社区化管理对糖尿病患者疾病知晓率、控制率和健康管理的影响

社区化管理对糖尿病患者疾病知晓率、控制率和健康管理的影响

程林雪仪

佛山市南海区人民医院，全科康复医学科 528099

【摘要】目的：评价社区化管理对糖尿病患者疾病知晓率、控制率和自我健康管理的影响。方法：于2021年1月在我市多个社区卫生服务站经知情同意后选取210例糖尿病患者，进行问卷调查，实施为期18个月的管理，再次进行问卷调查，对比糖尿病患者在干预前后对疾病的知晓情况、血糖控制率和健康管理的差异，评价社区化管理的有效性[1]。结果：经过18个月的管理，这210例糖尿病患者的疾病知晓率、血糖控制率以及健康管理有着显著提升。结论：对糖尿病患者进行社区化管理可以提高患者对自身疾病的认知以及重视程度，有效地提升患者的血糖控制效果，促进患者自觉进行血糖监测、饮食控制以及体育锻炼，减缓减轻疾病的发展，提高患者的生活质量，值得在广大社区中进行推广。

【关键词】糖尿病（DM）；社区化管理；综合干预；疾病知晓率

糖尿病是目前常见的老年性疾病之一，在人口老龄化日益严重的我国中，该疾病所带来的社会问题日益凸显，给患者以及患者的家庭带来沉重的负担，严重影响患者生活质量以及对生活的满意度。本研究通过在我市多个社区卫生服务站对展糖尿病患者实施社区化管理，对糖尿病患者进行指导，对管理前后患者对疾病知晓率、血糖控制率和健康管理方面进行差异比较，规范社区对糖尿病患者的干预，现报告如下[2-3]：

1资料与方法

1.1一般资料  于2021年1月在我市多个社区卫生服务站经知情同意后选取210例糖尿病患者为研究对象。入选标准：列入研究者符合WHO所拟订的2型DM的定义和分类标准；排除有精神障碍无法配合调查者。临床资料如下，年龄50~78岁，平均（62.1±4.8）岁，男性120例，女性90例。本研究符合医院伦理审查委员会要求，并经伦理审查委员会审核通过。

1.2方法

1.2.1干预前  对所有患者进行问卷调查，包括对DM诊断标准、血糖控制标准、并发症认知情况以及是否按医嘱用药情况进行调查，对患者的血糖控制和自我健康管理情况进行统计存档。

1.2.2干预措施  发放DM干预管理手册，包括对疾病的一般介绍、危险因素、饮食、心理干预等；每月进行一次随访，对血糖、血压进行测量，对病情保持动态掌握，同时规范对疾病的治疗；定期开展DM安全教育讲座，由专家进行自我健康管理的讲解，包括饮食控制、血糖监测和体育锻炼。干预18个月后进行效果评价[4-5]。

1.3评价指标  统计干预前后患者对DM诊断标准、血糖控制标准、并发症认知情况以及是否按医嘱用药情况差异，对患者的血糖控制率进行统计，以及在接受干预措施后在自我健康管理方面（饮食控制、血糖监测和体育锻炼）的改善情况。

1.4统计学方法  采用excel录入数据，SPSS19.0软件进行数据结果分析。组间比较采用t， 检验计量数据采用均数±标准差(X±S)表示；用百分比来表示计数资料, 数据对比采取X2进行校验。若P＞0.05，差异无统计学意义；若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1社区化管理前后对DM认知情况和用药差异  经18个月的社区化管理，这210例DM患者在糖尿病诊断标准认知率、血糖控制标准认知率、并发症知晓和按医嘱用药情况上得到有效提升，分别由之前的18.09%、33.81%、36.67%和70.95%升到52.38%、58.57%、60.95%和90.95%，P＜0.05，见表1。

表1  管理前后对DM的认知情况和用药差异（例，%）

注：P＜0.05

2.2社区化管理前后血糖控制率与健康管理差异 管理前，DM患者的血糖控制率为38.57%，管理后血糖控制率为82.83%，得到明显提高；患者的自我健康管理意识方面也得到了显著提升，详细情况见表2。

表2  管理前后血糖控制率与健康管理差异（例，%）

注：P＜0.05

3讨论

  近几年来，随着国内老龄化趋势的增加，DM的发病率持续增长，成为三大严重影响生命健康的内分泌代谢性疾病之一，糖尿病由于其病因特点会引发众多并发症

[6-7]。如果控制不及时，体内血糖持续升高会出现内分泌代谢紊乱和器官受损等症状，危及患者的生命。患病时间对DM及并发症的发展有很大影响，早期治疗干预可有效的延缓并发症的出现，因此医务人员将研究方向放在了治疗干预、控制血糖上。由于患者多为老人，常出现忘记用药现象，血糖持续升高有很大的风险，而且老年人对疾病的认知不够，饮食控制和自主活动不够也会增加风险，而定期的血糖监测和用药可以有效降低疾病的风险。有研究表明，通过在社区进行DM综合干预，可有效减轻社会和家庭负担，控制疾病的进展。社区卫生服务站作为最基层的服务平台，和DM患者具有方面交流沟通的优势，可以通过在社区服务站发放健康知识手册和健康宣传讲座，对DM患者进行健康管理，提高疾病防治认知度，因此社区服务站有着巨大的发展空间。每月进行一次随访，不但掌握了患者的疾病发展进程，还拉近了医患之间的关系，DM患者多发于老年人，由于老年人心理较为敏感，更易感受到医务人员的关怀，提高治疗配合度。同时社区服务站还可以对患者的饮食和体育锻炼起到一个督促的作用，可以采取在社区门口对饮食和运动进行建议宣传，督促DM患者的患者成端翠等人通过研究，认为社区DM患者的综合干预可以提高患者遵守医嘱率，提高行为方式和检测血糖频率。本研究在我市多个社区开展为期18个月的DM综合干预，使用先进的信息系统管理技术实施健康管理，对该模式的血糖控制效果等方面进行评价[8-9]。

综上所述，在社区开展DM的社区化管理取得了理想的成果，提高患者对疾病的重视，按时用药、按医嘱用药，提高了DM患者的血糖控制率，同时每月的定期随访可以提高医生对患者病情的掌握，对使用药物进行及时调整，通过对疾病危险因素的讲解，提高患者自我健康意识，增加锻炼、控制饮食，维持血糖稳定，该方案通过传播疾病的并发症和危害也提高了DM患者的治疗积极性，值得大力在广大社区中推广[10]。

参考文献：

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[3]龚燕, 汤娟娟, 卫东琴,等. 以膳食营养干预为重点的5A护理模式对MMC管理下2型糖尿病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28(17):3.

[4]薛娇. 社区自我管理模式健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(35):2.

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[8]韩春芳. 社区个体化健康管理对528例2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(12):2.

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