喉罩全身麻醉在输尿管钬激光碎石中的效果分析

喉罩全身麻醉在输尿管钬激光碎石中的效果分析

奚飞

芜湖市第一人民医院麻醉科 安徽 芜湖 241000

摘要：目的：分析在输尿管钬激光碎石中予以患者喉罩全身麻醉的效果。方法：对我院收治的接受输尿管钬激光碎石术的患者予以选取，纳入时间起始于2021年1月，终止于2022年3月，共计纳入70例样本，用密封信封抽选法做分组处理，研究组（35例）提供喉罩全身麻醉，对照组（35例）提供腰硬联合麻醉，观察和比较组间不同阶段平均动脉压、心率、并发症发生率。结果：组间麻醉前平均动脉压、心率相近（P>0.05），拔管前研究组的平均动脉压（12.08±1.13）kPa、心率（77.52±13.36）min/次均低于对照组（P<0.05）。研究组的并发症发生率（2.86%）相比对照组（17.14%）要低（P<0.05）。结论：在输尿管钬激光碎石术中予以患者喉罩全身麻醉的效果确切，可维持患者生命体征稳定性，且并发症少，安全性高，有较高临床应用价值。

关键词：输尿管钬激光碎石；喉罩全身麻醉；并发症

在泌尿外科疾病中输尿管结石较为常见，该疾病会导致患者出现血尿、疼痛等症状，对患者的生命健康会构成严重影响[1]。目前，临床上在治疗输尿管结石时以手术治疗为主，常用术式为输尿管钬激光碎石术，可有效消除病灶，清除结石。麻醉处理是保障手术顺利开展的基础，若麻醉方式、效果不佳会对手术效果造成直接影响[2]。相关研究显示，在实施输尿管钬激光碎石术时运用喉罩全身麻醉可提升麻醉效果、安全性[3]。对此，本次研究观察并分析了在输尿管钬激光碎石术中予以患者喉罩全身麻醉的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的接受输尿管钬激光碎石术的患者予以选取，纳入时间起始于2021年1月，终止于2022年3月，共计纳入70例样本，用密封信封抽选法做分组处理，研究组（35例）男性纳入占比为54.29%（19/35），女性纳入占比为45.71%（16/35），年龄阈值在23-70岁，均值经计算求取为（46.48±4.26）岁。对照组（35例）男性纳入占比为57.14%（20/35），女性纳入占比为42.86%（15/35），年龄阈值在24-71岁，均值经计算求取为（47.36±4.69）岁。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①符合输尿管钬激光碎石术适应证者；②主要临床症状表现为肾绞痛、膀胱刺激征；③对本次实验中所用麻醉方式等相关信息均有了解，并且同意参与本次实验者；④自身具有较高治疗顺应性者。

排除标准：①合并脊柱严重畸形者；②患有精神类疾病者；③对本次实验中所使药物过敏者；④合并尿道严重损伤、凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组提供腰硬联合麻醉，指导患者采取正确体位，如侧卧位，并指导患者抱膝、屈颈，选取麻醉部位为L2-3间隙，进行局部消毒处理，浸润麻醉，于硬膜外行穿刺处理，更换蛛网膜穿刺，拔出针头，推入1.5ml（0.75%）布比卡因，确认无异常后置入硬膜外管，并对导管进行固定处理，调整麻醉平面。

研究组提供喉罩全身麻醉，指导患者采取正确体位，如仰卧位，之后予以2mg/kg丙泊酚（批准文号：国药准字H20040496，药品规格：50ml：1g，北京费森尤斯卡比医药有限公司）、0.3mg/kg依托咪酯（批准文号：国药准字H32022379，药品规格：10ml：20mg，江苏恒瑞医药股份有限公司）、2μg/kg舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司），达到麻醉效果后实施置入喉罩处理，确保供氧充分，连接麻醉机，进行喉罩固定。予以患者每小时8mg/kg丙泊酚静脉泵注。

1.3观察指标

平均动脉压、心率：于麻醉前、拔管前检测，纳入平均动脉压指标检测水平、心率指标检测水平。

并发症发生率：包括背部刺痛、术中体动、寒颤，发生率越低安全性越高。

1.4统计学分析

数据计算用spss25.0，计数资料表示：n（%），由x²检验，计量资料表示：（），t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1同阶段平均动脉压、心率

麻醉前组间对比，P>0.05。拔管前，对照组的值均较高，P<0.05，见表1。

表1同阶段平均动脉压、心率对比（）

2.2并发症发生率

研究组发生1例（2.86%）背部刺痛，未发生术中体动、寒颤，并发症发生率为2.86%（1/35）。对照组发生4例（11.43%）背部刺痛，1例（2.86%）体动，1例（2.86%）寒颤，并发症发生率为17.14%（6/35），组间比对，对照组的值更高，x²=3.968，P<0.050。

3讨论

代谢异常、慢性泌尿系感染、泌尿系统梗阻等因素为引发输尿管结石的主要原因[4]。该疾病常见临床症状表现为尿痛、尿急、血尿、疼痛等症状，若治疗不及时容易引发感染、肾积水等并发症。输尿管钬激光碎石术具有创伤小、术后恢复快等特点[5]。目前临床在实施该术式时常采取腰硬联合麻醉进行麻醉处理，该种麻醉方式有一定镇静、镇痛的作用，但操作时需要穿刺两点，会给患者造成一定创伤，且麻醉平面测试所需时间相对较长，容易出现平面控制不当等情况，对麻醉效果及手术展开均会构成影响。因此，选择安全性较高的麻醉方式尤为重要。

本次研究结果显示：麻醉前组间平均动脉压、心率相近（P>0.05），拔管前，对照组的值均较高（P<0.05）。并发症发生率对比，研究组的值更低（P<0.05），原因分析为：喉罩全身麻醉的操作较为简单，不具有侵入性，对患者机体损伤较小，且能够减轻对患者呼吸道所造成的损伤。并且喉罩全身麻醉能够更好控制麻醉用量，可提高麻醉可控性、平稳性，能够避免药物用量过大或过少引发的不良反应。此外，在喉罩全身麻醉中所用的丙泊酚具有起效快、半衰期短等特点，舒芬太尼的镇痛效果较强，且无蓄积的特点，依托咪酯的交感神经活性抑制作用较强，上述三种药物联合使用可获得显著镇静、镇痛效果。

综上，在输尿管钬激光碎石术中为患者提供喉罩全身麻醉的效果确切，可维持患者生命体征稳定性，且并发症少，安全性高。

参考文献：

[1]刘智辉. 喉罩通气全身麻醉在输尿管中下段结石患者术中的应用及安全性分析[J]. 河南医学研究, 2020, 29(30):5619-5621.

[2]周军, 尹波, 许毓光,等. 瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性观察[J]. 中国医刊, 2022, 57(4):405-408.

[3]张荣, 陈丽青, 黎天才. 喉罩通气全麻对输尿管中下段结石患者术中血压,心率变化及术后疼痛程度的影响[J]. 中国当代医药, 2021, 28(23):180-183.

[4]夏凌云、陈惠娟、黄诚、钟瑞生. 双通道喉罩全麻在经尿道钬激光碎石术中的应用观察[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(32):4596-4598.

[5]顾玮玲. 不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的比较[J]. 系统医学, 2020, 5(19):28-30.