗甲状腺结节的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019(22):2.

[4]李康丽,魏华.魏华运用中医综合治疗甲状腺良性结节经验[J].中医药导报,2022,28(02):200-203.

[5]章丽琼,邹碧君,陈清光,陆灏,徐佩英.134例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的中医证候分布规律[J].世界中医药,2021,16(20):3082-3085+3092.