地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒的作用

闫永宏

甘肃省白银市中西医结合医院  甘肃省白银 730900

【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术中实施地佐辛对全麻苏醒时间的影响。方法：2019年11月~2021年11月期间选取了在我院实施腹腔镜胆囊切除术的50例患者，将实施芬太尼麻醉的25患者纳入对照组，实施地佐辛麻醉的25例患者纳入观察组，使用Rsmsay评分对比两组患者的麻醉效果，对比两组患者的手术拔管时间、呼吸恢复时间，记录两组不良反应发生率。结果：观察组患者手术开始1小时、结束1小时后的Rsmsay评分均高于对照组；观察组患者的手术拔管时间、呼吸恢复时间均显著低于对照组；手术后观察组患者出现1例恶心呕吐，对照组出现6例，观察组明显较低。结论：腹腔镜胆囊切除术中实施地佐辛可明显提升麻醉效果，缩短苏醒时间，降低不良反应发生率，可临床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；地佐辛；芬太尼；麻醉效果；苏醒时间；不良反应发生率

胆囊疾病是常见的胆道疾病，临床发病率逐渐上升，临床上对于胆囊疾病常采用腹腔镜胆囊切除术治疗，腹腔镜胆囊切除术属于腹腔镜手术，是指通过监视器屏幕中显示的患者体内器官的不同位置的图像，医生使用专业的腹腔镜器械对患者进行的一种手术，这种手术具有创面小、恢复快的优点。在实施腹腔镜胆囊切除术有时需要对患者进行全麻，临床研究发现对患者实施全麻后易出现多种不良情况，患者麻醉后苏醒时间较长，易导致不良后果，因此需要探索一种有效的麻醉方式。本次研究选取部分腹腔镜胆囊切除术患者，对比应用地佐辛、芬太尼对于麻醉后苏醒等情况的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年11月~2021年11月期间选取了在我院实施腹腔镜胆囊切除术的50例患者，所有的患者均为在我院腹腔镜下胆囊切除术的住院患者，自愿参加此次研究；排除合并严重的心血管疾病或其他疾病引起的身体脏器功能异常以及传染病等，排除对此次麻醉用药不耐受的患者。将实施芬太尼麻醉的25患者纳入对照组，实施地佐辛麻醉的25例患者纳入观察组，对照组男性11例、女性14例，年龄最小32岁、最大66岁，平均年龄（45.94±5.18）岁；观察组男性12例、女性13例，年龄33岁至64岁之间，平均年龄（44.98±5.30）岁。将患者的性别、年龄等基础信息进行对比分析后未见显著差异。

1.2方法

患者进行手术前，使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉诱导，手术过程中的维持麻醉药物选择为丙泊酚及瑞芬太尼。对照组实施芬太尼维持麻醉，剂量为0.005mg/kg；观察组实施地佐辛麻醉，剂量为0.2mg/kg[1]。手术结束后停止使用麻醉药物。

1.3观察指标

使用Rsmsay评分评价两组患者的麻醉效果，以2~4分为镇静效果满意；记录两组患者的手术拔管时间、呼吸恢复时间以及不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用 SPSS 21.0软件分析。以（±s）表示“术用Rsmsay评分、麻醉时间指标”等计量资料，采用重复测量方差分析各组数据整体比较，采用t检验。借助百分率进行计数资料（不良反应发生率）的比较，采用组间X2检验。以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1Rsmsay评分对比

观察组患者手术开始1小时、结束1小时后的Rsmsay评分均高于对照组，详见表1.

表1 Rsmsay评分对比（±s）

2.2两组患者的麻醉时间指标对比

观察组患者的手术拔管时间、呼吸恢复时间均显著低于对照组，详见表2。

表2 两组患者的麻醉时间指标对比（±s，min）

2.3不良反应发生率对比

手术后观察组患者出现1例恶心呕吐，发生率为4.00%，对照组出现6例，发生率为24.00%，不良反应发生率观察组明显较低，差异显著。

3结论

胆囊疾病是临床上常见的一类疾病，有研究指出,饮食中食用单不饱和脂肪以及ω-3脂肪酸较高的患者发生胆石症的风险显著降低,故而认为胆囊疾病的发生与饮食作为有主要关系，暴饮暴食和肥胖等因素会增加胆囊疾病的发病率。腹腔镜胆囊切除术属于目前最常见的一种外科手术类型，其在胆囊疾病的治疗中发挥了显著效果[2]。

在腹腔镜胆囊切除术中采用合理的麻醉药物可以明显提升麻醉效果，促进患者的快速恢复，芬太尼是一种阿片受体激动剂，可通过阻滞脑部、脊髓内部受体发挥作用从而起到阻断疼痛的作用，但临床研究发现芬太尼麻醉时易导致诸多不良反应的发生[3]。地佐辛是一种新型阿片类镇痛制，通过对k受体的激活发挥作用，然而其对μ受体的依赖较小，因此术后出现恶心呕吐等不良反应较小

[4]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术中实施地佐辛可明显提升麻醉效果，缩短苏醒时间，降低不良反应发生率，可临床推广。

参考文献：

[1]聂志伟,冯国丹,张永年.静脉注射地佐辛联合罗哌卡因术毕切口浸润对腹腔镜下胆囊切除术患者苏醒质量及恢复期应激反应的影响[J].吉林医学,2021,42(12):2880-2882.

[2]林静.地佐辛对2型糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者血浆胰岛素和血糖的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(23):81-82.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.23.081.

[3]邵建强,曾晨,张团国.地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期镇静评分、镇痛评分及舒适度评分的影响[J].吉林医学,2020,41(10):2407-2408.

[4]田军.地佐辛联合氢吗啡酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用分析[J].中外医学研究,2019,17(06):129-130.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.062.