探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用效果

探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用效果

张彩瑛

常州市第二人民医院  肝胆外科 ,  江苏 常州  213000

【摘要】：目的分析在胆囊结石患者经腹腔镜手术后疼痛护理中应用循证护理的价值和意义。方法将我科2021年1月到2022年1月时间段内收治的60例行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者纳入此次研究对象的范畴，依据随机数字分组法划分为研究组（n=30,在常规护理的基础上开展循证护理）和常规组（n=30,开展常规腹腔镜术后护理）。对实施不同护理干预后两组患者的临床护理效果进行比较和分析。结果与常规组相比，研究组患者的持续疼痛时间明显较短、护理满意度明显较高，组间数据比较均有统计学意义存在（P<0.05）。结论在胆囊结石患者的术后疼痛护理中应用循证护理，使得患者的疼痛持续时间明显缩短，护理满意度显著提升，值得临床加以推广和应用。

【关键词】：腹腔镜；胆囊结石术后疼痛；循证护理；疼痛时间；满意度

胆囊结石患者腹腔镜手术（LC）大户后较大几率存在疼痛，给患者带来痛苦的同时，延长治疗时间，减慢恢复速度，因此有必要针对患者术后疼痛开展护理干预，以促进临床疗效的提升[1-2]。循证护理在现阶段得到了越来越广泛的推广和应用，并受到了广大医生和患者的欢迎[3]。此次研究旨在分析在胆囊结石患者经腹腔镜手术后疼痛护理中应用循证护理的价值和意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

将我科2021年1月到2022年1月时间段内收治的60例行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者纳入此次研究对象的范畴，依据随机数字分组法划分为研究组（n=30,在常规护理的基础上开展循证护理）和常规组（n=30,开展常规腹腔镜术后护理）。常规组30例患者中女性人数为16例，男性人数为14例，年龄区间为35-66（43.12±6.58）岁；研究组30例患者中，女性人数为15例，男性人数为15例，年龄区间为35-65（43.08±6.60）岁。60例患者均经影像学资料及病理推断确诊。排除合并有免疫系统疾病及传染性疾病者。调取两组患者的基线资料进行统计学分析发现不存在明显的差异（P>0.05），符合研究资料的一般要求。   

1.2 方法

常规组患者接受常规腹腔镜术后护理干预：督促患者遵医嘱用药，对患者的各项生命体征进行密切的关注，对患者进行呼吸道以及引流管方面观察维护，协助患者开展创伤被动锻炼和后期下床锻炼。

研究组患者开展常规护理与循证护理相结合的干预方式。对患者的疼痛程度进行评估、查找疼痛原因、查阅文献资料，综合患者情况制定护理计划并落实，进行护理效果评价。详细情况如下：①查找循证问题。组建结石性胆囊炎循证小组，收集临床资料并进行总结分析，归纳术后疼痛的引发因素有。②收集循证证据：根据查找出的问题，查阅相关资料和文献、询问患者的具体需求，综合以上各方面的因素商讨制定护理措施，对护理方案进行调整和完善。③执行循证决策：循证决策包括a.术前护理干预。在充分掌握患者的病情的基础上结合患者的家庭条件为其制定个性化的护理方案；耐心地解答患者提出的问题，用温和的语言鼓励安慰患者，针对患者的不良情绪进行针对性的疏导，缓解其焦虑抑郁情绪，使患者保持良好的心态，稳定的情绪配合治疗。向患者进行健康知识宣教，树立患者对手术的正确认知，提高其配合度。b.术中护理干预：维护手术室保持适宜的温湿度环境，对患者的各项生命体征进行密切的关注；与手术医师做好良好的配合，提高手术效率，减少患者的术中疼痛。c.术后护理干预：对患者术后的身体情况进行密切的关注，护理人员提前采取预防措施降低和预防患者苏醒后的疼痛感，可协助患者紧密型肢体活动、改变坐姿，指导患者通过听音乐、看书、聊天、观看视频等方式来转移注意力，降低疼痛体验；指导患者通过深呼吸等方法来缓解疼痛。对患者的疼痛缓解情况进行询问和记录，分析患者疼痛未减轻得的原因，对护理方案进行适当的调整。指导患者的饮食以高蛋白、易消化为主，治疗期间维持良好的营养供给。

1.3 数据处理

收集研究数据代入SPSS23.0版本的统计学软件进行处理，使用t检验计量资料，使用卡方检验计量资料，以当P<0.05作为组间数据资料比较存在统计学意义的判定标准。

2结果

2.3 两组患者术后疼痛持续时间对比（参表1）

与常规组相比，研究组患者的持续疼痛时间明显较短、组间数据比较均有统计学意义存在（P<0.05）。

表1 两组患者术后疼痛持续时间对比

2.1 两组患者的护理满意度对比（参表2）

与常规组相比，研究组患者的护理满意度明显较高(93.33%>73.33%)，组间数据比较均有统计学意义存在（P<0.05）。

表2 两组患者的护理满意度对比

3讨论

胆囊结石在消化系统疾病中较为常见，其发病因素多样，临床治疗以腹腔镜手术为主，此术式具有手术时间短，效率高，术后恢复快的优势，不足之处是胆囊切除术后患者切口会产生强烈的疼痛对术后恢复产生不利的影响，需要特别加以关注[4-5]。 王芳,李述青等人[6]的研究证实：必要的护理干预能够缓解患者的术后疼痛，提高患者的恢复速度，有利于患者的术后康复。循证护理是一种比较先进的护理方式。指护理人员总结以往临床经验、在充分借助相关文献资料和科研成果的基础上，结合患者的实际需求制定优质、全面的护理策略，提高护理质量，提升患者的舒适度，降低患者痛苦,提升临床疗效。本次研究发现：与常规组相比，研究组患者的持续疼痛时间明显较短、护理满意度明显较高，组间数据比较均有统计学意义存在（P<0.05）。

总之，在胆囊结石患者的术后疼痛护理中应用循证护理，使得患者的疼痛持续时间明显缩短，护理满意度显著提升，值得临床加以推广和应用。

[参考文献]

[1]王冬梅. 胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用[J]. 中国医药指南,2019,17(02):231-232.

[2]张莹,赵菊凤,张红妮,雷妮. 循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):2+17.

[3]郝晓红. 循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(06):787-788.

[4]李友仙. 循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的疗效评价[J]. 系统医学,2020,5(03):160-162.

[5]陈红霞. 循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(57):361-362.

[6]王芳,李述青. 循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响[J]. 智慧健康,2019,5(15):163-164.