得了慢性胃炎,怎样处理?

得了慢性胃炎,怎样处理?

李祥其

四川省合江县先市中心卫生院，四川泸州 646204

慢性胃炎指的是因各种因素引发慢性胃黏膜炎性病变，是临床上多发的胃病。慢性胃炎缺乏特异性表现，很多患者都没有不适表现，有的患者可能会出现一些消化不良症状，比如上腹隐痛、用餐后反酸以及食欲不振等。得了慢性胃炎一定不能大意，要积极进行治疗，避免引起更严重问题。下面我们来说说得了慢性胃炎后该怎样处理。

一、慢性胃炎的治疗

1、去除不良因素：慢性胃炎患者要注意饮食清淡，不要吃粗糙的食物和具有刺激性食物，减少油炸食物、腌制食物、太热或太凉食物以及坚硬食物的摄取，不要喝咖啡以及浓茶，更要戒掉烟酒，积极努力去除一切可引起慢性胃炎的诱因。

2、心理治疗：得了慢性胃炎后，很多患者都会害怕胃炎会不会发生癌变。经过大量临床数据发现，神经内分泌功能紊乱后，很容易造成胃肠激素释放失衡，进而可引起慢性胃炎。治疗中一定要注意患者精神状态和情绪变化，若出现紧张、焦虑、忧伤或暴躁等，且不可大意，要努力消除患者内心的顾虑，目前仅发现萎缩性胃炎与胃癌存在一定关系，而慢性胃炎经过合理有效的治疗，可得到良好治愈。因此，要对患者进行正确的健康教育，让其更多的了解疾病知识，包含致病因素，如何发展以及治疗和预后等，确保患者可以积极乐观的面对疾病，保持良好的精神状态，避免加重心理压力加重精神负担，促进疾病的恶化发展。

3、药物治疗

（1）胃黏膜保护药物：可有效增强胃黏膜屏障作用，提高胃黏膜对外界刺激的抵抗能力，若患者常表现出反酸、胃痛以及胃灼烧感等症，在胃镜检查下提示胃黏膜糜烂出血，可采取胃黏膜保护剂治疗。

①硫糖铝：服用硫糖铝后，可在溃疡面或炎症区域形成保护膜，覆盖在病灶区，避免胃酸或胃蛋白酶等损害胃黏膜健康，促进胃黏膜愈合；同时硫糖铝也可吸附胃蛋白酶，中和胃酸与胆汁，还可促进前列腺素E的合成，吸附表皮生长因子聚集在溃疡炎症处，促进黏膜再生。每天服用三次或四次，每次1克，应在用餐前一小时服下或者睡前空腹嚼碎服下。连续治疗时间不要超过8周。该药物可能会引起便秘、皮疹或胃痉挛等不良反应。

②铋剂：在胃酸作用下在黏膜表面形成保护层，阻断胃酸或胃蛋白酶加重对溃疡灶和糜烂面的损伤，保护受损黏膜，也可促进损害黏膜的修复。减弱胃蛋白酶活性，促进表皮生长因子生成，加速溃疡面愈合，促进炎症消退，同时还具有止血效果。还能杀灭幽门螺杆菌。常用药有枸橼酸钾和果胶铋，枸橼酸建每天服用四次，每次用量110毫克，三餐前30分钟服下，第四次要在晚餐后2小时再服用，也可一天分早晚两次服用，每次服用220毫克。果胶铋每天服用四次，每次150-200毫克。注意用药期间口腔内可能有氨味，大便是灰黑色的，不要担心，停药后消失。铋剂连续治疗时间不可超过8周。

（2）促胃动力药物：可有效增加胃肠动力，明显减轻患者的饱胀不适与嗳气症状。

①吗丁啉：属于外周多巴胺受体阻滞剂，该药物直接作用在胃肠壁，增加食管张力，减少胃或食管反流，加强胃蠕动，促进胃排空，还可有效抑制恶性与呕吐等症，避免胆汁反流。该药物每天服用三次或四次，服用剂量为10毫克。儿童慎用。

②莫沙必利：属于选择性5-HT4受体激动剂，该药物可兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经从5-HT4受体，增加胃肠蠕动力，调整消化不良症状，不会改善胃酸分泌。每天服用三次，服用剂量5毫克。患者可能会有腹痛腹泻、头晕以及口干等不良反应。

（3）抑酸药：慢性胃炎患者胃酸不正常，服用抑酸药可改善胃内pH值，减轻胃酸对胃黏膜的伤害，为胃黏膜恢复营造良好环境。

①H2受体拮抗剂：常用要有西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁等，可有效抑制胃酸分泌。同时这三种药还可抑制胃蛋白酶分泌，增加胃黏膜血流量。

②质子泵抑制剂：可有效抑制各种因素引起的胃酸分泌，同时也可抑制幽门螺杆菌的生长。常用药物有奥美拉唑、埃索美拉唑和泮托拉唑等，根据标准剂量服用即可，每天服用一次通常可得到良好的治疗效果。

4、根除幽门螺杆菌治疗：能够根除幽门螺杆菌的抗菌药物有很多，根除Hp多采用四联用药，即一种质子泵抑制剂+两种抗菌药+一种铋剂，按疗程服用一周后，停药4天进行胃镜检查，观察幽门螺杆菌情况。

二、慢性胃炎的护理

1、制定个性化的健康教育：详细了解患者年龄、职业、文化水平以及性格等信息，制定特性化健康教育。通过交流、讲座以及发放宣传册等方式，让患者更多了解慢性胃炎疾病的相关知识，包含诱发因素，如何治疗以及预后等，提高患者对疾病的认识，可积极良好的配合治疗。

2、安全合理用药：慢性胃炎经医生诊断后，要积极遵医嘱用药治疗，指导患者如何正确用药，必须定时定量用药。让患者深刻认识到规律用药治疗的重要性，提前告知患者用药治疗期间可能会出现哪些不适症状以及如何正确应对，避免出现不良反应后患者紧张、害怕，反而不利于疾病恢复。

3、疼痛护理：慢性胃炎出现疼痛不适感时，要注意观察是哪个位置疼痛以及疼痛性质，观察还呕吐物和大便的颜色与性质等，通过转移注意力方法或者深呼吸等缓解疼痛，也可用热水袋热敷胃部，缓解痉挛，减轻腹痛感。

4、做好心理护理：慢性胃炎治疗起来比较麻烦，又容易反复发作，因此患者常受疾病困扰，产生焦躁、抑郁与悲愤等不良心理。因此，医护人员要多关心患者，鼓励其可以战胜疾病，细心观察患者情绪变化，及时进行心理疏导；此外，还要提高患者对抗疾病的信心，多参与各种活动，改善抑郁情绪，确保患者以积极向上乐观的心态面对疾病，面对生活。

5、饮食护理：调整饮食结构，慢性胃炎患者饮食要注意清淡易消化，且要注意低盐低脂。同时还要注意减少刺激性食物，比如浓酸性食物、辣的食物、变质食物以及腌制食物等。难消化的食物尽量不吃，比如南瓜、糯米和坚果类等。要规律进食，日常饮食注意少食多餐，特别是晚餐更要少吃，避免暴饮暴食或每天只吃一顿饭等不良饮食习惯，每晚睡前一定不要在吃东西，养成晚餐后散步运动半小时的好习惯，这样不仅可促进消化，还可保持体重，预防很多疾病。

得了慢性胃炎后，不要太过担心，遵医嘱正确治疗，改善不良习惯，保持愉悦的精神状态，勇敢面疾病，战胜疾病。