肠道康复训练对骨科便秘患者的干预效果研究

肠道康复训练对骨科便秘患者的干预效果研究

肖逸琳  ,钟雪妮（通讯作者）

九龙坡区人民医院西城院区   重庆市   401329

摘要：目的：研究骨科便秘患者护理中肠道康复训练的具体干预效果。方法：在本院骨科发生便秘现象的患者中选出66例，选取时间为2022年1月份到2022年8月份，以随机抽签法分为观察组（33例，肠道康复训练）与对照组（33例，常规训练），对比便秘患者便秘程度占比率、临床时间指标、WEXNER评分、PACQOL评分。结果：观察组与对照组患者中轻度便秘者占比率为75.76%、57.58%；排便间隔时间（16.72±2.14）h、（19.88±3.16）h，首次排便（5.37±1.01）h、（7.32±1.11）h，排便耗时（8.37±2.01）min/次、（14.27±2.15）min/次；WEXNER评分（9.09±0.69）分、（11.32±1.04）分，PACQOL评分观察组偏低，组间数据具备显著性意义（P＜0.05）。结论：骨科便秘干预护理中，肠道康复训练的效果较为突出，对生存质量、便秘严重程度的调节均有积极影响。

关键词：便秘；骨科；肠道康复训练；常规训练；生存质量

前言：骨科便秘者多因长期卧床休养，致使胃肠蠕动功能减弱，若能推行肠道康复训练，即可快速调节功能，使之早日恢复正常的排便能力，增加自身舒适度[1]。本文于本院骨科2022年1月~2022年8月便秘者中选取66例进行对比研究：

1 病历档案与训练计划

1.1 病历档案

于院内骨科内将66例便秘者充当研究对象，分组后均有33例，为39例男性与27例女性患者。最小25岁、最大65岁，最短病程2d，最长病程7d。对照组性别：男/女=22/11，年龄（34.68±4.88）岁，平均病程（4.44±0.46）d。观察组性别：男/女=17/16，年龄（34.66±4.89）岁，平均病程（4.42±0.41）d。临床研究结果未与患者的病程、年龄、性别产生直接关联（P＞0.05）。伦委会已展开批复。

1.2 样本的选取与剔除范围

选取范围：（1）在肛肠肌电图以及常规便秘诊断项目中确诊骨科患者出现便秘病症；（2）档案资料完整且真实可信；（3）患者在接受骨科治疗前未见便秘。

剔除范围：（1）顽固型便秘或有漫长便秘史患者；（2）胃肠切除手术或其它胃肠道治疗史患者；（3）肝肾功能发育异常或凝血功能障碍、抑郁症、精神分裂症患者；（4）失语症或肢体残疾、丧失自理能力者。

1.3 训练计划

对照组开展常规训练，如骨科治疗后督促患者每日饮用适量的水，按时如厕，多食高膳食纤维食物等。

观察组应用肠道康复训练法，内容如下：

第一，肛肠刺激，护士需每日定点引领患者如厕，多在餐后半小时如厕，并且佩戴无菌手套，进入患者肛肠内，以环形运动方式牵引肛管，促进肛肠功能强化，继而产生便意。每日仅需为患者进行长达两次左右肛肠刺激训练，每次持续一分钟，两次相隔两分钟。

第二，体位训练，便秘者需在适宜排便的体位下进行训练，多以蹲位为主。通过腹压调节，确保患者尽快完成排便。

第三，按摩训练，对患者腹部进行顺时针按摩，能够增强胃肠蠕动功能，需要每日为其按摩十分钟，每日按摩两次。最关键的是调节呼吸，不可以憋气方式错误用力，随着便意的加剧配合呼吸有节奏排便[2]。

第四，肌肉训练，于床上进行肌肉伸展，或在床下参与提肛训练，保持臀部自由缩放，每日提肛训练二十次左右即可，每日参与六组。

1.4 观察指标

（1）观察训练后患者不同程度便秘分布情况；（2）观察训练后患者临床时间指标改善情况；（3）观察训练前后患者生存质量与便秘严重程度评估结果。

WEXNER评分以便秘严重程度量表为基础，合计30分，从多个条目中打分，分数居高者便秘越严重。生存质量采用PACQOL量表，将测定条目纳入四个维度中，分数越高则对应生存质量越差。

1.5 统计学方法

在统计学分析中用SPSS 21.0软件对研究数据予以处理，而后以t对计量资料加以检验，用（）表示，以对计数资料予以检验，用（%）进行表示，代入数据后得出P值小于0.05，代表组间数据呈现显著性意义。

2 结果

2.1 对比训练后患者不同程度便秘分布情况

结合表1研究数据可知：观察组患者的轻度便秘者占比率75.76%，比对照组的57.58%高，且重度便秘者观察组低于对照组，组间数据呈现差异性特征（P＜0.05）。

表 1 训练后患者不同程度便秘分布情况对比

2.2 对比训练后患者临床时间指标改善情况

    结合表2研究数据可知：训练后观察组患者的排便间隔时间、首次排便时间、排便耗时均比对照组短，数据有可比性（P＜0.05）。

表 2 训练后患者临床时间指标改善情况对比

2.3 对比训练前后患者生存质量与便秘严重程度评估结果

从表3相关数据反馈结果分析：训练前两组患者的生存质量与便秘严重程度评分未见显著差异（P＞0.05）。训练后观察组的WEXNER评分与PACQOL评分普遍低于对照组，组间数据呈现显著性意义（P＜0.05）。

表 3 训练前后患者生存质量与便秘严重程度评估结果对比

3 讨论

肠道康复训练的实际应用，可针对骨科便秘者给予可行性指导服务，具备训练内容全面，针对性强优势。经由观察组有关数据：轻度便秘者75.76%；临床时间指标偏短，生存质量与便秘严重程度评分比对照组低，与对照组对应数据比较无差异性（P＜0.05）。从数据分析结果中推断出：骨科便秘者在肠道康复训练后，能够有效减轻便秘病症，提升生存质量，消除便秘困扰，促进便秘症状有效好转。根据对多名学者研究结果的综合分析，学者周宁[3]以压缩性骨折便秘者为研究对象，验证肠道康复训练具有加快患者康复速度的作用，若能将其应用于骨科便秘护理阶段，即可改善护理现状。

综上所述，骨科便秘患者经肠道康复训练，能够切实改善患者的生存质量，减轻便秘病症，促进肠道功能早期康复，理应将其作为骨科护理重要内容。

参考文献：

[1]姚芳,任苗苗,梁莉娟. 中医外治技术对骨科术后卧床患者功能性便秘的改善效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(17):150-152.

[2]吴娇. 骨科卧床患者发生便秘的原因及护理效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(34):111+114.

[3]周宁. 一例胸12压缩性骨折合并功能性便秘患者肠道康复训练护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(19):166-167.

作者简介：肖逸琳，女，重庆人，汉族，1997年2月出生，学历：大学本科，

护士，研究方向：骨科护理。

通讯作者简介：钟雪妮，女，重庆人，汉族，1993年2月出生，学历：本科。