慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能,生活质量的改善作用

慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能,生活质量的改善作用

王莹

江苏省江阴市中医院   江苏 江阴   214400

摘要：目的:通过观察对慢性阻塞性肺病患者的健康护理,以改善肺部功能与生存品质。研究方式:对某一医院2年间的102例慢阻肺病人的医学数据进行了回顾性分析后,将其随机分为两组:实行常规养护的病人为对照组(51名病人),实行健康保护自我管理干预的病人为研究组(n=51)。结果:在治疗后,研究组FEV1、FVC水平均显著超过对照组(P<0.05),生存质量(P<0.05);结论:慢阻心肺复苏治疗在改善肺部功能和生存品质方面均有显著效果,但有待进一步推进。

关键词：慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量

前言：慢肺阻是一种肺疾病，以不完全可逆的气流受限为主要症状，并伴有咳嗽、咳痰等症状，会造成肺功能损害，生存质量下降。慢肺阻是一种慢性疾病，至今还没有特别的治疗方法，而且病人的病情很容易复发，所以在临床上要采取相应的康复护理措施，同时还要加强自我管理，加强对慢肺阻的认识和掌握，积极配合护理工作，对肺功能的改善和生活质量的提高都有积极的影响。为此，我们以102例慢性阻塞性肺病病人为研究对象，探讨其自我管理对肺功能和生存质量的作用。

1资料与方法

1.1临床资料

选取某一医院2年时间的102名慢阻肺病人。(1)入选条件：①患者的临床症状、检查结果等符合慢阻肺的临床诊断；②病人的意识状况较好，能够进行正常的思维和沟通；③医疗记录、调查资料等资料齐全；(2)排除条件：①有其它呼吸道疾病；②严重的疾病，如恶性肿瘤、严重的免疫系统缺陷；③急诊患者，病情不稳定。

按护理计划对慢性阻塞性肺病的病人进行分类。对照组有51名病人,男生有25名,女生有26名;年龄段区域在55-76岁间,平均值年龄段为66.4左右;病情为4-17年,平均值为11.8年左右。应用康复护理与自我管理的方式的病人51名,其中男性病人有26名,女性病人有25名;年龄为54-76岁左右,平均年龄为66.7岁左右;病情为4-16年,平均值为11年.两组患者年龄、病情等符合实验要求,P>0.05。

1.2护理方法

对照组:按PD的一般治疗过程与方式,进行卫生宣教、整治医院周边环境、及时沟通、心理疏导、依医嘱用药,一般不进行康复管理,并注意患者的自我管理。

治疗组：在以上常规护理的基础上，增加了康复护理的自我管理，包括住院管理和出院管理。

住院治疗:开展胸式呼吸、缩唇深通气、全身循环运动、咳嗽操等肺部功能恢复指导活动,并对患者开展现场讲解、引导,以促使患者持续开展,并逐渐康复肺功。同时,做好自我治疗、体位导引,特别针对咳嗽、气喘的病人,可选用列缺穴、中府穴、尺泽穴、云门穴等部位加以治疗,并每天按摩30-60次。指导病人把软枕放在腰间,或在头部安装三负四个软垫,以保证脊椎的平直,膝盖微弯,坐姿为俯卧。让病人的家人全程陪同,确保病人在训练过程中的安全。

出院管理:由专门护理人员进行电话随访,记录患者的心肺机能锻炼情况,并进行调理,同时利用QQ群、微信群、短信等形式帮助患者用药、戒烟、通气、咳嗽、心理引导、营养指导等,在必要时还指导病人进行心理门诊训练,以供帮助,并不断提高病人的心理技术水平。

1.3观察指标

肺功能:医生使用肺功测量仪,可以检查病人护理前、护理后一个月的肺功指数变化,主要分为1s用力呼气数(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

生存质量:依据世界卫生组织的生存品质评定量表(WHOQOL100),衡量病人在治疗中、护理后约一个月的生存品质状况,包括情绪、人格、价值观、心态等,满分为一百分,评分越高说明生存的保障程度就越好。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学应用软件,将测定资料用均数±标准差(x±s)显示,和t检验;计算资料用率表示和X2检验中,以P<0.05的差异最有计算含义。

2结果

2.1肺功能

术后FEV1和FVC水平在护理后明显增高（P<0.05)，见表1。

表1两组患者护理前后的肺功能指标比较(n=51，x±s)

2.2生活质量

治疗后，治疗组的生存质量得分明显高于对照组（P<0.05)，具体见表2。

表2两组患者护理前后的生活质量评分比较(n=51，x±s)

3讨论

慢阻肺是对慢性阻塞性肺部病变的俗称,为一种呼吸系统病变,以慢性气道阻塞性炎症、不全可逆性通气功能丧失等为主,以中年人居多,不但会对肺部机能产生危害,甚至还会严重降低生活质量。因为慢阻肺是一个慢性病症,其自我的控制功用和急性加重期慢阻肺的发生次数、疾病发展都有极大的关联,所以,在临床护理中要加强对患者的自我管理,以克服其“片面性”、“机械性”等缺陷。

据报告,近几年由于环境因素的影响,慢性肺阻症的发病人数呈逐年上升的趋势,其中40岁以上的发病率最高,占10%。到目前为止,慢肺阻的病因还没有完全解释清楚,但是可以肯定的是,环境因素和个体因素是导致慢肺阻塞的重要因素,如环境污染、吸烟、感染、遗传、气道反应等。目前在临床上主要以肺泡扩张剂、抗氧化剂、糖皮质激素等用药为主,主要为了减轻症状,降低感染次数,并增强对病人的耐受性,但目前还没有完全治愈的方法。慢肺阻病人的肺功能会受到很大的影响,会出现呼吸困难,生活、学习、生活都会受到干扰,这种情况下,需要医护人员为病人提供高质量的医疗服务。康复护理是一项结合应用各种治疗方法实施健康护理的技术,用以增强病人的活动功能,改善病人的生存素质,改善病人的生存品质,增强病人的健康意识,增强病人的恢复意识。和常规的治疗比较,康复治疗更加关注患者的自我管理,要发挥患者的主观能动性,提高患者的自觉性,提高患者的遵从度,形成良性的护患关系。在慢性肺阻患者的临床治疗中,在健康患者的自我管理方法上,需要对患者开展深呼吸练习、咳嗽锻炼、康复教育、心理干预、日常生活指导等多种形式的培训,如腹式呼吸、唇式呼吸、深呼吸操和唿吸的培训,可以提高病人的肺通气量,锻炼膈肌的收缩能力,加速呼吸流速,促进排痰,尤其是对慢肺阻滞病人的治疗。

结果表明：在治疗组中，FEV1、FVC水平明显高于对照组，生活质量得分也明显高于对照组，说明该治疗组的肺功能和生活质量明显改善，明显优于对照组。本文将其分为两个阶段：住院管理和出院管理，前者着重于肺功能和慢阻肺并发症状的处理，可以直接提高病人的肺功能；后者主要是训练病人的自控能力，可以改善病人的术后生存质量。

结论：慢阻肺康复护理的自我管理可以提高肺功能和改善生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]刘萍.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].按摩与康复医学.2019,(9).64-65.

[2]祝宾晔.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志.2019,(6).759-760.

作者简介：王莹，女，1982年5月生，汉族，江苏江阴人，本科学历，主管护师，研究方向：内科护理。