儿童营养不良的治疗方法与饮食保健的意义

儿童营养不良的治疗方法与饮食保健的意义

杨萍

成都市新都区妇幼保健院  四川成都  610500

【摘要】目的：探究儿童营养不良的治疗方法与饮食保健的意义。方法：选取84例于2021年2月-2022年2月我院儿童保健科门诊管理的营养不良儿童为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=42）与观察组（n=42），分别施以常规治疗与护理及对症治疗与饮食保健，通过随访，比较两组临床疗效、健康行为得分及营养合格率。结果：观察组治疗总有效率、健康行为得分及营养合格率高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对营养不良儿童实施对症治疗与饮食保健，可显著提升临床疗效，快速缓解营养不良症状，有效促进儿童体力与智力发育。

【关键词】儿童；营养不良；治疗方法；饮食保健

营养不良在儿科十分常见，主要是因儿童生长发育过程中缺乏蛋白质及各种成长所需营养物质而引发的一种营养性疾病[1]，此病具有治疗时间长、复发率高等特点，虽不属于危重病症，但会影响儿童正常生长发育及智力[2]。为此，儿童营养不良的治疗尤为关键。本研究以84例营养不良儿童为研究对象，主要就其治疗方法与饮食保健的意义展开如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2021年2月-2022年2月管理的84例营养不良儿童。纳入标准：符合《实用儿科学》与国际通用的世界卫生组织推荐的年龄别体重（W/A）、身高别体重（W/H）、年龄别身高（H/A）诊断小儿营养不良的标准。轻度营养不良：精神状态正常，体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8cm-0.4cm，皮肤干燥，身高正常。中度营养不良：精神不振，情绪烦躁，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常偏低。重度营养不良：精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育滞后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常；患儿家属签订同意书。排除标准：合并重要脏器功能障碍；患有家族遗传及先天性疾病；精神失常，丧失正常沟通能力；一般资料缺失。以随机数字表法分成对照组和观察组，每组42例。对照组年龄3～8岁，平均（4.57±1.31）岁。观察组年龄3～8岁，平均（4.61±1.42）岁。两组一般资料同质化（P＞0.05），有对比价值。

1.2方法

对照组：常规治疗及护理。（1）给予患儿常规促消化药物治疗，连续治疗6个月，以改善营养不良症状，同时根据医嘱叮嘱患儿按时、按量用药；（2）实施常规健康宣教，为患儿及家属讲解营养不良的发生原因、影响因素及严重后果；指导患儿营养膳食，以富含维生素、蛋白质的食物为主，如鸡蛋、鱼肉、胡萝卜等深色蔬菜。

观察组：对症治疗及饮食保健。（1）对症治疗。给予患儿阿胶腔骨口服液、赖氨酸维生素B12颗粒、右旋糖酐铁口服液、碳酸钙泡腾颗粒等药物补充维生素，遵医嘱指导患儿定时定量服用，连续治疗6个月。（2）饮食保健指导。①根据《中国学龄前儿童膳食指南(2016)》，基于饮食习惯角度纠正患儿饮食，并结合患儿饮食偏好制定个性化饮食方案，合理调整膳食结构，确保患儿每日维生素摄入充足。要求轻度营养不良患儿，每日能量供应保持在250～330KJ/kg；中重度营养不良患儿每日的能量供应量维持在165～230 KJ/kg，连续观察1周若未发生不良反应，可逐步增加每日饮食的供应量。同时，严格控制每日饮食中蛋白质（10%～15%）、脂肪（35%～50%）、碳水化合物（50%～60%）的比例，针对无法部分微量元素的患儿，可适量补充外源性微量元素，如维生素D含片、锌片等，②告知家属，患儿饮食应以高蛋白、易消化，富含维生素的食物为主，指导家属积极参与到患儿饮食习惯纠正的过程当中，合理搭配瓜果蔬菜，养成规律、有节制的饮食习惯，以快速缓解营养不良症状。③注意观察患儿心理与皮肤状态，以正向心理疏导方式疏导与转变患儿负性情绪，主动与患儿沟通，予以安慰与鼓励。针对皮肤干燥、褥疮、感染等患儿，应通过保健指导定期为患儿擦身或协助翻身，保持皮肤湿润；针对眼角膜干燥患儿，可使用消炎软膏以涂抹方式改善眼角膜干燥症状。④指导患儿家属做好口腔保健。患儿出现长期性口舌干燥或口腔溃疡症状时，因通过局部涂药进行对症治疗，对口腔创面实施保护。⑤合理分析患儿临床症状、发病原因及日常饮食需要注意的事项，为家属普及更多与患儿疾病相关的知识及预防措施，以提升患儿家属的自护能力，进一步提升临床疗效。

1.3观察指标

（1）临床疗效。治疗6个月后，根据患儿营养不良症状改善情况判定两组疗效。显效：营养不良症状消失；有效：营养不良症状得到明显改善；无效：上述标准均未达到。

（2）健康行为得分。根据患儿家属的健康行为问卷调查结果得出健康行为得分，总分100，得分越高营养状况越好。

（3）营养合格率。通过视觉模拟法与体脂检测法判定两组营养合格率。视觉模拟法主要是通过肉眼观察患儿精神面貌与体格状态判断其营养是否合格。患儿面色红润、精神状态良好、体格发育正常可判断为营养合格，反之则提示患儿营养不合格。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理此研究数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0．05），见表1。

表1组间临床疗效比较[（%）]

2.2两组健康行为得分、营养合格率比较

观察组健康行为得分与营养合格率均高于对照组(P＜0．05)，见表2。

表2组间健康行为得分、营养合格率比较

3讨论

根据营养不良病因，儿童营养不良可分为继发性与原发性两种[3]。继发性营养不良是指食物与营养素正常供应的情况下，受多种因素的影响干扰到机体对营养素的利用；原发性营养不良是因营养素摄入不足而引起的，属于儿童营养不良的一种常见类型[4]。上述两种儿童营养不良类型均会影响到患儿体力与智力的正常发育，但结合既往研究发现[5]，通过对症治疗与科学的饮食保健指导可有效缓解营养不良症状，治疗此病。本研究中，选择对症治疗与饮食保健指导的观察组，治疗总有效率高达97.62%，明显高于采用常规治疗与护理的对照组85.71%，健康行为得分与营养合格率也明显高于对照组，此结果提示，对症治疗与饮食保健可显著提升儿童营养不良的临床疗效，明显缓解患儿临床症状，有助于患儿养成良好的饮食习惯与健康行为。究其原因如下：一方面，营养摄入不足、吸收障碍是引发营养不良的主要原因，因此可通过临床诊断尽早发现与消除诱发营养不良的各种不良因素，实施针对性护理，或采取饮食保健指导等措施纠正患儿不良的饮食习惯，为患儿提供科学的保健措施，以提升临床效果，改善患儿的营养不良症状，促进疾病转归。另一方面，对症治疗可有效改善、消除患儿营养不良症状，在此基础上，为有效防止疾病复发，应通过饮食保健指导患儿家属加强患儿的日常生活管理，养成良好的饮食习惯，保证睡眠充足，进行适量运动，同时要根据患儿营养不良症状的改善情况，灵活调整饮食保健方案，促进患者早日康复。

综上所述，对症治疗与饮食保健可显著提升儿童营养不良的治疗效果，有效改善儿童营养不良症状，确保其体力、智力正常发育。

参考文献

[1]罗桐,王建超,余涛.儿童营养不良的研究进展[J].妇儿健康导刊,2022,1(6):29-33.

[2]严海燕,李小芹,王瑞锋.学龄前儿童营养不良的危险因素及营养指导应用效果[J].安徽医学,2022,43(3):322-325.

[3]韩淑莉,黄丽红.儿童营养不良的病因分析和防治分析[J].家庭医药,2020(1):131.

[4]李辉霞,黄广文,王华,等.湖南省六岁以下儿童营养不良现状及影响因素分析[J].中华儿科杂志,2021,59(9):759-766.

[5]高学习.儿童营养不良的治疗与保健方法探析[J].婚育与健康,2020(13):164.