柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床价值

柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床价值

郑璐

嘉善县大云镇卫生院 314100

摘要：目的：探讨柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床价值。方法：研究对象为2021年9月～2022年5月的82例胆汁反流性胃炎患者。以随机数表法为分组方法，将研究对象分为西药组、中药组，2组各41例，分别采用常规西药治疗、柴胡疏肝散加减治疗。观察、记录并比较2组治疗前后的胃动力指标以及临床疗效。结果：治疗后中药组的胃动力指标优于西药组，中药组的总有效率高于西药组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎，疗效确切，值得推广。

关键词：柴胡疏肝散；胆汁反流性胃炎；中医；中药

临床治疗胆汁反流性胃炎，关键在于选择切实有效的治疗方案。现对82例胆汁反流性胃炎患者进行分组实验，旨在探讨柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2021年9月～2022年5月的82例胆汁反流性胃炎患者。纳入标准：原发性胆汁反流性胃炎；资料完整；符合疾病相关诊断标准；经临床检查确诊。排除标准：无法正常交流；对本研究所用药物有过敏史；恶性肿瘤；精神疾病；中途退出。以随机数表法为分组方法，将研究对象分为西药组、中药组，2组各41例。西药组：男15例（36.59%），女26例（63.41%）；年龄22～74岁，平均（46.36±3.57）岁；病程2～20个月，平均（7.12±1.58）个月。中药组：男17例（41.46%），女24例（58.54%）；年龄23～72岁，平均（46.41±3.38）岁；病程2～18个月，平均（7.16±1.62）个月。对2组的一般资料进行统计学分析，确定2组有可比性。

1.2方法

西药组采用常规西药治疗，给予莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317 ，5mg），口服，5mg/次，3次/d；给予铝碳酸镁（四川健能制药有限公司，国药准字H20103163，0.5g），口服，1g/次，3次/d。

中药组在常规西药治疗基础上采用柴胡疏肝散加减治疗，药方：柴胡10g、陈皮15g、白芍15g、川芎10g、醋香附15g、枳壳15g、炙甘草6 g。在此基础上，随症加减：痛甚者，加檀香3g、砂仁3g、丹参20g；心烦不寐者，加栀子10 g、莲子心5 g；纳差食少者，加炒麦芽30 g、神曲10 g、鸡内金10 g；反酸者，加白芨9 g、乌贼骨15 g；口苦加黄者，加金钱草15 g、黄岑12g；大便不通者，加大黄6g、槟榔10 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次温服。

2组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察、记录并比较2组治疗前后的胃动力指标以及临床疗效。①胃动力指标。包括胃动素、促胃液素。清晨取3mL空腹静脉血，常规离心处理，取上层血清，对胃动力指标进行检测，检测方法为放射免疫法。②临床疗效。根据治疗前后中医症候积分变化情况与腹胀、反酸、嗳气等症状改善情况为依据对患者的临床疗效进行评估。中医症候包括嗳气、口苦、纳差、心烦不寐，根据严重程度记为0分、2分、4分、6分。治愈：积分减少≥90%，症状消失；显效：积分减少70%～89%，症状明显改善；有效：积分减少30%～69%，症状有所减轻；无效：积分减少＜30%，症状无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对本文涉及到的数据进行处理，统计项目涵盖计数和计量数据两种，前者通过t值和（x±s）进行检验和表述，后者通过X²和n(%)进行检验和表述，最终结果以P值和0.05的大小关系进行评定，小于0.05则表明统计意义存在。

2.结果

2.1胃动力指标

治疗前，2组的胃动力指标相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中药组的胃动力指标优于西药组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1   2组治疗前后的胃动力指标比较（x±s）

2.2临床疗效

中药组的总有效率高于西药组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组的临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

胆汁反流性胃炎指的是胆汁、胰液等从十二指肠反流入胃，导致胃黏膜发生慢性炎症、溃疡、糜烂[1]。根据相关数据，胆汁反流性胃炎约占慢性胃炎的22.6%。西医治疗胆汁反流性胃炎，主要使用促胃肠动力药、胃黏膜保护剂等，如莫沙必利、铝碳酸镁，莫沙必利可加快胃肠道蠕动、减少反流，铝碳酸镁可在保护胃黏膜的同时对反流入胃的胆汁产生良好的吸附效果

[2]。但临床实践发现，患者停药后容易复发。

中医理论认为胆汁反流性胃炎属于“胆瘅”“胃脘痛”范畴，病虽在胃，肝胆促之，应以肝宜疏、胃宜和为治疗原则[3]。柴胡疏肝散为中药方剂，白芍具有养肝敛阴、和胃止痛的效果，与柴胡协同，可起到疏肝和胃之效；醋香附具有镇痛、理气解郁的效果；枳壳具有促运化、泻脾中滞气的效果；陈皮具有理气和胃的效果；川芎具有行气活血的效果；白芍配炙甘草，可起到理气和胃、缓解胃脘痛的效果，诸药合用，共奏疏肝理气、活血化瘀止痛之效。本研究结果提示，胆汁反流性胃炎患者采用柴胡疏肝散加减治疗，可有效提高疗效、改善胃动力。

    综上，柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎，疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1]张守朝.柴胡疏肝散加减辅助西药治疗胆汁反流性胃炎患者的效果[J].河南医学研究,2020,29(27):5127-5129.

[2]胡锐德.胆汁反流性胃炎应用柴胡疏肝散加减治疗临床疗效评价[J].中国农村卫生,2020,12(14):87.

[3]邓文均,翁小光,陈一鸣,阮燕媚,吴小卫,邓国雄.柴胡疏肝散加减联合多潘立酮治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(01):62-63.