穴位贴敷联合耳尖放血治疗痤疮的疗效观察

穴位贴敷联合耳尖放血治疗痤疮的疗效观察

石丽慧,陈辉,杨亚敏

甘肃省中医院皮肤疮疡科，兰州，730050

【摘要】目的 探究穴位贴敷治疗对带状疱疹患者的治疗预后和并发症的影响方法选取 2021年5月至 2022年5月甘肃省中医院皮肤科收治的163例痤疮患者，随机分为对照组和试验组，每组82、81例。两组患者均行中西医联合药物治疗，对照组我们给予常规教育护理，试验组患者在对照组基础上发展予以穴位贴敷联合耳尖放血[1]。结果护理干预后，两组患者明显低于对照组。实验组的预后分数明显好于对照组。 结论 痤疮患者治疗穴位贴敷联合耳尖放血比常规护理更有效，可以更有效地改善患者病情及炎症的发生，降低患者的复发率，使患者得到更好的预后，值得广泛的临床应用。

【关键词】常规护理； 穴位贴敷； 痤疮； 并发症； 复发率  

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大。目前，抗炎治疗是临床上多种选择的治疗方法。但由于病程较长，常规护理已不能满足临床需要。穴位贴敷联合耳尖放血一缩短治疗病程，减少复发，使患者得到更全面的治疗及护理，有效减少复发几率，改善患者预后[2]。雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs)分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。[4]

因此可以设立本次调查研究，观察穴位贴敷联合耳尖放血在痤疮患者治疗期间的效果，改善患者生活质量，提高患者社会生活环境质量，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院皮肤疮疡科2021年5月至2022年5月住院治疗病人病例，共收住163人，符合患者160人，耳尖放血人数140人次，穴位贴敷135人次。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合年龄15岁~88岁，经临床诊断为痤疮的病例。

排除标准：合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；有神经、精神障碍，不能配合治疗；出现药物不良反应，有药物或食物过敏；治疗前2周曾服用皮质激素治疗；孕妇及哺乳期妇女；身体特别虚弱及全身有出血倾向的患者均不宜操作。

1.3 一般护理

地面无明显污染时，采用湿式清洁每日2次。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如吸湿纸）去除可见的污染物，再用2000mg/L有效氯消毒剂消毒30分钟后，最后再进行清洁。拖把应分区分室使用，一室一拖把，用后先清洗干净，再用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。被患者血液、体液污染的拖把，用后单独标记，先消毒后清洗，用2000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗干净，晾干备用。[3]嘱患者保持皮肤干净，避免挠抓、刺激，勿用热水烫洗，避免耳部发生二次破溃，引起皮肤局部感染。治疗期间忌食海鲜，如鱼、虾、蟹等，忌饮酒及辛辣食物，保持心情舒畅。

1.4治疗方法

1.4.1对照组　5%GS+250ML+葡萄糖酸钙注射液10ml+vc3g，每日一次静脉输注。

1.4.2观察组　在对照组治疗基础上施以耳尖放血和穴位贴敷疗法。

耳尖放血疗法：取耳尖穴，以手指对耳廓部位进行按摩，促使耳廓充血，然后取耳轮顶端耳尖穴，用左手对耳廓进行固定，将一次性采血针刺入施术部位，刺入深度为1 mm~2 mm；刺入后即时拔出针，对针孔周围耳廓进行挤压，促使针孔出血，出血后利用棉球进行吸附。以患者具体情况决定放血量，通常应控制在5~10 滴。每周1次，15天为1疗程。

穴位贴敷：通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。患者对实验和对照组的合规性，如表 1 所示。

表1  病人对三种治疗方法的依从性         例

观察指标：根据临床症状积分，病情程度按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分。并且分别记录每例患者皮损恢复工作时间和好转时间。

护理效果评价如表2所示。采用统计学软件包SPSS对表2中的数据进行χ2检验，所得结果P< 0.05，表明所得结果具有统计学意义。

表2两组护理效果评价

例

1.讨论

现代医学研究显示，刺血疗法通过直接促进血液循环，加速组织修复与再生，抑制炎症过度反应，促使炎症消退。而耳尖放血则是该治疗方法的具体应用，通过放血起到疏通经络、活血化瘀的效果。有文献报道显示，耳尖放血每周2次效果更佳。但本研究发现，多数患者难以承受每周耳尖放血2次，治疗依从性较差，故本研究仅采用每周1次的频率进行治疗。

耳尖放血和穴位贴敷两种疗法作为主要或者辅助治疗手段，在临床上有一定的价值和意义，尤其在广大农村及缺医少药的地区，已作为一项适宜推广技术在应用，其临床疗效及作用已有较多的发掘，其现代研究机制仍有待于进一步研究。

参考文献

[1]刘瑛琦, 蒋艳敏, 付晋, 等. 耳穴疗法治疗皮肤瘙痒症状[J]. 中国医学创新，2012，9(6)：

[2]苏丽云. 耳尖放血配合耳穴压豆治疗风热乳蛾30例[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(8):967-968

[3]周瑞存 ，王海平，时富济，普通外科病房的消毒管理 J]临床皮肤杂志 201, 200000012.

[4]中国痤疮治疗指南[J]临床皮肤杂志 2017, 21(8):967-968