分析大数据背景下医院病案信息管理对提升管理质量的影响

分析大数据背景下医院病案信息管理对提升管理质量的影响

贾则喆,王钰 ,万巍

泰州市第四人民医院  江苏  泰州225300

【摘要】目的 分析大数据背景下医院病案信息管理对提升管理质量的影响。方法 选取医院2020年01月-2021年01月间1000条病案信息纳入本次研究，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行常规病案管理）和研究组（行大数据新型病案管理），各500条，比较应用效果。结果 研究组首页质量合格率高于参照组，统计学差异显著（P＜0.05），研究组手术操作编码不准确、病患基本信息缺失、临床路径误填或漏填等工作失误发生率低于参照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论大数据新型病案管理应用价值更高，应用在医院病案信息管理工作当中，可提高首页质量合格率，减少临床路径误填或漏填等工作失误，提升管理质量与水平，具有推广价值。

【关键词】大数据；病案管理；合格率；管理质量

病案是医疗操作原始记录，是提供医疗服务的总结成果与证明，也是记录医疗信息的重要载体，随着医疗卫生行业的发展，传统病案信息管理模式已经不再适用，现阶段病案管理不是对病案资料进行简单的整理、回收与保管，而是从更深层次出发，加工提炼病案医疗信息，开展分析与总结，为临床工作提供重要参考及指导意义[1-2]。随着大数据技术在医疗行业中的广泛应用，为医院管理提供了便利条件，将其用于病案信息管理工作中，对提升管理质量起到了积极作用，为医务人员提供服务信息，优化病案管理流程及方法，提高医院管理水平。基于此，本研究以医院病案信息为例，对不同管理模式应用价值展开了对比，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取医院2020年01月-2021年01月间1000条病案信息纳入本次研究，采用等量电脑随机分组法，分为参照组和研究组，各500条。其中参照组病案信息来源于心血管内科共100份，肿瘤介入科120份，普外科80份，内分泌科100份，心胸外科70份，其他科室30份。研究组案信息来源于心血管内科共110份，肿瘤介入科110份，普外科90份，内分泌科90份，心胸外科80份，其他科室20份。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组予以常规病案管理：由经管医师采集数据，整理病患资料，人工录入系统，并归档，录入患者基本信息，包括性别、姓名等基本信息，还包括手术操作编码、诊断编码等医疗信息，确认信息录入无误后存储并进行保管，应用手动搜索核查，不应用自动记录技术。

1.2.2研究组

本组予以大数据新型病案管理：

（1）建立病案委员管理会：建立病案信息管理科，独立管理，建立管理委员会，负责临床管理、病案信息技术管理、医院管理等工作。，结合医院病案管理现状，分析当前存在的问题，制定并优化大数据信息技术发展计划，开展研讨会对计划可行性进行分析。

（2）提高管理人员综合素养：大数据技术在医院病案管理中的有效应用依赖于高素质人才，充分发挥病案信息价值，因此需要强化再教育，定期展开培训，更新观念，创新管理方式，渗透先进管理理念，提高认知，掌握专业医学知识，有丰富知识储备，深入研究病案管理学，掌握医学统计学知识、计算机操作技术、软件应用及操作技术等，认识到大数据技术给医院病案管理工作带来的机遇与挑战，建立信息化理念。其次，管理人员应具备较强的综合素养，熟悉医疗业务，与科研工作相结合，快速处理大量医疗信息，将其转化为有效数据，及时传递至相关科室。最后，除强化培训外，还应实施人才引进策略，合理分配人力资源，同时转变传统管理思维，摒弃“重藏轻用”的思想，提高病案资料利用率。

（3）大数据技术支撑：借助数据自动录入技术、自动获取技术、光盘技术、条形码自动识别等现代化技术，实现病案数据数字化管理，提高信息准确率的同时有利于提升管理效率，发挥病案价值，实现资源共享。应用电子病案，在线查询信息，并为患者使用病案提供便利，提高病案利用率，充分发挥其服务功能。

（4）完善信息化管理制度：完善病案等级标准，更新病案借阅管理方法，建立并完善考核制度，建立质量管理小组，实施动态质量监控网络制度，强化医疗管理规范，落实病案原始资料收集制度等，建立完整质控制度，形成统一化质量保证体系，提高病案管理质量。

1.3观察指标

1.3.1对比首页质量合格率：采用评分方式，总分100分，包括病案首页数据填写规范性、准确性、完整性三项，优秀：80分（含80）到100分，合格：60分（含60）到79分，不合格：59分及以下。合格率=（总例数-不合格例数）*%[3-4]。

1.3.2对比工作失误情况：包括手术操作编码不准确、病患基本信息缺失、临床路径误填或漏填、诊断符合情况错漏填等，计算并对比总发生率，发生率=失误例数/总例数*%[5-6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（

±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组首页质量合格率

   研究组首页质量合格率高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 首页质量合格率对比[n(%)]

2.2比较两组工作失误情况

   研究组手术操作编码不准确、病患基本信息缺失、临床路径误填或漏填、诊断符合情况错漏填等发生率均低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 不同信息填写缺陷发生率对比[n(%)]

3  讨论

本研究从大数据背景出发，将信息技术合理用于医院病案管理当中，与常规管理进行对比，得出结论：第一，研究组手术操作编码不准确、病患基本信息缺失、临床路径误填或漏填、诊断符合情况错漏填等发生率均低于参照组，说明与人工录入与纸质病案应用相比，在大数据技术支撑下的病案信息化管理工作更加规范化，工作失误更少，工作效率更高，第二，研究组首页质量合格率高于参照组，各项计算机技术和管理软件的应用，将纸质病案转化为电子病案，减少了储存环境对病案管理的影响，采用自动录入技术、条形码自动识别等现代化技术，可提高信息填写准确性、完整性，同时也为后期查阅及打印提供了便利条件，提高利用率。

综上所述，大数据背景下医院病案信息管理对提升管理质量具有影响，可减少工作失误，提高首页质量合格率，提升管理质量，有利于提高医院经营管理水平，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]乔梦寒.“大数据”时代下医院病案信息管理[J].信息记录材料,2020,21(8):69-70.

[2]王骞.基于“互联网+”的医院病案管理新模式研究[J].卫生软科学,2019,33(5):59-62.

[3]何启芳.病案信息管理在医院管理中的作用[J].医学信息,2020,33(8):17-19.

[4]陈倩如.医院管理中病案信息管理技术的应用初探[J].中国医药科学,2019,9(7):156-158.

[5]何立峰.大数据背景下医院病案的信息管理[J].医疗装备,2018,31(19):75-76.

[6]王晓静.大数据环境下医院病案信息管理分析[J].中国卫生产业,2019,16(18):117-118.