疼痛管理护理模式在糖尿病足患者治疗中的应用

疼痛管理护理模式在糖尿病足患者治疗中的应用

蓝秋玲

佛山市南海区人民医院   内分泌科  528099

【摘要】目的：评价疼痛管理护理模式对糖尿病足患者疼痛评分、负面情绪的影响和临床应用价值。方法：于2020年1月~2022年6月选择本院收治的糖尿病足伴疼痛患者70例，根据管理模式的不同分为两组。研究组为采用疼痛管理护理模式，对照组采用传统护理模式，统计两组疼痛评分、负面情绪评分以及护理满意度差异[1]。结果：研究组SAS、VAS、PSQI和SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05；两组护理满意度差异明显，研究组满意度94.29%明显高于对照组68.42%，两组数据相比P＜0.05，结论：疼痛管理模式通过心理干预缓解患者焦虑不安的负面情绪，提高睡眠质量，降低疼痛评分，提高治疗依从性和护理满意度，该模式值得推广应用。

【关键词】疼痛管理；糖尿病足（DFU）；心理干预；护理满意度

以DM为代表的老年性疾病给公共卫生带来了巨大的压力，逐渐发展为我国社区健康管理的绊脚石，作为重要的公共卫生问题之一，DM长期未得到有效控制常常导致微循环病变，其中糖尿病足作为最凶险死亡率最高的、最难治愈的并发症，对老年人的生命健康和生活质量造成极大的影响，因此通过实施DFU患者的疼痛综合管理，选择合理有效的饮食、睡眠和药物干预指导[2-3]。本研究通过分析70例DFU伴疼痛的老年患者，分析两组患者疼痛评分和焦虑评分差异，对研究组实施疼痛管理干预，研究该护理模式的应用价值，为DFU患者的疼痛管理和控制提供有效的借鉴，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2020年1月~2022年6月收治的70例DFU伴疼痛患者，根据管理模式的不同分为两组。入选标准：列入研究者符合DFU的定义；排除有精神障碍以及无法配合调查者。临床资料如下，研究组为使用疼痛管理护理模式组：年龄51~76岁，平均（63.8±4.3）岁，男性22例，女性13例；对照组为传统护理模式组：年龄50~78岁，平均（64.9±4.9）岁，男性20例，女性15例。两组患者一般资料没有差异，P＞0.05。本研究符合医院伦理审查委员会要求，并经伦理审查委员会审核通过[4]。

1.2方法

1.2.1对照组  本组患者实施传统护理管理模式，密切监测血糖和患肢变化，使用既往管理模式进行约束。告诫病人按时服用药物，指导注意事项，合理饮食。根据病情严重程度给予运动，抬腿，揉搓脚，按摩帮助血液循环等。病变严重者禁忌高强度运动。

1.2.2研究组 本组患者采用疼痛管理护理模式，具体如下：①先健康档案建立，录入基本信息，包括年龄、体重、对血糖的控制情况和患者对糖尿病保健知识的掌握程度等；②干预患者饮食，合理安排膳食，同时指导日常作息、运动和降血糖药物等，并告知药物的使用注意事项，正确使用胰岛素，定时监测血糖，在发现不良情况时及时上报上级医师采取针对性的治疗；③入院发放DM管理手册，包括对糖尿病足的介绍、饮食注意事项、药物正确应用、疾病的危险因素等；④对患者的负面情绪进行及时处理，疏导担忧，及时排解内心不安的想法，消除对疾病的恐惧心理；⑤建立“糖尿病之家”，定时召集糖尿病患者进行例会，增加病友交流，相互监督、鼓励，探讨对糖尿病的感受、保健知识以及其他方面的自我感受，安排专业人员进行安全教育讲座报告，讲解相关事；⑥疼痛管理，对于有明显疼痛的患者合理指导用药，告诉患者不用强行忍耐，保持心情愉悦、深呼吸以减轻疼痛，告知患者疼痛属于正常现象，避免过分担忧加重疼痛，对于疼痛明显影响睡眠者可以加用安眠药，辅佐睡眠[5-6]。

1.3评价标准 

①统计两组负面情绪和睡眠质量差异。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价不良情绪，分数和严重程度成正比；②统计两组睡眠质量差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），分数为0~21分，分数越低睡眠质量越好；③统计两组的疼痛情况，采用视觉模拟量表，分数0～10分，分数和疼痛程度成正比；④统计满意度，总满意度=（总患者数－不满意患者数）/总患者数*100%。

1.4统计学方法  采用excel录入数据，统计数据应用SPSS19.0软件，用百分比来表达计数资料，比较采用χ2检验法，P＜0.05则认为数据之间的差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人接受管理后各项评分差异  研究组SAS、VAS、PSQI和SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05，详细情况见表1。

表1  两组病人的负面情绪、疼痛评分差异（x ± s）

注：*P＜0.05

2.2护理满意度差异  两组护理满意度差异明显，研究组满意度94.29%明显高于对照组68.42%，两组数据相比P＜0.05，详细数据见表2。

表2  护理满意度差异（例，%）

注：*P＜0.05

3讨论

随着生活水平的提高，对身体不重视，疾病丛生，DM具有高病发率，也是多种并发症的沟通桥梁，其中DFU作为较为严重的并发症，也是造成患者下肢截肢的首要原因。近些年来，和DFU疼痛相关的研究报道相对较少，临床工作中患者的疼痛常被忽视。但有研究显示，糖尿病足带来的疼痛会延缓伤口愈合，长期以往甚至可以影响患者的日常生活，造成坏疽截肢。乔根芳等人通过对糖尿病足采取积极对症治疗，通过普及疾病的危害、指导日常饮食、药物使用和合理运动的重要性，强化护理干预控制病情发展，不但拉近和患者的距离，还能更好掌握病情。老年患者由于长期病情加重带来的不良情绪，具有较重的心理负担，这些对病情的控制极其不利，院内糖尿病病友互相督促、相互扶持，共同进步，每周开展一次集体运动，降低风险[7-8]。陆勇等人通过研究表明，开展综合干预，增加了对糖尿病的控制力度，督促患者加入护理工作中，增加病友之间的交流，纠正对镇痛措施的不良认知，降低疼痛敏感性。定时召开专家讲座进行知识普及，发放宣传海报，提高了对DFU认知度，同时治疗依从性、生活质量也大大提高。先进的信息管理技术、监测血糖、疼痛管理，大大减少病情恶化带来的危险，提高血糖控制率和疼痛缓解率，降低焦虑评分，提高睡眠质量。加强锻炼，增加医患沟通，对患者进行心理关怀，格外注意病情变化，对于疼痛患者采取有针对性的个性化护理显得额外重要，建立良好的护患关系，提高患者配合度。同时也要提高我院工作者的专业素养、理论知识、应急能力以及相关法律方面的知识，增加对护理风险的控制，提高护理人员的责任意识，提升服务治疗，提高患者配合的积极性和依从性，降低医疗风险，缓解医患关系[9-10]。

综上所述，疼痛管理用于DFU患者可以有效降低疼痛评分，配合科学的心理干预，提高睡眠质量和护理满意度，增加对疾病的认知，及时用药，合理饮食，提高对血糖的控制率，该模式在临床工作中推广应用。

参考文献：

[1]陈盟盟. 疼痛护理管理在VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足感染创面中的应用[J]. 承德医学院学报, 2022(039-002).

[2]谢蓝, 熊展英. "一病一品"护理模式在糖尿病足护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(32):1.

[3]闫瑞红, 闫瑞霜, 张爱萍. 医护一体化工作模式在糖尿病足患者创面治疗中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24(13):3.

[4]叶黎霞, 盛芝仁, 仇春波,等. 基于互联网的居家延续性护理对糖尿病患者血糖和生活质量的影响[J]. 中华全科医学, 2019, 17(1):4.

[5]徐薇薇, 魏力. 基于三级诊疗模式的风险分级管理在糖尿病足患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(21):5.

[6]胡晓艳. 心理护理管理在糖尿病足患者临床护理中的应用分析[J]. 双足与保健, 2019, 28(19):2.

[7]麦娴静, 杜欣媚, 李莉. 精细化护理模式在老年糖尿病足伤口护理中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(15):3.

[8]于海燕, 朱海波, 方洁. 风险管理策略在糖尿病足换药护理中的应用效果探讨[J]. 当代医学, 2022, 28(3):3.

[9]谭慧, 陈艺. 循证护理管理模式对糖尿病足患者血糖,SF-36评分的影响分析[J]. 河北医药, 2019, 41(22):4.

[10]石慧芬, 吴湘靓, 杨锦. 健康信念教育模式对糖尿病足患者载抗生素骨水泥治疗依从性及康复的影响[J]. 健康研究, 2021, 41(2):5.