不同方案治疗幽门螺旋杆菌疗效分析

不同方案治疗幽门螺旋杆菌疗效分析

陈禹燃

汕尾逸挥基金医院 综合内科 516600

【摘要】目的：分析与讨论三联和四联药物治疗方案对幽门螺杆菌（Hp）感染患者的疗效。方法：以医院2020年8月至2022年6月本医院确诊为Hp感染患者为研究对象共计80例，分成A组与B组，每一组40例。 A组患者选用三联疗法，B组患者选用四联疗法，比较2种治疗方案的疗效。结果：B组Hp根除率(90% ) 显著高于A组（62.50%），具备显著性差异（P ＜0.05 )。结论：与常规三联疗法对比，四联疗法医治Hp感染疗效显著，可以有效根除Hp，具备较高的临床治疗应用价值。

关键词：标准三联疗法；四联疗法；幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌存在于胃黏膜组织中，是一种革兰阴性杆菌，是消化道疾病的关键致病因素之一。现阶段大量研究已经确认幽门螺杆菌与消化系统疾病的发生息息相关：包括消化道慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT ）淋巴肿瘤以及胃癌[1]。近些年，常规三联疗法广泛用于Hp感染的治疗中。伴随着幽门螺杆菌对多种抗生素耐药性的提高，常规三联疗法疗效大幅度降低[2]。 因此，选择更加有效的治疗方案根除Hp是预防消化道系统疾病的重要途径。 下文重点选用了常规三联疗法与四联疗法药物治疗方案治疗幽门螺旋杆菌患者，比较两种治疗方式的疗效，现就结论报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

择选2020年8月至2022年6月我院消化内科门诊和住院患者共80例。 经“C”呼气试验为阳性（13C－尿素呼气试验），未接纳Hp根除治疗。 将患者随机分成A组和B组，每一组40例。 A组：男19人，女21人； 年纪范围在22 ~ 64岁，均值年纪（48.28± 3.28 ）岁。 B组：男22人，女18人； 年纪22 ~ 63岁，均值年纪为（47.35±3.22 ）岁。 两组在性别、年纪方面没有明显差别，P＞0.05，具备对比价值。

1.2 方法

A组接纳常规三联疗法：泮托拉唑片40mg、阿莫西林胶囊1.0g、克拉霉素片0.5g，每日2次，连续治疗14天； 给予B组四联治疗：口服艾司奥美拉唑片20mg与阿莫西林胶囊1.0g以及枸橼酸铋钾 220mg、克拉霉素片0.5g，每日2次，治疗时间与A组保持一致。 治疗期内，2组均严禁服食其他药品，避免进食生冷、辛辣等刺激食品。告知患者多注意休息，保持稳定情绪，戒烟酒。随后对比2组Hp根除率，并观察不良反应发生情况。

1.3 观察指标

每星期随访2组患者，记录患者反酸、腹胀、腹痛等临床表现是否得到明显改善，是否发生恶心呕吐、全身皮疹等不良反应情况。 治疗后1月复查13C－尿素呼气试验(13C)，记录并评定疗效。全部患者均于完成后4星期过后复诊，比较2组患者幽门螺杆菌根除状况。 患者开展13C－尿素呼气试验，阳性判定标准：DOB值≥ 4.0（阳性）；测量值＜4.0（阴性）； 结果为阴性者界定为根除幽门螺杆菌。

1.4 统计学分析

用SPSS 27.0统计分析软件对观察记录的信息进行统计分析，各项计数数据信息用百分数（%) 表明。 小组之间的数据信息选用x2检测，结果显示P＜0.05时代表组间差异具备显著统计学意义。

2 结果

治疗后B组幽门螺杆菌根除率是90.0%，远高于A组62.50%，组间差异有显著性（P ＜0.05 )。 具体内容请参考下列1。 2组均无显著不适感，也没有出现血液和肝脏毒性反应。

表12组治疗后Hp根除率的较为（n，％）

3 讨论

反复治疗失败是幽门螺杆菌耐药性产生的一个重要因素。因此，择选合理的一线药物治疗计划方案，是预防幽门螺杆菌形成耐药性的关键所在。 研究表明，PPI短期内三联疗法根除率可以达到90%~95%。 然而近些年根除率却逐年降低，耐药幽门螺杆菌菌株增加，是PPI短程三联疗法根除率降低的关键原因，因此必须快速找寻根除率更高的治疗方案已经成为当前医学界研究的热门话题。

本研究中所使用的四联疗法在常规三联方案的基础上增加了铋剂。枸橼酸铋钾为三钾二枸橼酸铋，可以在胃酸性环境中形成弥散性保护层，进而覆盖溃疡面，阻断胃酸、酶、胃内食物对溃疡的侵袭和损伤 与此同时显著能降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，进而发挥保护胃黏膜的功效。除此之外，该药在杀灭幽门螺旋杆菌（HP）方面有显著作用，能够促进胃炎的恢复[3]。艾司奥美拉唑是一种H-K-ATP ATP酶抑制剂，是强抑酸制剂，又被称为质子泵抑制剂，每日服用20mg可有效阻断对壁细胞受体的所有刺激，降低胃酸的分泌，抑制组胺、乙酰胆碱以及五肤胃泌素所引起的胃酸分泌。

本次研究数据显示，四联疗法与常规三联疗法在不良反应方面比较无显著性差别，但四联疗法的Hp根除率明显优于常规三联疗法，P＜0.05。

综上所述，艾司奥美拉唑片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾与克拉霉素联合用药有很高的Hp根除率，非常值得临床应用推广。

【参考文献】 ：

[1] 白文筠，梁峻尉，苗秀明，等. 穴位埋线联合四联疗法对幽门螺旋杆菌（+）脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J]. 针刺研究，2022,47(6):537-543.

[2] 肖鹏柁,郭建强. 济南地区不同方案根除幽门螺旋杆菌安全性及合理性分析[J]. 中国实验诊断学,2022,26(2):184-186.

[3] 程瑞蓉,蔡旭,吴蓉. 益生菌辅助治疗对幽门螺杆菌感染胃炎患儿血清炎性因子及胃肠激素的影响[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(4):156-159.