分诊安全管理模式在急诊护理中的应用探讨

分诊安全管理模式在急诊护理中的应用探讨

张丹丹

淮南阳光新康医院，安徽淮南 232001

摘要：目的：探讨分诊安全管理模式在急诊护理中的应用效果。方法：随机选取来我院急诊科进行治疗的急诊患者60例，将其分成两组，分别采取不同的模式进行护理。一组采用常规护理模式，一组采用急诊分诊安全管理模式进行护理，比较两组患者的护理工作情况和患者满意度。结果：采取急诊分诊安全管理模式患者的满意度和护理工作质量高于常规护理模式的结果。结论：急诊分诊安全管理模式在急诊护理工作中的运用价值相对较高，能够较好的提高急诊患者的临床护理工作质量。

关键词：急诊护理;分诊管理;安全管理模式;护理质量

医院急诊典型的特点为患者病情危急、人员流动性大、突发事件频繁、容易引发管理混乱等，这些因素导致护理工作预见性差，存在较大的随机性，具有较高的护理风险。在急诊护理工作中，急诊分诊是其中的一项重要内容，对于后续护理工作的高效有序开展，规避护理风险，降低医疗纠纷发生率具有直接的影响。有研究表明，提高急诊分诊安全管理水平对于提高急诊科患者的抢救成功率和急诊护理质量，保障患者及医护人员的安全和降低护理风险均具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2021年3月1日～2022年3月1日收治的60例急诊患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组予以急诊分诊常规管理，观察组则在常规护理的基础上采用安全护理模式，具体内容包括以下几点：

（1）提高护士的分诊业务能力。制定科学、合理的分诊诊疗标准，由具有丰富急诊工作经验的高年资护士承担分诊岗位，提高分诊准确率。患者被送至医院或行动不便时要主动上前询问，迅速接诊，救护车送来的患者由随行医务人员负责交接，及时、准确地评估患者病情，如病情危重立即送入抢救室。

（2）预防感染。做好感染控制工作，实行护理风险教育，通过培训教育等工作增强护士人员的风险预防意识，提升其护理水平。且对于大小便失禁且存在多种管道创伤的患者，护理人员还应佩戴专门的手套。为了有效提升护理效果，分诊护理人员还应佩戴口罩，以防感染呼吸道疾病。同时，还应及时进行风险教育工作，确保护理人员正确认识岗位的风险因素，并充分搜集风险信息，及时报道风险事件，提升护理人员的风险识别能力。

（3）强化护理人员的法律意识。对急诊护理人员定期开展法律相关知识培训，不断强化护理人员的法律意识，从而在护理工作开展过程中能够在法律框架内开展相应的护理服务，避免对患者侵权事件的发生。

（4）规范各类制度。应制定严格的核心制度，实行首诊负责制，且出现急诊资源有限问题时应及时汇报主任及护士长，不能擅自推诿患者。同时，还应遵循不见患者不挂号的原则，及时、准确的做好分诊记录工作。

（5） 其它改进措施。我们还可以制定相关的语言行为规范，规范医护服务用语，保证我们医院的医护形象;与患者加强交流，及时消除误解，减少医疗纠纷发生的可能性;严格履行告知义务，使患者的放心；我们还要提高自身的监控管理水平，进行多方位、角度、途径的监控;同时在医院大厅设置意见箱，及时了解患者意见与诉求，结合患者就诊需求，改进工作内容，排除安全隐患。

1.3评价指标

①急诊护理质量评价:采用本院急诊科自制的护理质量问卷调查表对患者进行调查，共包括接待、护理服务态度、分诊技术、突发事件处理能力、总体评价等选项，总分100分，分值越高表示护理质量越高。对两组患者的护理质量评分进行比较。②满意度评价:采用本院自制的满意度问卷调查表统计两组患者对护理人员分诊技术和服务态度的满意度，分为满意和不满意两个选项。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组急诊护理质量和满意度评价比较，观察组的急诊护理质量评分优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0．05)。研究组护理质量比对照组明显更高，实施安全管理模式前，护理满意度仅为76.7%，实施后，护理满意度提升到96.7%，比之前护理满意度数值明显要高，差异存在明显差异（P<0.05）。

3讨论

临床实践发现，医疗护理纠纷多数与医患之间缺乏有效沟通和服务质量低有关，因医疗技术、责任差错所引发的纠纷较少。因此，努力提高急诊分诊安全管理水平和急诊护理质量是减少医疗纠纷、提高患者满意度的重要途径。工作内容、环境因素、护理人员因素和患者及家属因素是急诊分诊的主要风险因素。从环境因素来看，急诊室患者流量较大，患者素质参差不齐;同时作为医院的前沿，分诊处常须接待大量的咨询人员，导致分诊护理人员应接不暇，易忽略真正需要就诊的急诊患者。同时，急诊室患者病种较多，人流量大，空气质量差，分诊护士如自我防护意识不强易引起院内感染。从工作内容来看，分诊处工作压力很大，常须处理大量的非护理工作，严重影响了工作质量，导致患者不满，甚至引发护患纠纷。从患者及家属方面看，急诊患者易出现焦虑紧张、情绪激动等应激心理反应，其治疗依从性较差，对就医的期望值过高，易滋生不满情绪。从护士方面来看，有部分护理人员分诊业务不够熟练，专业知识不够扎实，易出现分诊错误。有的护理人员心理素质不强，缺乏沟通技巧，应急能力欠缺，难以有效规避风险。因此，为提高急诊护理质量，必须要加强急诊分诊安全管理，在完善各项规章制度的同时，努力提高护士的综合素质。

本次研究表明，将分诊安全管理模式应用于急诊护理，更有助于提升分诊效率，确保分诊安全，主要表现在实验组的护理质量评分、安全管理评分与分诊质量评分均明显高于对照组。究其原因：分诊安全管理模式充分考虑到了急诊分诊中存在的患者因素、护理人员因素与环境因素，护理角度全面，所以能够有效预防感染、护患纠纷等危险事件，护理质量较高，不易出现分诊失误。
  综上所述，基于分诊安全管理模式对于增强急诊护理治理大有裨益，所以此方法值得临床推广。

参考文献
[1]翔燕,郭玉兰,张鸿兰,黄国连,宋小峰.急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究[J].吴基层医学论坛,2016(05):2002-2003.
[2]封娜,侯春菊,吴霞,金芳.急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016(09):6610-6611.
[3]赖伟兰,黄秋萍,胡佳俊,陈会娥.急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].全科护理,2016(03):730-732.

　　[4] 陈树萍.急诊分诊安全管理模式对提升急诊护理质量的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：127+134.
　　[5] 高云，苏红.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：82+85.
　　[6] 陈智萍，黄美娟，罗静.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：159+162.

[7] 王秀萍，梁金清，李月明，黄翠青.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].内科.2012（05）.