利多卡因胶浆在男性患者困难导尿中的应用

利多卡因胶浆在男性患者困难导尿中的应用

高静 ,马秋平

中山大学附属第三医院岭南医院  广东 广州 510530

[摘要] 目的 探讨利多卡因胶浆在男性患者常规留置导尿失败中的应用效果。 方法 纳入经常规导尿操作不能放入尿管的男性患者50例，再次导尿前先予利多卡因胶浆5g注入尿道，5g润滑尿管，然后进行常规留置导尿操作。比较患者前后两次导尿的疼痛评分、尿道刺激反应评分，分析患者整体满意度情况。 结果 在常规导尿失败患者中，常规导尿后患者的疼痛平均评分为7.68、尿道刺激平均评分为2.44，采用利多卡因胶浆干预后导尿的疼痛平均评分为4.98，尿道刺激反应平均评分为1.52 ，成功率提升为：86%。结论 利多卡因胶浆在常规留置导尿失败患者中的应用效果明显，可以极大减轻患者痛苦以及尿道刺激反应，提升患者的导尿成功率。

[关键词] 利多卡因胶浆  留置导尿  困难导尿

留置导尿技术是临床常用的侵入性护理操作技术之一，在留置尿管过程中由于男性患者的生理结构不同更容易出现留置失败以及尿道损伤，对患者造成极大的痛苦。虽然常规留置导尿过程中予石蜡油润滑尿管，采用规范化的操作步骤进行留置导尿能够一定程度上缓解患者的痛苦提高留置尿管成功率。但对于留置尿管失败的患者由于疼痛、尿道刺激、以及紧张、恐惧、括约肌的痉挛等原因，二次导尿更难成功[1]。利多卡因胶浆是临床上常见的局部麻醉药物之一，适用于局部麻醉、胃肠镜检查及经尿道检查前准备等，其麻醉效果好，无明显副作用。利多卡因胶浆性质稳定，注入尿道后经尿道黏膜迅速吸收，一般 2～3 min 后即可生效，且胶浆作为润滑剂其润滑效果更优于石蜡油[2]。因此在行留置导尿管前，使用利多卡因胶浆可起到镇痛作用，同时将利多卡因胶浆均匀涂抹在导尿管上进行导尿术，可减少患者因留置导尿管而引起的疼痛、尿道刺激以及尿道口、尿道黏膜水肿、充血等导致导尿失败。[3、4]针对常规留置导尿失败的男性患者，我科采用利多卡因胶浆进行导尿前预处理，起到明显的效果，极大提高了男性患者困难导尿的成功率，患者整体满意较高，现报告如下。

1. 研究资料

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年1月我科接诊的常规留置导尿失败男性患者，共计50例。

1.2纳入标准：①符合留置尿管导尿指征，予留置尿管导尿失败的男性患者；②无尿道尿道损伤的情况；③无严重心血管系统、呼吸系统等严重器质性病变，亦无精神方面疾病；④无利多卡因过敏史；⑤能够配合操作及问卷调查。

1.3排除标准：①对利多卡因注射液过敏者；②有尿道损伤；③神志不清有语言表达及交流障碍或精神方面有问题的；④患者拒绝操作或问卷调查。

2研究方法 采用自身前后对照方法，记录干预前患者的疼痛评分、尿道刺激症状评分。予留置导尿前常规消毒后，遵从无菌原则予利多卡因胶浆5g经尿道注入,5g润滑尿管，等待三分钟后予再次留置尿管，记录患者干预后的疼痛评分、尿道刺激症状评分。比较干预前后数据变化予留置导尿成功情况。疼痛评分采用VAS评分，尿道刺激症状参考视觉拟评分(VAS)法，对使用利多卡因胶浆前后尿道刺激耐受程度进行评分。无尿道不适，患者安静评0分；尿道轻度不适，患者可耐受，评1分，；主诉尿道不适，但无烦躁不安，评2分；主诉尿道胀痛不适，不能忍受，有明显的尿道疼痛、下腹憋胀，且烦躁不安、心率增快、血压升高，评3分。[5]

3统计学方法 数据资料采用 SPSS 25 统计学软件进行分析处理， 采用配对样本t 检验进行分析，采用均值、标准差进行统计描述。 P <0.05 为差异有统计学意义。

4. 研究结果 经过数据统计分析发现：在常规导尿失败患者中，常规导尿后患者的疼痛平均评分为7.68、尿道刺激平均评分为2.44，采用利多卡因胶浆干预后导尿的疼痛平均评分为4.98，尿道刺激反应平均评分为1.52 。前后差异有统计学意义(P<0.005)。（详见表1、表2）

4.讨论

导尿术是临床常见护理操作，在导尿过程中多数患者伴随不适感；反复插管更加会引起尿道粘膜水肿、损伤，增加患者的痛苦与不适。充分润滑、有效的表面麻醉能有效减轻导尿痛苦，提升导尿成功率。利多卡因胶浆在润滑、表面麻醉方面起到了很好的作用，值得在导尿中，特别是存在困难留置尿管的患者中广泛应用。

[1]陈昌珍,王琳,王宇.导尿失败的护理相关原因分析及循证护理措施[J].中国临床研究,2021,34(04):565-567.

[2]罗玉红,李文娟,发,梁梦天,王超,吴长富,周逢海.表面麻醉剂辅助前列腺增生患者导尿效果的网状meta分析[J].中国医药导报,2020,17(31):30-34.

[3]张洪云,郑雯,任能.利多卡因凝胶在全麻手术患者留置导尿管中的应用及相关护理体会[J].当代护士(上旬刊),2018,25(11):69-71.

[4]李绪梅,陆波,温米琴.尿道表面麻醉减轻术后留置尿管致刺激症状的观察[J].实用护理杂志,2003(07):45.

[5]周霞君.两种麻醉诱导方法对减轻全麻后导尿管刺激的效果比较[J].中国乡村医药,2013,20(05):18-19.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.2013.05.010.