T2mapping与DWI成像技术在诊断髌软骨损伤中的应用

T2mapping与DWI成像技术在诊断髌软骨损伤中的应用

彭天虹

贵州省六盘水市钟山区人民医院放射科，贵州 六盘水553000

【摘要】目的 探讨T2mapping与弥散加权成像（DWI）技术在诊断髌软骨损伤中的应用价值。方法  选取60例髌软骨损伤患者为研究对象，收治时间2021年3月~2022年4月。入选的患者均接受T2mapping、DWI检查，分析两种技术联合应用时检查损伤区、对照区T2值、表观弥散系数（ADC）值差值，同时分析T2mapping、DWI及联合应用在髌软骨损伤诊断中的灵敏度、特异度。结果  髌骨损伤区T2值、ADC值均高于对照区，差异显著（p＜0.05）；T2mapping联合DWI的符合率高于单独应用其中某种技术，差异显著（p＜0.05）。结论  T2mapping联合DWI在髌软骨损伤诊断中价值较高，能为髌软骨损伤的诊断提供可靠的诊断数据。

【关键词】T2mapping；弥散加权成像；磁共振；影像学技术；髌软骨损伤

膝关节是负荷极大的关节，尤其是在跑步、跳跃等活动中承受较大的负荷。高强度的使用膝关节可导致髌软骨损伤，引起膝关节功能障碍。髌软骨损伤约占膝关节损伤的30%左右，而其中运动员是高发人群[1]。髌软骨损伤后及早做出准确的诊断，是取得理想预后的关键，因此髌软骨损伤的诊断受到重视。磁共振（MRI）是诊断髌软骨损伤的重要措施，而近年来T2mapping；弥散加权成像（DWI）在髌软骨损伤的诊断中具有独到之处。但目前的相关研究主要是两种技术单独应用，故本次研究对两种技术联合应用进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例髌软骨损伤患者开展研究，患者收治时间为2021年3月~2022年4月。其中男性、女性分别有41和19例；年龄21~44岁，平均（32.83±5.44）岁；体质量45~77kg，平均（61.02±12.86）kg；体质量指数（BMI）18~26kg/m2，平均（23.12±1.96）kg/m2。

纳入标准：（1）经关节镜检查证实存在髌软骨损伤，主诉髌软骨区域疼痛；（2）自愿参与研究，配合进行相关检查。

排除标准：（1）既往有膝关节手术史；（2）既往存在半月板损伤、关节韧带损伤；（3）骨质疏松、风湿性关节炎等疾病。

1.2 方法

仪器：美国GE SIGNAExplorer 1.5T MRI磁共振系统。

T2mapping方法：应用8通道膝关节表面线圈进行常规扫描，包括冠状面、矢状面及横断面，设置参数：TR=2400ms，TE=10ms、30ms、45ms、60ms、75ms、90ms，层厚=30mm，视宽=16cm×16cm，矩阵=320×512，激励次数=2，时间5~6min。选择T2mapping伪彩图中髌软骨感兴趣（ROI）测定T2值，包括损伤区、对照区。其中损伤区指存在异常色阶的区域，而对照区选择损伤临近的正常色阶区域。

DWI方法：使用8通道膝关节表面线圈实施DWI检查，其中矢状位T1WI：TR=485ms，TE=17.4ms；冠状位T2WI：TR=2200ms，TE=43.5ms；矢状位PDWI：TR=2000ms，TE=40ms。DWI周围扫描，垂直于髌骨后缘，在前后采集，其中TR=3000ms，TE=65ms，层厚=5mm，视宽=24cm×24cm，矩阵=160×160。将扫描数据传输至工作站进行处理得到髌软骨DWI伪彩图，选取髌骨体积最大的中层3层，并分为上、中、下3个部分，计算ADC值。

1.3 观察指标

对比损伤区、对照区的T2值、ADC值；以患者最终诊断为标准，计算单纯T2mapping、DWI及两种联合监测的符合率。

1.4 统计学方法

spss22.0对资料进行分析处理，计量资料以（）来表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 损伤区、对照区的T2值、ADC值对比

髌骨损伤区T2值、ADC值均高于对照区，差异显著（p＜0.05），见表1。

表1 损伤区、对照区的T2值、ADC值对比（）

2.2 T2mapping、DWI及联合应用在髌软骨损伤诊断中符合率对比

T2mapping联合DWI的符合率高于单独应用其中某种技术，差异显著（p＜0.05），见表2。

表2 T2mapping、DWI及联合应用在髌软骨损伤诊断中符合率对比[n(%)]

注：与T2mapping联合DWI对比，*p＜0.05。

3 讨论

过度运动或不注意保护膝关节易导致髌软骨损伤的发生，而制定治疗方案的前提是明确髌软骨损伤的实际程度，因此临床十分重视髌软骨的诊断。T2mapping技术能够获得T2加权成像图像，明确反映检查的组织内部的成分情况，因此利用T2mapping技术可获取病变区域的水分、胶原含量等信息

[2]。DWI则是利用水分子的运动信号进行成像的一种技术，能够反映水分子弥散情况，客观评价组织病变。

本次研究显示髌软骨损伤区的T2、ADC值均高于对照区（p＜0.05），提示通过T2mapping联合DWI技术能够评价软骨弥散情况和软骨内水含量，有助于准确掌握患者的病变程度。而在符合率对比中也显示两种技术联合应用可获得更高的符合率，满足临床诊断需求。

综上，T2mapping联合DWI技术在髌软骨损伤诊断中具有极高的价值，可为诊断髌软骨损伤提供可靠的诊断证据。

参考文献

[1] 李春意,李春艳. T2 mapping与DWI成像技术在诊断髌软骨损伤中的应用[J]. 影像科学与光化学,2022,40(4):752-756.

[2] 苏孝生,胡海清,董森,等. 3D-FS-SPGR及T2-Mapping序列磁共振成像在膝关节软骨损伤诊断中的应用[J]. 医疗装备,2021,34(13):16-18.