慢性支气管炎中医分型及治疗

慢性支气管炎中医分型及治疗

胡艳

德阳市旌阳区孝泉镇卫生院，四川 德阳，618005

我国中医把慢性支气管炎列入“咳嗽”“痰症”范畴。中医学指出，该病有着复杂多样的致病因，即外感病因和内伤病因交错致病。人体受病器官集中在肺部，且扩散至脾、肾，主要是二脏关系错综复杂。肺属于贮痰器官，产生咳嗽；脾脏则产生痰，肾是气之本，于肾会产生气喘，故要求给予化痰止咳、健脾益肺治疗。

一、慢性支气管炎的相关症状

在呼吸道感染过程中，多见气喘症状，具体由细支气管黏膜充血、水肿、痰阻滞引起。患者呼吸时可能产生喉咙喘息和肺部喘息。慢性支气管炎最明显的症状为痰多。一般来讲是白色粘液和泡沫状的痰，且痰比较粘稠导致咳出较难。感冒也会加重咳痰症状，相应增加痰的体积和黏度，以及脓性痰。在部分状况下，咳嗽程度加剧，能在痰中发现血丝。可以这样认为，本病将咳嗽作为普遍症状。症状较轻者在冬春季发作，清晨咳嗽偏重。夏秋季咳嗽明显减少。症状较重者几乎全年都会频繁咳嗽，尤以冬春季严重，不分白天晚上。天气变冷后，温度变化导致呼吸道频繁感染。患者病情由此加重，痰量也随之增加，还会引发畏寒、发热等不适。在肺部可见湿罗音，验血显示白细胞快速增加。呼吸道感染次数增多加重了患者的病情，应引起高度关注。

二、慢性支气管炎的分型与治疗

慢性支气管炎发病较慢，四季都能发病，常见于冬春两季。老年人体质偏弱，发作次数多，久治不愈，会引起阻塞性肺气肿等。若对慢性支气管炎及时治疗，则能减轻病情。

分型：中医药治疗慢性支气管炎的研究丰富，积累了大量治疗经验，并在很多临床治疗中获得验证。现今，中医辨证把慢性支气管炎分为风寒袭肺、痰湿壅肺、痰热壅肺、脾肺两虚和肺肾气虚五个证型。对于风寒袭肺，按疏风散寒、宜肺止咳的治疗原则，用止咳散加减药剂予以治疗。对于痰湿壅肺型，按健脾燥湿及化痰止咳的治疗原则，用二陈平胃散实现加减治疗。对于痰热壅肺型，按宜清肺化痰止咳治疗原则，用方剂为清金化痰汤加减治疗。脾肺两虚型按补益脾肺的治疗原则，用六君子加减治疗，从而提高治疗水平。肺肾气虚型给予补肺益肾治疗并收获较好的效果，可选择参麦地黄汤加减治疗。

中医食疗：这是我们日常生活比较简单的中药治疗方法，针对慢性支气管炎，选取新鲜的猪肺和猪胃，在猪肺最下位置切开两个小口，把气管对准水龙头，让水龙头保持小流水量不断冲洗猪肺，直至彻底清理干净。把猪肺和胃切薄片，再用纱布包裹适量当归、枸杞、杏仁、生姜。葱切小段，锅中放水逐一入以上材料，文火煮到猪肺和猪胃稀烂，吃肉喝汤。

针灸治疗：①夏季用夹脊姜灸法，找到大椎、定喘、肺腧、心俞等穴位，以梅花针叩打，然后在这些穴位铺姜片，再用艾条灸，直至局部发热，每周1-2次。②找到耳穴如支气管、肾上腺、前列腺等，痰多加脾、罗音加肺。以耳贴或埋针，前者用白芥子或王不留行籽压穴疗法，后者用皮内针。双耳取穴，间隔5天更换1次耳穴。③找到耳穴如肺、支气管、平喘、喘点等，配合神门、心肾等耳穴，在敏感位置贴压圆形绿豆贴，直至出现酸麻、胀痛感。每天3-5次。

按摩：根据不同体质和穴位进行对症治疗，得到化痰、止咳、平喘的效果。治疗一般为15分钟。患者经按摩治疗后疏通了经络，取得了较好的疗效。如果病人持续咳嗽，感觉喉咙被痰堵住，则无法咳出痰，并引发气短。针对这些状况，要对天突穴进行按摩。该穴位在人体颈部，胸骨上窝中央。可通过坐姿取穴。按摩时以拇指向胸部垂直按压直至酸痛。每次保持3-5秒按压，反复10次，注意掌握好力度。

体育疗法：长期坚持做呼吸操：先呼后吸，横膈在吸气与呼气的过程中随之下降和上升，与之对应的腹部也会不断鼓起与凹陷。呼气时嘴收拢，以吹口哨方式缓缓呼出；吸气时经鼻深吸，切不可用力过猛。呼气比吸气的时间稍长，每分钟呼吸达8-10次。坚持散步，有意识提高行走速度，逐步过度到行走与慢跑，反复交替进行，运动量需适中。注意与呼吸合理配合，如六步一呼、四步一吸等。

气功呼吸法：端正立姿，全身保持放松状态，舌抵上颚，含胸收腹，两手自然下垂，分别放在大腿两侧，双脚分开与肩同宽，足尖向内微扣，两脚稍屈。呼吸保持自然均匀，意守涌泉穴，维持3分钟，直至该处有热感，进入气功呼吸法。吸气时，用意念将气引入肾经井穴涌泉提升，经过会阴，由任脉到达丹田；呼气时，用意念将气引入丹田通过督脉命门下降，到达会阴至涌泉，反复循环。理肺导气功：自然盘坐，双手压床，抬头挺胸，吸气至满胸，稍作停歇后呼气，同时屈颈弓背、缩胸。呼吸为一组，反复做8组。自然盘坐，手掌放膝上，以腰为轴心，先左后右分别转8周，旋转过程中向后方转半圈时吸气，向前转的半圈呼气。

三、慢性支气管炎日常护理

慢性支气管炎是支气管不断被细菌或病毒感染，或长时间被刺激；如吸入粉尘、吸烟等产生支气管黏膜炎症。是一种比较普遍的多发病，发病率为4%，而中老年人发病率达13%。中医诊断为咳嗽、痰饮和喘证，与肺、脾、肾三脏功能失常相关。临床表现为慢性咳嗽、咳痰或气喘，每年发作超3个月，一直持续2-3年。

改善生活环境，戒烟酒：日常居住环境空气清新，温湿度合理；可按1:2调配食醋和水然后加热熏蒸，每次熏蒸达2个小时，每日1次；或点燃中药艾叶、苍术进行烟熏，达到空气消毒目的。另外，患者应戒烟、戒酒。

注意天气变化，预防感冒：慢支急性发作，引发因素多是呼吸道感染、感冒或流感，因此患者及家属及时观看天气预报，根据天气状况增减衣服，有效防范感冒。出现发热、喘息的患者要休息充足，咳喘剧烈时外出做好防护。

调摄心身，加强锻炼：久病不愈，频繁复发者，容易出现忧虑、抑郁等负面情绪，家属要帮助患者树立治疗信心，如鼓励患者听音乐、下棋等调节情绪。并留意患者是否存在精神抑郁、萎靡，甚至轻生的倾向，必要时进行抗抑郁治疗。另外，鼓励患者适量运动，如太极拳等体育活动。老慢支患者体质偏弱，对寒冷刺激异常敏感，容易诱发感冒，故要实行耐寒锻炼，从而更好抵御严寒刺激。具体做法：每天三次用冷水洗漱，开始每天1次，以后逐步增加次数。

中医治疗慢性支气管炎要结合患者的症状，实行中医辨证治疗，给予中药汤剂或中成药治疗。此外还实施中医辅助治疗，以减少患者气管炎发作次数，缓解患者咳嗽和咳痰的症状，一定程度控制病情，达到迅速恢复健康的目的。