围手术期优质护理对老年患者术中低体温预后的影响

围手术期优质护理对老年患者术中低体温预后的影响

刘婷  ,施盈盈 ,孟祥柱

上海市宝山区中西医结合医院201999

【摘要】目的：探究围手术期优质护理对老年患者术中低体温预后干预作用。方法：纳入84例于本院就诊并接受手术治疗的患者，随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。分配在对照组的患者给予常规护理，分配在观察组的患者给予围手术期优质护理。观察并比较护理效果，包括：术中体温水平、术后康复情况。结果：相比对照组，观察组患者术中体温水平更优(P＜0.05)；术后康复情况更优(P＜0.05)。结论：对于老年患者术中低体温情况，给予围手术期优质护理更具优势，在提高患者术中体温水平、术后康复情况上优于常规护理。

关键词：围手术期优质护理；术中低体温；术中体温水平；术后康复情况

术中低体温指患者在手术中身体中心温度低于36℃，是影响患者手术治疗预后水平的重要因素之一。导致术中低体温的因素众多，如手术消毒会带走一部分热量，导致低体温。开放性手术需要灌注二氧化碳也可导致低体温的发生。此外，手术中进行输液或冲洗腹腔，液体未进行加温，造成低体温。对于需进行全身麻醉干预的患者，体温调节能力下降也是造成低体温的重要因素。术中低体温对患者预后有不良影响，而提高护理干预水平是预防术中低体温的重要手段。

1. 资料与方法

1.1患者资料

研究纳入84例于本院就诊并接受手术治疗的患者，随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。分配在对照组的患者给予常规护理，分配在观察组的患者给予围手术期优质护理。观察组患者平均年龄为(67.31±2.18)岁，男性/女性患者数分别为31例/11例。对照组患者平均年龄为(67.42±2.15)岁，男性/女性患者数分别为29例/13例。两组患者基线数据无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者入院时疾病指征符合手术治疗标准；②患者年龄≥65岁；③患者无心脏、肾脏、肝脏等重大系统性合并症。排除标准：①依从性较差者排除；②基本资料丢失者排除。

1.2护理方法

分配在对照组的患者给予常规护理，包括术前检查，术中监护及术后常规卫生、用药护理干预。分配在观察组的患者给予围手术期优质护理，其主要内容包括：①护士辅助患者进行基本生命体征检查，对指标符合手术指征的患者安排手术治疗。②手术当天需要禁食禁水，手术前四个小时禁水，手术前六小时严格禁食。③术中严格监测患者生命体征，并依据患者术中体温情况给予保温干预，具体方法包含保温棉毯、保温帷帘、循环水毯、电加温垫、电加温被以及输液加温等。④注意术中消毒、卫生，预防感染发生。术中尽量减少患者术野暴露，依据患者体温，给予患者保温干预，确保环境温度不低于21℃。输注量超过500mL的滴注需加热至37℃方可进行。⑤术后待患者麻醉清醒后改平卧或半卧，以病人舒适为准。术后6h内禁饮食，后改流食、半流食。⑥住院期间密切监控患者基本生命体征，遵医嘱对患者进行护理干预。

1.3判别标准

护理效果评估指标包括：术中体温水平、术后康复水平。术中体温水平、术后不良事件由护士进行记录。术中体温水平包括：麻醉后1小时、苏醒时体温。术后康复水平包括：拔管时间、出院时间，由护士进行记录。

1.4数据统计

统计工具使用SPSS19.0软件，统计方法使用卡方检验/t检验。P＜0.05代表各组间的差异显著。

2. 结果

2.1两组患者术中体温水平比较

相比对照组，分配在观察组的患者术中体温水平显著优于对照组（P＜0.05）,详见表1中所示。

表1 两组患者术中体温水平比较

2.2两组患者术后康复水平比较

相比对照组，分配在观察组的患者术后康复水平显著优于对照组（P＜0.05）,详见表2中所示。

表2 两组患者术后康复水平比较

3. 讨论

术中低体温对接受手术治疗的患者危害大，影响患者预后水平。术中低体温可导致患者血液流动缓慢，诱发深静脉血栓，也可导致人体耗氧增加，出现寒战等畏寒的症状。术中低体温增加心功能负担，增加患者术中发生心血管不良事件的风险。此外，部分药物过敏症状也与术中低体温相关。老年人群是发生术中低体温的主要人群，因此提高护理水平是改善接受手术治疗的老年患者预后水平的重要手段。

目前，常规护理无法满足接受手术治疗患者的临床需求。针对此临床现状，围手术期优质护理应运而生。该护理模式可针对患者术中可能出现的问题进行针对性护理干预。在本研究中，分别从术前准备、术中保温、术后护理等方面对接受手术治疗的老年患者进行护理干预，全方位对患者围术期出现的各种症状进行对症干预。研究结果显示：相比对照组，分配在观察组的患者可获得更优的术中体温水平和术后康复情况(P＜0.05)。本研究结果证实：对于老年患者术中低体温情况，给予围手术期优质护理在提高患者术中体温水平、术后康复情况上优于常规护理。

综上所述，围手术期优质护理干预有助于提高老年患者术中低体温预后水平，值得广泛推广应用。

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