多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值

多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值

杨沫

吉林市第二人民医院（吉林市肿瘤医院），吉林吉林132002

【摘要】目的：探究多普勒超声在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值。方法：纳入2020年1月-2022年1月于我院就诊且拟诊断为子宫内膜癌的患者62例，随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。分配在对照组的患者接受CT检测，分配在观察组的患者接受CT联合多普勒超声联合诊断。比较两组诊断效果。结果：相比CT检测，CT联合多普勒超声联合诊断的诊断符合率显著高于单一CT检测诊断（P＜0.05）；联合诊断的特异度和灵敏度均高于单一CT诊断。结论：针对子宫内膜癌患者，CT联合多普勒超声联合诊断方式可为患者提供更加准确的诊断结果，对子宫内膜癌的防治有积极作用。

【关键词】多普勒超声；子宫内膜癌；特异度；灵敏度

Clinical value of Doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial cancer

Yang Mo

Jilin City Second People's Hospital (Jilin City Cancer Hospital) 132002

[Abstract] Objective: To explore the clinical application value of Doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial cancer. Methods: 62 patients treated in our hospital from January 2020 to January 2022 were randomly pided into observation group (31 cases) and control group (31 cases). Patients assigned to the control group received CT testing, and patients assigned to the observation group received CT combined with Doppler ultrasound for the combined diagnosis. Compare the diagnostic effect between the two groups. Results: Compared with CT test, CT and Doppler ultrasound combined diagnosis was significantly higher than single CT test diagnosis (P <0.05); the specificity and sensitivity were higher than single CT diagnosis. Conclusion: For patients with endometrial cancer, CT and Doppler ultrasound can provide more accurate diagnosis results in the prevention and treatment of endometrial cancer.

Key words: Doppler ultrasound; endometrial cancer; specificity; sensitivity

子宫内膜癌早期通常无明显症状，仅在普查或其他原因检查时偶然发现。尽早诊治是子宫内膜癌患者获得良好预后水平的前提。因此，如何尽早、准确的对子宫内膜癌患者进行诊断是临床医生面临的重大课题。对于拟诊断为子宫内膜癌的患者，应先进行妇科检查了解子宫和卵巢情况，其次做内诊，检查阴道、宫颈、子宫是否存在病灶。后续可进行影像学检查，如多普勒超声检查、CT检查及核磁共振检查，主要判断患者是否有肌层浸润，如果怀疑有淋巴结转移。其中CT检查是临床中常用的手段，但单一CT检查往往出现漏诊或误诊的情况。因此，探究更准确的诊断方案对子宫内膜癌患者的早诊早治有重大临床价值。

1. 资料与方法

1.1患者资料

研究纳入2020年1月-2022年1月于我院就诊且拟诊断为子宫内膜癌的患者62例，随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。分配在对照组的患者接受CT检测，分配在观察组的患者接受CT联合多普勒超声联合诊断。对照组患者的平均年龄为(48.89±5.25)岁。观察组患者的平均年龄为(49.12±6.42)岁，两组患者基本资料比较无显著差异(P＞0.05)。所有患者均知情，且自愿参与本次研究。

1.2纳排标准：

纳入标准：①患者拟诊断为子宫内膜癌；②患者入组前未经过手术治疗及放化疗；③患者神志正常，可正常沟通。排除标准包括：①患者临床资料缺失；②患者依从性较差或失访者。

1.3干预措施

分配在对照组的患者接受CT检测，分配在观察组的患者接受CT联合多普勒超声联合诊断。CT检查具体流程如下，告知患者以仰卧位接受检查，对患者进行常规平扫，扫描范围由趾骨联合下缘上至髂骨上段。扫描参数为：管电压设置100-120 kV，参考管电流量∶220-300mAs或自动管电流技术(保证CTDlvol在12-15mGY)，转速0.5-0.6s/r，显示野(DFOV)∶ 32-40cm。采集方式采用容积采集，采集层厚5mm，采集间隔5mm，常规重建1-1.25mm薄层图像传至PACS及工作站备用。多普勒超声具体流程如下：多普勒超声检测: 患者需要仰卧位接受检查，使用超声探头频率为 4-9 MHz，对患者进行常规经腹部超声检查及经阴道超声检查，对患者子宫形态、厚度进行观察，并对患者子宫内膜肌基层、浆膜层、以及内膜层进行重点关注。所有患者在术中均进行病理检查，均确诊为子宫内膜癌。

1.4判别标准

比较CT联合多普勒超声联合诊断及单一CT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。假设真阳性=a，真阴性=b，假阴性=c，假阳性=d，灵敏度=a/(a+c),特异度=a/(a+c)，阴性预测值=b／(b+c)，阳性预测值=a／(a+d)。

1.5数据统计

统计工具使用SPSS19.0软件，统计方法使用卡方检验/t检验。P＜0.05代表各组间的差异显著。

2结果

2.1两组诊断结果

所有患者经病理学诊断均确诊为子宫内膜癌。CT联合多普勒超声联合诊断的诊断结果显示：阳性例数为60例，阴性例数为2例，假阳性例数为2例，假阴性例数为0例。单一CT检查的诊断结果显示：阳性例数为49例，阴性例数为13例，假阳性例数为5例，假阴性例数为9例。所有患者最终经综合诊断，其中58例为阳性，4例为阴性。

2.2两组诊断方式的诊断效果差异

相比CT检测，CT联合多普勒超声联合诊断的诊断符合率显著高于单一CT检测诊断（P＜0.05），联合诊断的特异度和灵敏度均高于单一CT诊断（P＜0.05）。详见表1中所示。

表2 两组诊断方式的诊断效果差异

3讨论

子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58-61岁[1]。子宫内膜癌好发于肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产、绝经后延人群。此外，患有多囊卵巢综合症、无排卵性功血、子宫内膜增生症、绝经后长期服用单一雌激素而无孕酮拮抗、有肿瘤家族史的女性人群患子宫内膜癌风险较高[2]。子宫内膜癌危害较大，对于年轻患者，可能会影响生育；子宫内膜癌需要手术治疗、放疗或化疗，给家庭造成一定的经济负担；长期的疾病折磨会对患者生活或心理造成影响；子宫内膜癌恶化后会出现转移，可转移至肺、肝等重要器官，可能对患者生命造成严重威胁[3]。因此患者应及时及早的治疗，不及时治疗不仅会影响生活，严重者还可危及生命。早诊早治是子宫内膜癌临床诊疗的重要原则[4]。

目前，诊断性刮宫联合病理学检查是子宫内膜癌确诊的金标准，但该诊断方法属于有创检查。因此，临床中拟确诊为子宫内膜癌患者更倾向于无创的影像学检查。对于出现子宫内膜癌临床指征的患者应及时接受影像学检查，如月经淋漓不尽、子宫异常出血 、月经期延长，并且通过无创的B超检查发现宫腔内存在占位性病变，或者宫腔子宫内膜的血流丰富的患者均建议尽早接受全面的影像学检查。多普勒彩超即彩色多普勒超声，为较重要的超声检查方法，可检查人体中血液流动速度、方向及血流分布等，应用范围广泛。有学者指出该诊断方法在子宫内膜癌诊断中具有良好的临床应用价值[5]。本研究结果显示：相比CT检测，CT联合多普勒超声联合诊断的诊断符合率显著高于单一CT检测诊断，联合诊断的特异度和灵敏度均高于单一CT诊断（P＜0.05）。结果初步揭示多普勒超声检查在子宫内膜癌诊断中具有良好的临床应用价值。

综上所述，相比常规影响学诊断，多普勒超声联合CT诊断子宫内膜癌具有更高的诊断符合率、灵敏度及特异度。

参考文献

[1]张立英.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值[J].医疗装备,2022,35(14):28-30.

[2]刘凤霞,魏艳飞,任艳丽,等.多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值与临床病理的关系研究[J].河北医药,2022,44(07):1053-1055+1059.

[3]王晓兰.彩色多普勒超声早期诊断子宫内膜癌的临床价值分析[J].山西医药杂志,2021,50(07):1075-1076.

[4]胡维维,王春斐.经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):48-49.

[5]乔晓玲.经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜息肉与子宫内膜癌鉴别诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):228-229.