妇科内分泌紊乱与心血管疾病发生风险

妇科内分泌紊乱与心血管疾病发生风险

李艳青

河北省中医院 妇科 河北 石家庄 050011

【摘要】妇科内分泌紊乱造成的问题就是医学上常见的疾病之一，一般以月经失衡为临床症状。月经正常的是否取决于成体女性激素高低，性激素的井然有序起伏产生的规律月经。因而，分辨妇科病人内分泌失调是不是混乱的有效方法是月经有没有问题，隐性的关键是成体生长激素有没有问题[1]。成体孕激素的作用取决于功效阶段、水准、延续时间、靶器官的反应性等。功效太早或者太晚会节目造成青春发育期比较常见的成熟和青春年少生长迟缓。性激素水准出现异常可引起勃起功能障碍性子宫异常出血、闭经、绝经后有关或疾病。时间的长短异常，很容易引发子宫内膜异位、高雄激素尿症、不孕症、绝经后有关或疾病。靶器官或蛋白激酶出现异常可导致雄激素敏感度低综合症、高雄激素表述等。

关键词：妇科内分泌紊乱；心血管疾病；发生风险

妇科内分泌紊乱临床医学普遍，一般由雌激素缺乏或雄激素过多而致。在其中雄激素过多也会导致血糖等出现异常和其它新陈代谢指标值。转变最终都会危害心血管病的风险性。雄激素过多多见于多囊卵巢综合征(PCOS)，但近些年闭经过渡期环节雄激素比较多[2]。

1.PCOS与心血管疾病

据觉得，根据预测分析几类心脏病的目前危险因素，PCOS妇女患心血管疾病风险将也会增加。种种因素包含红提糖耐量受损、男士肥胖症、高雄激素血症、高脂血症和血压高。一项包含206名PCOS妇女与年龄、人种相匹配的对照组的病例对照研究支持了这一观点。数据显示，PCOS组总胆固醇偏高、低密度胆固醇碳水化合物和甘油三酯明显高过对照组。在一些前提下检测出胰岛素和PCOS间的使用量反映关联，仅有20%可归功于胰岛素。值得关注的是，血糖的改变并不是雄性激素所引起的。这种发觉说明，PCOS高脂血症是除了胰岛素和雄性激素外的另一个方式。为了能确定PCOS病人的心血管疾病风险性，在对照组内进行颈动脉超声查验。与对照组对比，PCOS组与心血管疾病紧密相关的子宫内膜中高层薄厚明显提升。PCOS组动脉硬化斑点的建立是对照组两倍。回顾性分析表明，PCOS女性病人冠脉损害提升。根据心导管查验，绝经前和绝经后妇女，身患心血管疾病的妇女容易患毛发旺盛、尿毒症和血压高。除此之外，根据一项剖析设立了统计分析和危险因素实体模型，发觉PCOS女性产生心肌梗塞的风险性远高于对照组。目前资料报导，女性PCOS汇聚了初期心脏疾病患病率和存活率的危险因素。

1.1PCOS与高脂血症

与相匹配的正常的对照实验对比，pos高脂血症体现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯明显上升，高密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白明显减少。PCOS病人冠状动脉斑块风险提升。在肝部甘油三酯的影响下，极低密度脂蛋白和中密度脂蛋白转化成低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是造成动脉硬化的一个重要的脂蛋白。另一种脂蛋白脂蛋白会引起心肌梗塞，特别是低密度脂蛋白上升时，功效更突出。肝部的甘油三酯还可以转化成胆固醇含量丰富多样的高密度脂蛋白2和胆固醇含量不多的高密度脂蛋白3。

1.2PCOS和糖尿病患者

PCOS女士患高胰岛素血症和糖尿病的风险性大大增加，也影响到病人的长期性身心健康。高胰岛素血症比较轻，但可能20%~40%会到40岁之前发展成糖耐量受损或二型糖尿病。身患二型糖尿病的绝经前女性患PCOS风险提升。根据两个小的横断面研究，PCOS的发病率为27%~52%。近期的科学研究还支持这些信息。此项研究发现，有PCOS病历的绝经后女性的二型糖尿病发病率远高于对照实验，分别是13%和2%。

2.雌激素与心血管疾病

2.1基础方面

雌激素的主要功能方法是由蛋白激酶受体的生理功能。雌激素蛋白激酶(ER)遍布的部门具备雌激素效用。有关蛋白激酶相关证据包含：泌尿系统、心血管、毛细血管等。存在很多人体细胞中，ER和ER与雌激素融合能被激话。ER和ER在毛细血管内皮细胞、毛细血管平滑肌细胞和神经细胞中的表述。内皮细胞和平滑肌细胞对雌激素有着很高的感染力。科研人员根据放射性自成像确认大白鼠心房肌上存在ER，但没有发现心房体细胞。表明循环都是雌激素的靶器官。女性雌激素蛋白激酶水准的降低与冠心病的产生相关。ER在大部分正常的女性冠状动脉中表述，但身患冠心病的女性冠状动脉中非常少表述。与正常人的主动脉机构对比，冠状动脉粥样硬化斑块中ER基因编号的甲基化提升。甲基化还可以在遗传基因DNA基因表达水平调节基因的表达，平稳DNA双螺旋结构，抑止基因表达，降低遗传基因失去活性ER表述。ER基因泛素化与心脑血管疾病有关。雌激素蛋白激酶泛素化已经被证实与冠状动脉病症的严重度与风险相关。在雷耶明汉心血管实验中，ER1Pvu泛素化与男士心肌梗塞风险与男性血压转变有关。维秘大家族心脏研究发现，这类泛素化也和男士收宿压上升相关。

2.2流行病学的证据

心脑血管疾病患病率比较低，绝经后依然保持稳定上升，说明雌性激素对女性内分泌系统有缓冲作用。Framingham探索的女性病案含有四分之一是手术治疗闭经的病案的一半，40-50岁摘除双侧卵巢的闭经女性患冠心病的风险比月经正常女性高2.7倍。Riferband等利用纽约市健康险新项目的信息，较为了子宫切除和双侧卵巢摘除的妇女与仅子宫切除的妇女患冠心病风险，结论与Framingham的结论一致。心脏病是65周岁以上妇女身亡的重要原因。45-65岁女性含有九分之一发展成冠心病，80岁女性中有一半发展成冠心病。65岁之后，男士总胆固醇降低1%，心脏病降低风险2%，女性心脏病致死率为乳腺癌的6.6%。

小结

总的来说，在所有闭经缓冲期环节中，雌性激素广泛降低，造成SHBG降低，分散雄激素增加。这种变化导致冠心病风险源的增加。改正这种变化能够降低绝经后女性患冠心病的风险。做为改正这种变化的举措，应用雌性激素也许只是根据雌性激素增加HBG水平，进而降低分散雄激素和心脑血管病风险[3]。绝经后女性用雌性激素甲酚酮医治的确发觉血压降低，冠心病风险降低。因而，绝经后女性广泛应用该药品有益于降低冠心病的风险，提醒在防止潜伏期增加具备抗盐皮质激素功效的孕酮值做为绝经后激素治疗计划方案有可能是未来趋势。

参考文献

[1]王晓,刘小慧.代谢综合征与心血管疾病的概述[J].中国临床医生2010年38卷6期,9-12页,ISTIC,2010.

[2]孙爱军.雄激素所致的妇科内分泌紊乱与心血管疾病[J].中华老年多器官疾病杂志,2009,8(003):216-219.

[3]邹燕，李向平．雌激素对血管内皮功能的保护作用及其机制．国外医学生理、病理科学与临床分册，2002，4：332-334．