苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的临床效果分析

苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的临床效果分析

秦小雯

南通市通州区中医院，江苏  南通  226300

【摘要】目的：观察苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的临床效果。方法：选取我院继发性肛周湿疹患者100例（2021年2月至2022年2月），随机分为苦参汤加减治疗的观察组（50例）与常规治疗的对照组（50例），观察患者症候积分、肛肠动力学、生活质量。结果：与对照组相比，观察组症候积分低，肛肠动力学改善好，生活质量评分高，心理健康水平评分低，P＜0.05。结论：给予肛瘘术后继发性肛周湿疹患者苦参汤加减治疗，能减轻临床症状，改善肛肠动力学，有效提高生活质量，改善心理健康水平，值得借鉴。

【关键词】苦参汤加减；肛瘘术；继发性肛周湿疹；效果

肛周湿疹是一种皮肤病，发生率较高，为非传染性皮肤病，常见于肛瘘手术后。该病发病年龄较广，患者发病后肛门、会阴部会出现红疹、糜烂、渗出等情况，严重时还会出现于臀部周围皮肤[1]。该病通过西药治疗能得到较好的控制，但是具体治疗期间发现常存在病情反复的情况，无法一次性的治愈，对患者生活造成较大的影响[2]。因此，必须对疾病的治疗引起更高的重视，选择更为安全、稳定的治疗方式，减轻患者痛苦[3]。近年来，中医学有了进一步的发展，进而在肛瘘术后继发性肛周湿疹治疗中，可采用有效的中医治疗方式促进病情改善。本研究选取我院继发性肛周湿疹患者100例，观察苦参汤加减治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院继发性肛周湿疹患者100例（2021年8月至2022年10月），随机分为2组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄23至67（45.29±2.84）岁，湿疹病程8至24（16.38±1.39）个月，观察组男27例，女23例，年龄22至68（45.36±2.40）岁，湿疹病程8至24（16.46±1.63）个月。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：无其他皮肤疾病；肛门形态正常；临床资料完整；精神正常。

排除标准：严重性感染疾病；凝血功能障碍；对本研究药物过敏反应；肛乳头肥大；严重感染性疾病。

1.2方法

对照组：曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司 国药准字H20000454），1天2次，治疗2周。

观察组黄柏20g，白芷10g，白矾20g，地肤子15g，苦参30g，野菊花20g，萹蓄20g，蛇床子20g。在以上基础上，可根据患者情况增加苍术、丹皮等药物。以上药物加水煎煮30min，去渣取汁，水浴，需要保持合适的温度，一般为40℃，药量为臀部能够坐入，治疗期间如果存在渗出明显的情况，需要降低水温，需要维持在30℃，1天2次，1次20至30min。之后可以使用生理盐水或碘伏棉球消毒，然后对其肛门切口创面进行清洁。治疗2周。

1.3观察指标

症候积分：0~3分，分别为无（0）、轻（1）、中（2）、重（3）；肛肠动力学：AMCP、RRP、ARP、ALCT；生活质量：GQOL-74量表；心理状态：心理健康：心理健康临床症状自评量表（SCL-90）。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1症候积分对比

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 症候积分对比（分）

2.2肛肠动力学对比

治疗后，观察组优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 肛肠动力学对比

2.3生活质量对比

治疗后，观察组高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量对比（分）

2.4心理健康水平对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 心理健康水平对比（分）

3讨论

   肛瘘术后最为常见的一种并发症就是肛周湿疹，对患者会造成进一步的影响。作为一种非特异性变态反应性疾病，临床认为该病的发生与内分泌代谢紊乱、血液循环障碍、病灶感染等有着密切的联系[4]。肛周湿疹可分为原发性与继发性，其中后者主要由肛瘘术后创面炎性分泌物刺激或由于肛门松弛、失禁等情况而引起，原发性肛周湿疹病因尚不明确[5]。肛瘘术后继发性肛周湿疹治愈难度较大，在患者治疗期间存在较高的复发率，由于疾病的反复发作，进一步加大对患者造成的痛苦。疾病发生部位存在特殊性，对于患者而言，西药治疗在症状减轻方面具有一定的效果，但是无法彻底治愈疾病，而且临床认为应该尽可能避免使用化学药物，进而中医治疗引起了广泛重视[6]。中医学认为，肛周湿疹属于浸淫疮、血风疮等，主要为肌肤受到湿、风、热等的侵袭，由于内蕴湿热、脾湿健运所造成，在所有致病因素中，最为关键的一个因素就是湿[7]。因此，在疾病治疗中，应该将祛风解毒、清热利湿作为重点内容。

曲安奈德益康唑乳膏为肛门湿疹常用治疗药物，其中曲安奈德具有明显的抗炎、抗过敏效果，是一种中效肾上腺糖皮质激素，益康唑能发挥明显的抗真菌活性效果，同时其抗细菌活性也较强[8]。有研究表明，在对金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度的测定中，相比于其他抗生素，益康唑效果更好。针对真菌细胞膜上麦角甾醇与磷脂的生物合成，该药能起到明显的抑制效果，同时对细胞膜功能形成破坏，最终使细胞死亡[9]。因此，在肛瘘术后继发性肛周湿疹治疗中，该药能发挥明显的作用，但是发现患者依然存在较高的复发率。在肛门疾病治疗中，坐浴疗法是一种常用的方式，这种治疗方式有利于药物有效成分通过皮肤进行吸收，直接在病灶部位发生作用，能取得较好的效果[10]。给予患者苦参汤治疗，药材中所用药物较多，其中蛇虫子具有燥湿祛风、解毒止带的作用，黄柏能泻火解毒、清热燥湿，白矾能止血化腐、燥湿止痒，野菊花具有抗菌消炎、清热去火的作用，地肤子能清热利湿、祛风止痒，苦参具有安神定制、抗菌消炎的作用，萹蓄能利尿通淋、杀虫止痒，以上药物合用，能发挥祛风止痒、清热祛湿的功效，对病情改善意义重大[11]。现代药理学表明，苦参汤对大肠杆菌、金色葡萄球菌等感染能发挥明显的抑制效果，进而对皮肤真菌及变态反应起到抑制作用，发挥明显的抗炎、抗过敏效果[12]。苦参能镇痛、抗过敏，还具有免疫抑制的效果，有利于减轻患者术后疼痛感[13]。蛇床子中的有效成分能发挥较好的抗炎、镇痛效果。黄柏对真菌感染具有抑制作用，进而对溃疡的发生进行有效的控制[14]。本研究结果中，经苦参汤加减治疗，患者临床症状评分降低更为明显，优于西药治疗，表明苦参汤加减治疗能发挥更好的药物效果，有效减轻患者临床症状。本研究结果中，经苦参汤加减治疗，患者肛肠动力学改善更为明显，优于西药治疗，表明苦参汤加减治疗能改善肛肠动力学，整体效果更为明显。本研究结果中，经苦参汤加减治疗，患者生活质量评分更高，优于西药治疗，表明苦参汤加减治疗能提升患者生活质量，原因为患者治疗后病情得到明显的改善，减轻其不适症状，有利于身体恢复，尽快步入正常生活，开展相关活动，身心感受良好，生活质量较高。本研究结果中，经苦参汤加减治疗，患者心理状态改善更为明显，优于西药治疗，表明苦参汤加减治疗能改善患者不良心理，原因为苦参汤疗效显著，减轻疾病不适感，进而避免对患者造成心理上的刺激，获得较好的心理感受，减轻心理不适感。在患者治疗过程中，需要注意保持合适的药液温度，避免烫伤。治疗前需要向患者详细说明苦参汤坐浴的目的以及效果，并且说明相关注意事项，能使患者积极配合治疗过程。同时患者治疗前需要将大小便排空，患者做好肛周清洁工作，及时清洗分泌物，而且使其皮肤处于干燥、清洁状态，避免引发不必要的后果。治疗前还需要向患者说明自身具体情况，并且引导其表达内心需求，讲解苦参汤治疗的具体方式，使其对治疗过程有深入的了解，减少不必要的担心。肛周湿疹给患者带来的不适感较为明显，因此，需要使其正确看待自身情况，并且使患者将注意力放在其他方面，学会自我调节情绪，避免出现将自我问题过度放大的情况，保证其较好的配合治疗过程。患者术后1至2天一般进食半流质食物，之后根据恢复情况调整饮食，年轻患者需要进食清热凉血的食物，身体虚弱者需要进食高热量、高蛋白食物，并且保证日常饮食粗细搭配得当，不能进食油腻、刺激性食物，也不能过于饱餐。

所以，苦参汤加减用于肛瘘术后继发性肛周湿疹患者治疗中，能减轻临床症状，促进肛肠动力学的改善，促进生活质量提升，改善心理健康水平，值得借鉴。

参考文献：

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